Caso clinico,Mal comportamiento e interrupciones en clase

A. DESCRIPCION

1. Datos personales:

Nombre: Maria Isabel Quintero

Edad: 13 años

Grado: sexto

Convive con: Madre

2. Motivo de consulta:

3. Sintomatología:

4. Antecedentes:

Mal comportamiento e interrupciones en clase

Peleas con compañeros,

Expulsiones de clase

5. Impresión diagnóstica:

B. COMPRENSION        

1. Factores de riesgo Biopsicosociales:

2. viñeta clínica:

T: terapeuta

P: paciente  

T. hola, este es un espacio donde tu puedes hablar de lo que quieras, cualquier cosa que digas es importante. Nadie sabrá lo que hablemos, al menos de que tú quieras que alguien lo sepa. Di todo lo que pasa por tu mente…

P. huuu…tengo mil cosas en la cabeza.

T. bien, dime una.

P. me mandaron a llevarle el almuerzo (refiriéndose al padrastro) y él hay me, me tiro y paso esa cosa…luego yo me encontré al hermano de él, yo no lo conocía y le pregunte que como estaba…que hace tiempo no lo veía. Pero eso no es todo hay grupos a los que yo pertenezco…vienen de Cali…

T. Háblame de esos grupos

P. Ellos traen muertos, cabezas…y nosotros nos quitamos la ropa y nos ponemos las cabezas en las partes mas sensibles y tenemos sexo con ellos… (Risas), cada ocho días vienen y yo pues voy siempre… a veces quisiera ser madre, tener sexo con alguien… (Silencio)…

T. recuerda que debes de decir todo lo que pasa por tu mente…

P. estoy partida en cinco.

T. explícame eso…

P. si, desde ese momento siento que estoy partida en cinco pedazos, a veces estoy triste otras veces alegre, en el colegio no encuentro con quien hablar y a veces me da una rabia con todo el mundo…y esas pastas del psiquiatra me ponen así como tonta… yo no me  meto con nadie hasta que se meten con migo. No quiero hablar más

T. Bien. Dejemos por hoy.

3. Diagnóstico funcional:

De acuerdo a la sintomatología hallada, la paciente posee una estructura de estado limítrofe, lo que la pone entre una estructura clínica de neurosis histérica y una estructura clínica de psicosis paranoica. Esto indica que posee síntomas de ambas nosologías  de acuerdo a la fase activa o pasiva en la que se encuentre. En su estado histérico se presentan tres tipos de yo, a saber; un yo sexuado, un yo tristeza y un yo insatisfecho. Por otro lado, en su estado paranoico se presenta un delirio primario repetitivo.

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