Casos clinicos neurologia

NEUROFISIOLOGÍA

MTRA. EN PSIC. MARÍA DEL ROCÍO SANTIAGO HERNÁNDEZ

NEUROPSICÓLOGA CLÍNICA

CASOS: TÉCNICAS NEUROFISIOLÓGICAS

CASO 1

Paciente femenino de 60 años, acude a consulta de neurología para la realización de un electroencefalograma para completar estudios de gabinete.  La paciente presenta olvidos frecuentes de eventos instantáneos, llamadas telefónicas, actividades cotidianas como quehaceres de casa, preparación de alimentos y personas que la visitan. La familia refiere que la paciente se muestra preocupada, ansiosa, triste y ocasionalmente con llanto espontáneo cuando se angustia por no recordar un evento reciente.

Responda lo que se pide:

1.- ¿Cuáles son las condiciones físicas en las que se tiene que presentar la paciente para la realización del EEG?

2.- ¿Cuáles son los estados fisiológicos como debe ser tomado el EEG?

3.- ¿Qué tipo de actividad eléctrica de acuerdo a su edad manejara?

4.- Identifique y describa ¿qué onda se presentaría en el EEG para los indicadores emocionales?

5.- Explica de acuerdo a los síntomas de la paciente, ¿qué padecimiento está ocurriendo en ella?

CASO 2

Paciente femenino de 3 años, presenta problema de lenguaje, emite solo sonidos guturales, se comunica por señas y lleva a la persona hacia el objeto que pide. Se presenta estudio de gabinete con sordera profunda en ambos oídos.

Responda lo que se pide:

1.- ¿Qué estudio arroja este resultado?

2.- Explica en que cosiste el estudio.

3.- ¿Qué estructura se identifica con daño o lesión para presentar la sordera profunda?

4.- ¿Qué relación tiene el diagnóstico del estudio de gabinete con el problema de lenguaje?

CASO 3

Paciente femenina de 40 años acude a consulta de medicina de rehabilitación por hemiparesia derecha, debida a evento vascular cerebral, además de la dificultad para el movimiento independiente ha perdido sensibilidad en todo el hemicuerpo afectado, el medico en rehabilitación decide realizar estudio de gabinete.

Responda lo que se pide:

1.- ¿Qué estudio realizaría para identificar la actividad neuro-muscular?

2.- ¿Cuáles son las características de este estudio?

CASOS UNIDADES FUNCIONALES DE LURIA

CASO 4

Paciente masculino de 4 años y 7 meses de edad, referido por presentar problema de conducta, el cual se caracteriza por ser muy inquieto, de difícil control, no respeta jerarquías, no lugar ni turno, lábil emocional, berrinchudo, baja tolerancia a la frustración, agresivo, impulsivo, socializa en forma deficiente con niños de su edad, rebelde, procura realizar escándalo todo el tiempo.

Recibe tratamiento por Neurólogo de Metilfenidato 10 mgr. después del desayuno, con relativa mejoría. No se refieren problemas de lenguaje ni aprendizaje. Sueño y apetito referido sin alteraciones.

Núcleo familiar integrado por ambos padres y una hermana de 2 años, con adecuada dinámica familiar. Sobreprotección negada.

Responda lo que se pide:

1.- De acuerdo con los datos proporcionados, ¿cuál es la unidad funcional alterada?

2. ¿Cuáles son las estructuras cerebrales involucradas en las conductas observadas en el paciente?

3. ¿Qué implicaciones psicológicas trae este cuadro clínico en el área social, afectiva y en el aprendizaje escolar?

4. Explica, con las características que presenta el paciente, si es un padecimiento consciente para él:

CASO 5

Paciente masculino de 50 años de edad; sufre accidente en motocicleta, con lesiones cráneo-encefálicas, que resultan en pérdida de memoria de sucesos posteriores al accidente. Asiste a consulta acompañado por su esposa e hijo, quienes refieren olvido de cualquier evento, aun cuando lo habían hablado un minuto antes; no recuerda el momento del accidente, no reconoce a su familia; olvida ponerse prendas de vestir, a pesar de que la esposa se la da muy ordenada para facilitarle la tarea; olvida conversaciones, perdiendo la secuencia de éstas, olvida dónde deja objetos personales y actividades que tiene que realizar. Se refieren crisis de ansiedad, baja tolerancia a la frustración e irritabilidad cuando se da cuenta del problema. La dinámica familiar es buena y refieren apoyo incondicional para el padre.

Responda lo que se pide.

1.- De acuerdo con los datos proporcionados, ¿cuál es la unidad funcional alterada para los problemas de memoria?

2.- ¿Cuáles son las estructuras cerebrales involucradas en las dificultades de ésta unidad funcional?

3.- ¿Cuál es la unidad funcional alterada para no seguir un orden en sus actividades cotidianas?

4.- ¿Cuáles son las estructuras cerebrales involucradas en las dificultades de ésta unidad funcional?

5. Explica, con las características que presenta el paciente, si es un padecimiento consciente para él:

CASO 6

Gerardo, de 55 años, gerente de almacén, casado con una dinámica familiar estable, hijos profesionistas y adecuada relación conyugal, se caracteriza y destaca en su trabajo por mantener un orden excepcional en su trabajo y recordar todos las entradas y salidas de productos de su almacén.

Responda lo que pide:

1.- ¿Qué habilidades ha desarrollado con gran éxito Gerardo para recordar todo lo que tiene que realizar en su trabajo y sobre todo que tenga una memoria excepcional?

2.- Considera que la dinámica familiar de Gerardo este determinando su buen recuerdo de todo?

3.- ¿Qué motiva a Gerardo su actividad laboral?

4.- Si Gerardo tuviera un evento traumático como un asalto a mano armada en su almacén, que lo dejara muy impresionado y con un miedo que limitara salir de su casa para evitar el peligro, que empezará a tener síntomas de paranoia, y con el tiempo empezara a olvidar eventos, productos y todo aquello que sorprendía de su memoria, ¿qué elementos emocionales están involucrados en esta dificultad?

5.- De acuerdo a la pregunta anterior ¿cuáles serían las estructuras anatómicas- funcionales involucradas en el evento traumático y posterior a este evento?

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