Aplicación del proceso administrativo en contexto 2015

Proyecto

“Aplicación del proceso administrativo en contexto 2015”

Integrantes:

OSCAR MACIAS DIAZ

MITCHEL FAVELA GONZALEZ

Asignatura: ADMINISTRACIÓN.

Semestre: 6° B ANALISIS CLINICOS

Organización funcional de los laboratorios de análisis clínicos

Laboratorio de Análisis Clínicos Dr. Oscar Mitchel Macías González

Palabras clave: laboratorio clínico; organización del laboratorio; sistemas de aseguramiento de la calidad.

Key Words: clinical laboratory; laboratory organizatión; quality assurance system.

Recibido: 18-II-15

Aceptado: 29-V-15

Correspondencia. Dr. Oscar Mitchel Macías González

Dirección. J. Guadalupe Aguilera #720 Col. Guillermina.

e-mail: OMMG@hotmail.com

Introducción

El crecimiento de la demanda de determinaciones analíticas ha sido impresionante en los últimos años. Ello se debe a una mayor presión social pero también a la aparición de nuevas determinaciones, al abaratamiento de los costes y al recorte en los tiempos de espera de los resultados. Tampoco debemos desdeñar otras causas como el hecho de que el diagnóstico y el seguimiento clínico dependan cada vez más de las pruebas del laboratorio.

Esta demanda ha conducido a una transformación en la organización de los laboratorios. De modo que las tendencias actuales caminan hacia laboratorios grandes con una elevada capacidad de procesado de muestras. De esta forma se rentabiliza mejor la inversión, puede invertirse más en control de calidad y es posible una organización más rigurosa.

También se ha producido un aumento en el número de trabajos publicados sobre las técnicas del laboratorio y su aplicaciones clínicas, pero no son abundantes los trabajos que hablen sobre la gestión funcional de los laboratorios, y aun menos sobre la organización de los laboratorios de titularidad privada.

En este trabajo pretendemos aportar nuestra experiencia, aunque no de manera exhaustiva, en la organización funcional de un laboratorio con la creencia de que puede ser de utilidad para otros laboratorios de características similares.

Presentación del laboratorio

El laboratorio de Análisis Clínicos Dr. Dr. Oscar Mitchel Macías González es un laboratorio privado de ámbito hospitalario/ambulatorio situado en la ciudad de Pontevedra; asiste además de a los pacientes que acuden al centro a tres clínicas y cuatro policlínicas de la ciudad y municipios limítrofes. Atiende una media de 150 pacientes/día de los cuales un 40 % corresponden a los atendidos en el propio laboratorio y el resto proviene de los centros concertados. Su plantilla es de 4 facultativos,(2 especialistas en análisis clínicos, un especialista en microbiología y un cuarto que es anatomopatólogo), un diplomado en enfermería, 4 técnicos especialistas de laboratorio y dos administrativos. Funciona con horario continuo de 8 a 20:30 h y dispone de un servicio permanente de guardia.

Objetivos

Hace tres años este laboratorio se marcó básicamente dos objetivos:

Dotar al laboratorio de una disciplina organizativa tanto en los procesos del laboratorio como en los confluentes que permitiera optimizar los recursos, garantizar una prestación de servicios ágil y dinámica y mejorar los niveles de calidad y rendimiento; todo esto como paso previo para implantar un sistema de calidad total y obtener la acreditación por un organismo con acuerdos de reconocimiento mutuo en Europa.

Infraestructura

Lógicamente un laboratorio debe adaptarse al espacio y a la inversión disponible por lo que no existe un único patrón de organización. El primer concepto que tuvimos en cuenta fue el de espacios abiertos pensados para una cómoda circulación del personal. Este diseño de espacios abiertos facilita que el laboratorio pueda adecuarse en el futuro a las nuevas necesidades sin apenas obras.

La distribución que se diseñó fue la siguiente:

* Sala de espera con los elementos necesarios para una correcta atención a los usuarios.

* Recepción. Es lo que normalmente se conoce como secretaría. Se encuentra en un lugar intermedio entre la sala de espera y la de toma de muestras y cuenta con acceso directo desde el exterior. Funciona como recepción de pacientes y entrega de resultados, en ella se comprueba que los volantes son correctos, se introducen las peticiones en el sistema informático, se reciben muestras que no requieren extracción y se resuelven en general todos los problemas de atención al paciente. Para facilitar y mejorar el trabajo cuenta con protocolos escritos de recogida de muestras que se entregan a los pacientes junto con los contenedores apropiados para cada muestra.

