Aplicación del proceso de enfermeria

CAPITULO III

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERIA

RESUMEN METODOLOGICO

El proceso de Enfermeria en los cuidados es una estrategia sistematica que tiene como función principal brindar los cuidados adecuados al paciente en base a las necesidades que requiera, factor fundamental para la atencion a los pacientes que ingresan a quirófano. A la hora de afrontar una intervención quirurgica, la enfermera cumple con un papel fundamental tanto para la preparacion del quirofano, es decir, anestesia, material, instrumental, entre otros, como para el acompañamiento al paciente antes, durante y despues de la cirugia, donde se buscará satisfacer las necesidades del paciente

Por ello, la enfermera deberá tomar en cuenta una serie de fases, tales como lo son la valoración del paciente, el diagnostico de posibles complicaciones, la planeación de una serie de acciones de Enfermeria, continua de la ejecución de estas de manera en la que se respeten las tecnicas adecuadas, y por ultimo, la evaluación, donde se hará una comparación entre el estado de salud del paciente antes y en lo actual luego de realizar nuestro proceso de enfermería.

El objetivo abarca la determinación de la importancia del proceso de Cuidados de Enfermeria y describir el proceso quirúrgico de un traumatismo de muñeca derecha mediante la metodología de un estudio descriptivo, observacional y analítico, realizado a paciente con traumatismo en la muñeca derecha

RESUMEN DEL CASO

         Se trata de paciente femenino de 66 años de edad con un diagnostico medico de traumatismo de muñeca derecha, llevada a quirófano para realizarle una intervención quirúrgica, cumple con exámenes de forma completa, donde en el quirófano ingresa con una venoclisis permeable con jelco nro. 18 ubicado en el brazo derecho, se procede a trasladarla a la mesa de operación donde se monitorizan signos vitales para luego proceder a la intubación con un tubo endotraqueal nro 6.5 e inducir la anestesia de tipo General para la realización de una reducción y síntesis de fractura compleja de tercio distal radio. La Enfermera instrumentista procede al lavado de manos y preparación del material quirúrgico a utilizarse para la intervención quirúrgica. Previo a la cirugía se le administra a la paciente Cefalozina y durante la intervención quirúrgica Ranitidina, Dipirona y fentanyl. No se presentó ninguna complicación durante la cirugía por lo que se procede a suturar con vicryl 1,2-0 y grapas quirúrgicas para la piel. Se le administra Neohistamine para la reversión a la anestesia general. Una vez despierto, la paciente es trasladada a la sala de Recuperación, donde se procede a monitorizar signos vitales y no se presencia ninguna complicación en la etapa post-operatoria hasta su entrega a piso que se realizó en óptimas condiciones

ESQUEMA QUIRURGICO

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE Y APELLIDO: L. V

EDAD: 66 AÑOS DE EDAD                           SEXO: FEMENINO

DIAGNOSTICO MEDICO: TRAUMATISMO DE MUÑECA DERECHA

INTERVENCION QUIRURGICA: REDUCCION Y SINTESIS DE FRACTURA COMPLEJA TERCIO DISTAL RADIO

POSICION QUIRURGICA: Posicion Decubito Supino para la inducción a la Anestesia General e intervención quirurgica

TIPO DE ANESTESIA: Para realizar la intervención quirúrgica se indicó Anestesia General, con el fin de que se pueda realizar la cirugía sin que el paciente experimente dolor.

TECNICA Y PROCEDIMIENTO:

La paciente ingresa a quirófano con venoclisis permeable y es colocada en posición de Decubito supino para la inducción a la anestesia y procedimiento quirúrgico, se procede a colocar los apoyabrazos con el fin de facilitar la intervención quirúrgica.  De esta manera, el cirujano tiene acceso al lado de la palma del antebrazo. Luego, se inicia el proceso de antisepsia de la extremidad con Clorhexidina alcohólica y se colocan las sabanas y paños esteriles para crear asi, el campo quirúrgico. A continuación, se realiza la isquemia, que permite drenar la sangre desde la zona distal a la próximal, permitiendo una mejor visibilidad a los cirujanos de las estructuras.  La isquemia es mantenida con un manguito a presión durante la cirugía. El cirujano, crea una incisión a lo largo del lado de la palma del antebrazo para acceder al extremo del radio y mediante el transcurso de la intervención quirúrgica, se incrusta una placa en la fractura que ha sido desplazada

FARMACOS UTILIZADOS PARA LA ANESTESIA:

• Fentanyl 4cc en jeringa de 10ml
• Propofol 5cc jeringa de 10ml
• Bromuro de Roncuronio 3cc en jeringa de 5ml
• Tubo endotraqueal nro 6.5
• Canula de mayo

EQUIPOS USADOS PARA LA INTERVENCION QUIRURGICA

MESA QUIRURGICA

MESA DE MAYO Y CIRCULAR

MAQUINA DE ANESTESIA

LAMPARA CIALITICA

MATERIALES PARA LA CIRUGIA

BULTO DE CIRUGIA GENERAL:

• 3 batas quirúrgicas para cirujano.
• 1 bata quirúrgica para instrumentista.
• 1 sabana hendida.
• 4 campos cerrados sencillos.
• 1 sábana de pie o podálica.
• 1 sábana superior o cefálica.
• 1 cubierta para mesa de riñón.
• 1 funda de mesa de mayo.
• 1 compresa de envoltura doble.
• 4 toallas absorbentes.

CACHARRA PARA SOLUCIÓN ANTISEPTICA

JERINGA DE 5ML, 10 ML, 20ML, 50ML

KIT DEL PACIENTE

SUTURA: VICRYL 1,2-0, GRAPAS QUIRURGICAS PARA PIEL

ACCIONES DEL INSTRUMENTISTA:

 Se realiza el lavado de manos, prepara su mesa de instrumentista en conjunto al material instrumental, viste al cirujano y le facilita el material para realizar la asepsia. Se encarga de mantener esteril el campo durante la cirugía. Está capacitada para manejar las tecnicas de antisepsia y esteriles de manera correcta y proporcionar la máxima esterilidad para la intervención quirúrgica

ACCIONES DEL CIRUJANO:

El medico cirujano procede a verificar la condición física de la paciente antes de ingresar a cirugía y verifica los exámenes requeridos. Realiza el lavado de manos quirúrgico y es asistido por la instrumentista para vestirse con la bata quirúrgica esteril para luego iniciar la cirugía. Está capacitado para realizar reparaciones de lesiones mediante el cumplimiento de las tecnicas de antisepsia y previene la contaminación del campo esteril y del paciente.  Proporciona tratamientos preoperatorios y postoperatorios

...