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Shouldice Hospital


Enviado por   •  5 de Marzo de 2014  •  3.293 Palabras (14 Páginas)  •  429 Visitas

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SHOULDICE HOSPITAL LIMITED1.

Earle Shouldice, fundador del hospital que lleva su nombre, desarrolló una técnica

quirúrgica para la operación de hernias que era superior a otras técnicas.

En el hospital Shouldice se operaban únicamente hernias abdominales externas. Por

tanto la mayoría de las operaciones primarias (es decir, las operaciones realizadas por

primera vez) requerían sencillas intervenciones de unos 45 minutos de duración. Las

operaciones primarias constituían un 82% aproximadamente de todas las operaciones

llevadas a cabo en Shouldice en 1982. El 18% restante se componía de pacientes con

hernia recidivantes, reparadas anteriormente en otra clínica.

La típica operación ordinaria podía llevarse a cabo con el uso de una sedación

preoperatoria (pastilla para dormir) y un analgésico, además de una anestesia local

(una inyección de novocaína en la región de la incisión). Esto permitía la deambulación

inmediata del paciente y facilitaba una recuperación rápida. Muchas de las operaciones

de hernias recurrentes o muy difíciles, al ser más complejas podían tardar hasta 90

minutos o más. En algunos casos se administraba anestesia general.

El proceso experimentado por los pacientes de Shouldice dependía de si vivían lo

suficientemente cerca del hospital para visitar las instalaciones y obtener un

diagnostico. Los pacientes provenientes de otras localidades a menudo se

diagnosticaban por correo mediante un cuestionario de información medica.

En base a la información expuesta en el cuestionario, un cirujano de Shouldice

determinaba el tipo de hernia que tenia el paciente, si existían signos de que la cirugía

podría estar asociada con algún riesgo, por ejemplo, obesidad, o una afección cardiaca

o un paciente que había sufrido un infarto o una apoplejía en los últimos 6-12 meses,

o si se requería anestesia local o general. En este momento se fijaba la fecha de la

operación, la información medica se introducía en una base de datos computerizada y

se le mandaba una tarjeta de confirmación. A un pequeño grupo se le negaba el

tratamiento, bien porque eran demasiado obesos y representaban un riesgo medico

excepcional, o porque se determinaba que no tenían una hernia.

Los pacientes llegaban a la clínica entre la 1 y las 3 de la tarde del día anterior a la

operación. Después de una espera, normalmente de unos 20 minuto, según la

disponibilidad de los cirujanos, los pacientes eran explorados en una de las 6 salas

preparadas por los cirujanos que habían terminado su programa de operaciones del

día. Este examen no requería más de 15 ó 20 minutos, a no ser que el paciente

necesitara ser tranquilizado. En esta exploración, ocasionalmente se descubría que un

paciente no había corregido su problema de obesidad; en otros a lo mejor se

comprobaba que al final no tenían una hernia. En ambos casos se mandaba al

paciente de vuelta a casa.

1 Hessket, J.L. Shouldice Hospital Limited. Caso P-655. División de Investigación del IESE.

Barcelona, 1995.

2

Después de la exploración el paciente tenia que esperar de 5 a 15 minutos para ver,

en el despacho de contabilidad, a una de las dos personas encargadas de los ingresos.

Allí se comprobaba la cobertura de su seguro medico y se ultimaban diversos detalles,

en un procedimiento que normalmente no duraba más de 10 minutos.

A continuación, se mandaba a los pacientes a una de las dos estaciones de

enfermería, donde se determinaban la hemoglobina (sangre) y orina. Estas

determinaciones requerían entre 5 y 10 minutos y se realizaban en el acto. A

continuación, aproximadamente una hora después de llegar al hospital, el paciente era

conducido a su habitación, cuyo número se indicaba en su brazalete.

La primera operación tenia lugar a las 7.30 de la mañana. Al terminar la operación se

invitaba a los pacientes a bajar de la mesa de operaciones y caminar a la sala

postoperatoria con la ayuda de los cirujanos.

A lo largo del día tanto las enfermeras como los celadores animaban a los pacientes a

caminar.

El hospital empleaba a 12 cirujanos a plena dedicación. El programa de operaciones

oscilaba entre 30 y 36 operaciones al día. Por tanto, cada cirujano solía realizar de

tres a cuatro operaciones diarias.

La jornada típica de un cirujano empezaba con un lavado a fondo poco antes de la

primera operación. Si la operación era rutinaria, normalmente terminaban a las 8.15.

Un cirujano podía llevar a cabo 3 operaciones rutinarias y una cuarta de hernia

recidivante (un procedimiento de 60-90 minutos) y terminar a tiempo para comer a

las 12.30 en el comedor del personal.

Después de comer, hasta 6 cirujanos que no tenían que operar

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