Estructura De Una Entrevista Clinica

Entrevista

Fecha: 16 de mayo 2015

Datos de identificación del niño Psicólogo: Torres

Nombre: María Maestra a cargo: Vera

Edad: 6 años

Fecha de nacimiento:

Escolaridad: 3° A.

Domicilio: Morelos.

Motivo de consulta:

En conjunto con la maestra Sandra y la Sra. Verónica Estudillo Hernández (Mama) se observó que María presenta:

 Le pega a sus compañeros

 Aun usa pañal

 Se sube a arboles

 No obedece

Rol Nombre Edad Escolaridad Ocupación

Mamá Vania 34 años Secundaria Empleada

Papá teo 36 años Secundaria Albañil( diversos trabajos)

Hijo 1 Estudillo 17 años Preparatoria Estudiante

Familiograma

1) DESARROLLO PRENATAL.

A qué edad se embarazo: A los 17 años de Xóchitl - a los 23 de María.

Cuantos embarazos ha tenido: 3 Numero de hijo que es el niño: 2° hijo

Abortos: No Cuantos: - Hijos fallecidos: Si

Incidentes en el embarazo (niño referido): No

Si sufrió de desmayos durante el embarazo (frecuentes o no frecuentes): No

Si sufrió de anemia (consumió ácido fólico): No

Si existió amenaza de aborto (niño) y en qué mes de gestación fue: No

Si hubo amenaza de parto prematuro (esto es después de los 3 meses de gestación): No

Algún medicamento que haya tomado para contener el aborto o por enfermedad y en que trimestre: No

Hubo control médico durante el embarazo: No

Hubo caídas durante el embarazo en que trimestre: No

Como se sentía anímicamente durante el embarazo: Bien, un poco cansada.

2) NACIMIENTO

¿Qué edad tenía cuando nació el niño?: 23 años

¿A qué edad de gestación nació él bebe?: 9° mes

Fue parto Cesárea inducido

Cuanto tiempo duro el parto: 1 hora y media, de 9:00 am a 10:30 am.

Donde fue atendido: hospital partera centro de salud casa

Hubo algún problema durante el parto y que tipo de complicación fue:

Fue normal no sintió complicaciones.

Que color de piel tenía al nacer: Normal Blanquita

Lloro (x) si ( ) no

3) PERINATAL

Estuvo en incubadora: si ( ) no ( x ) cuanto tiempo: -

¿Por qué estuvo en incubadora? (tono de piel diferente, no maduro, etc.): -

Cuanto tiempo: -

Peso al nacer: 3.5 kilos Talla: -

El doctor le dijo algo en especial acerca de su hijo: si ( ) no ( x )

¿Qué le dijo? -

4) PERIODO POSNATAL

El niño succionaba si (x) no ( )

Le dio pecho ( x ) biberón ( ) ambas ( )

Tipo de fórmula que le dieron: -

A qué edad dejo el biberón: 3 años

5) DESARRROLLO POSTURAL

A qué edad levanto el cuello (sostuvo su cabeza): 2 meses

A qué edad se sentó: 5 meses A qué edad se paró de la cuna: Un año

Gateo: si ( x ) no ( )

Cuando empezó a caminar o en qué momento fueron sus primeros pasos: Empezó a caminar en la cuna al año dos meses aproximadamente.

Si se espantó y dejo de caminar hasta que edad volvió a caminar: 2 años

A qué edad empezó a correr: 2 años

A qué edad empezó a subir las escaleras: 2 años ¿cómo subía las escaleras intercalando los pies o de uno en uno?: de uno en uno

A qué edad se abrocho las agujetas: Está aprendiendo

6) DESARROLLO DEL LENGUAJE

A qué edad empezó a balbucear y que fue lo que balbuceo (da da b aba, etc.): - 6 y 8 meses: “mmmm baaa”

A qué edad empezó a dar su primera silaba y cual fue (mama, papa, etc.): 7 y 8 meses: “Ma”

A qué edad dijo su primera palabra y cual fue: Mama

A qué edad dijo su primera frase (ejem. Mama agua) y cual fue: No lo recuerda

SI HABLO HASTA LOS DOS AÑOS:

Como vio su boca y su cara (muy suave o muy dura): un poco dura su expresión

Si hubo algún golpe en la cabeza; si ( ) no (x)

La entrevista se planeó con ayuda de la mama ya que el día martes 28 de Abril del 2015 platique con ella ya le me pregunte “como iba” María; y me comento que

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