Caso clinico, marcadores tumorales

CASO CLINICO

Una mujer de 25 años no tiene antecedentes patológicos, realizan una determinación de algunos marcadores tumorales. La bioquímica y el hemograma son normales. Los resultados que se obtienen de los marcadores tumorales:

• AFP: 3 ng/mL (valor normal > 10 ng/mL)
• CEA: 83 ng/mL (valor normal > 35 ng/mL)
• CA 15.3: 14 U/mL (valor normal > 35 U/mL)
• CA125: 20 U/mL (valor normal > 35 U/mL)
• CA 19.9: 19 U/mL (valor normal > 37 U/mL)

El CEA es el único elevado de los marcadores tumorales. Se realiza una tomografía salió negativa. El CEA continúa aumentando de 97 ng/ML y destaca una calcitonina muy elevada de 325 pg/mL (valor normal > 10 pg/mL.

• La prueba de antígeno carcinoembrionario (CEA) mide la cantidad de esta proteína que aparecer en la sangre de algunas personas que tienen tipo de cáncer como del intestino grueso (cáncer colorrectal), siendo también utilizado para el seguimiento del cáncer de pulmón y mama.
• El objetivo es determinar la utilidad de la determinación sistemática de calcitonina en la enfermedad nodular tiroidea para mejorar el diagnostico, pero preoperatorio de CMT.
• La calcitonina un nivel alto significa que las células C de las tiroides están produciendo demasiada calcitonina. Cuanto mas alto sea el nivel, mas probable es que tenga cáncer de tiroides medular o hiperplasia de células C.

• ¿Qué tipo de cáncer se puede sospechar con estos resultados?

Por el marcador CEA puede tener el tipo de cáncer colorrectal o al de calcitonina que salió elevado probablemente puede obtener el cáncer de tiroides medular.

• ¿Por qué la tomografía resulta negativa?

Porque el marcador tumoral aparte que se considera el cáncer de mama también pertenece al cáncer colorrectal, por la tomografía que salió negativa descartamos el cáncer de mama.

• ¿Es útil el marcador tumoral para el diagnóstico?

Si es útil el marcador tumoral porque podemos diagnosticar el tipo de cáncer o guiarnos en los casos clínicos que se presenten.

Preguntas abiertas

1. ¿Cómo podemos definir el cáncer?

El cáncer es un conjunto de enfermedades en los cuales el organismo produce exceso de células malignas, con crecimiento y división más allá de los limites normales.

1. ¿Qué es la carcinogénesis y cuales son sus etapas?

Es el proceso biológico mediante el cual las células normales del cuerpo humano sufren una serie de cambios genéticos y moleculares que las llevan a convertirse en células cancerosas. Este proceso puede llevar varios años y generalmente se asocia con la formación y el crecimiento de tumores malignos.

Etapas de carcinogénesis

• Primera fase de iniciación: Una célula expuesta a un carcinógeno sufre una modificación clave para su ADN. No requiere larga exposición al agente ni depende de la cantidad del mismo.
• Fijación del daño: Cuando la célula se replica sin que el daño sea reparado. Aunque este proceso es irreversible, el desarrollo o no de una neoplasia dependerá de las siguientes fases.
• Segunda fase de promoción: No se daña al ADN. Los agentes promotores afectan a señales que estimulan la división. El daño en esta fase se puede revertir, y depende de la dosis y del tiempo de exposición
• Conversión: Si la exposición o agentes carcinógenos se mantienen en el tiempo la célula ya dañada puede volver a cambiar su ADN convirtiéndose en maligna de manera irreversible.
• Tercera fase de progresión: La célula en progresión tiene un genoma muy inestable, que favorece nuevas mutaciones del ADN. Tiene capacidad invasiva y esta diferenciado de las células normales del tejido afectado.
• Fase clínica: Tumor

Las células malignas progresan formando una masa hasta que es detectable. El daño es irreversible y requiere tratamiento oncológico.

1. Menciona las principales causas de cáncer

• Tabaco
• Alcohol
• Luz solar (UV) (UVA)
• Obesidad
• Alimentación
• Edad
• Infecciones
• Edad
• Hormonas
• Antecedentes familiares
• Sustancias en el ambiente
• Inmunosupresión
• Inflamación crónica  

1. ¿Se puede relacionar algún grupo de virus hepatotropicos con el desarrollo de cáncer?

Si, los virus hepatotropos están vinculados al desarrollo de cáncer. Se relaciona con el virus de la hepatitis B (VHB), virus de la Hepatitis C (VHC) y cirrosis, aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer de hígado.

1. Define que es un marcador tumoral:

Sustancias encontradas en sangre, orina o tejidos corporales que puede estar elevada en casos de cáncer.

Se considera marcador tumoral toda aquella sustancia producida o inducida por la célula neoplásica que refleje su crecimiento y/o actividad, y que permita conocer la presencia, evolución o respuesta terapéutica de un tumor negativo.

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