* Sala de toma de muestras dotada de sillones con apoyabrazos y una camilla. En la toma y recogida de muestras hemos procurado facilitar el flujo de pacientes, garantizando una atención individualizada y preservando la intimidad, para lo cual anexas a esta sala se han diseñado un "box" cerrado que se emplea para tomas especiales y pruebas funcionales y un aseo que facilita la obtención de algunas muestras por parte de los pacientes.

* Zona de separación y distribución de muestras. Es la zona donde se procede a la verificación, clasificación y preparación de las muestras y se organizan los envíos para pruebas externas. Está contigua a la zona de toma de muestras y se divide en dos subzonas: zona de recepción donde se depositan los contenedores en que han sido transportadas las muestras y los correspondiente impresos de solicitud y, zona de procesado donde se encuentran las centrífugas para la obtención de sueros y plasmas y se separan las alícuotas para las diferentes secciones. Este proceso de distribución es un paso crítico, si no está bien organizado puede necesitar mucho tiempo y ser origen de numerosos errores por intercambio de muestras o mezclas de estas. Es también un lugar donde deben de extremarse las precauciones para evitar riesgos de contagio, siendo norma del laboratorio el uso obligatorio de guantes.

* La zona de procesado de las muestras se ha diseñado como una sala que permite la distribución del trabajo en cadena. Dicha sala la hemos organizado en cuatro secciones separadas físicamente pero contiguas (hematología, microbiología/sección de orinas, bioquímica/ inmunología y anatomía patológica).

* Una zona para almacén, contigua al área analítica, dispone de una zona de almacenaje a temperatura ambiente (para material fungible) y una cámara fría con temperatura controlada entre 2 y 8 ºC para reactivos. La cámara, neveras y estufas empleadas en el laboratorio cuentan con sondas de temperatura y aquellas que los requieren con sistemas de alarma.

* Despachos de facultativos, con el espacio suficiente para constar de mesa de trabajo, archivo de información técnica y terminal informática que permite realizar el trabajo con un mínimo de rigor científico. Se han situado anexos al área analítica y cuentan con comunicación directa desde la secretaria, de este modo los pacientes que acuden a consulta, médicos, representantes de firmas comerciales etc. no entorpecen el proceso analítico.

Instalaciones

* Aire acondicionado, la instrumentación moderna requiere que la temperatura de trabajo no sobrepase los 25 ºC por ello en la zona analítica se ha dispuesto un sistema de aire acondicionado así como de radiadores para invierno. Es necesario tener en cuenta que su disposición en la zona analítica debe ser tal que su calor no interfiera con el funcionamiento de los aparatos.

* Mobiliario, el mueble del laboratorio debe ser modular, suelto e intercambiable capaz de soportar toda la circuitería de cables y conexiones. Nosotros hemos procurado diseñarlo de modo que el propio personal pueda intercambiar módulos de cajones por los de armario o viceversa o dejar huecos vacíos a conveniencia, también hemos comprobado que facilita las tareas de mantenimiento y limpieza.

* Energía eléctrica, es necesario asegurarse que la energía llega a todos los lugares necesarios, para ello hemos diseñado un circuito eléctrico con suficientes tomas situadas a media altura bien en las paredes (regletas) o bien en las poyatas. Se han dispuesto más tomas que las que actualmente son necesarias pensando en necesidades futuras. Las plataformas con la instalación eléctrica están situadas independientemente del cableado de la instalación informática.

* Iluminación, los puntos de luz, que consisten en líneas de tubos fluorescentes, además de suficientes (se evaluaron con antelación las necesidades) se han colocado sobre las líneas de poyatas, pues la iluminación central hace que el operario proyecte sombras sobre el lugar de trabajo. De este modo hemos suprimido una serie de flexos y lámparas adicionales que complicaban la instalación eléctrica disminuyendo el riesgo de cortocircuitos y el consumo de electricidad.

* Agua desionizada, es necesario contar con una fuente de estas características capaz de producir la cantidad requerida en el momento que se desee, con la calidad adecuada y a bajo coste.

Organización del trabajo

En los laboratorios actuales trabajan básicamente facultativos y técnicos.

Las tareas encomendadas a los facultativos han cambiado enormemente en los últimos años, así el

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