Historia Clínica Sexológica

Datos Generales

Nombre

Edad

Fecha de nacimiento

Lugar de nacimiento

Escolaridad en años y grado académico.

Tipo de escuelas en las cuales estudió.

Ocupación Actual

Satisfacción con la ocupación actual

Religión

Grado de práctica y creencia religiosa.

Estado Civil

Número de matrimonios o parejas estables.

Número de hij@s, si los hay.

Datos de los hij@s: nombre edad, escolaridad, ocupación.

Aficiones: intelectuales, deportivas, sociales, recreativas.

Descripción física de la persona consultante.

Motivo de Consulta

Sondeo descriptivo de la situación desde la perspectiva de la o el consultante.

Ambiente familiar: Clima que imperaba en el hogar.

Presencia o ausencia de demostraciones de afecto: verbales o corporales. ¿Había castigos físicos?, ¿cómo eran? ¿Quién los ejecutaba? ¿Se abrazaban o besaban los padres en presencia de los hijos? ¿Se habla de la sexualidad?, ¿cómo? ¿Se reprimía la sexualidad?, ¿cómo? ¿Compartía la familia actitudes o recuerdos importantes? ¿Con quién de los padres se relacionaban más y mejor?, ¿por qué? Recuerdos importantes. Relaciones sociales, ¿las mantenían?, ¿eran perdurables?

Antecedentes sexuales.

Es el área en la que el consultante tiene más expectativas, a la que se enfrenta con mayor temor; es tarea del sexoterapeuta hacerla fácil, suave, tranquila, quitarle el aura amenazante con la que se le reviste con tanta frecuencia, a diferencia del área anterior en la que puede establecer un sistema de preguntas con respuestas más o menos concretas, en este punto se analizará cada uno de los tópicos tanto de su motivo y lugar, como en la estrategia de la entrevista a seguir.

Infancia.

Sensaciones, experiencias y percepciones de la sexualidad, conscientes o inconscientes.

Primer recuerdo erótico.

¿En qué consistió?, ¿fue una sensación percibida como resultado de un juego?, ¿lo despertó un auto-tocamiento?, ¿qué sintió?, ¿lo repitió?, ¿fue sorprendido por quién?, ¿cuál fue la actitud de quién lo sorprendió? ¿qué le dijeron?, ¿fue sorprendido?, ¿cómo?

Juegos eróticos compartidos.

Es importante aquí, matizar las preguntas con la aceptación propia de este tipo de experiencias, solidarizándose explícitamente con el consultante, puede lograr el propósito deseado. La información que debe obtenerse es: Edad a la que sucedieron; ¿con quién o quiénes lo llevaron a cabo?, ¿en qué consistía específicamente el juego?, ¿dónde lo hacían?, ¿había desnudez?, ¿cómo la proporcionaban?, ¿fueron sorprendidos?, ¿por quién?, ¿fueron regañados o castigados?, ¿cómo?, ¿cuál fue la vivencia del juego en esa época?, ¿cuál es la vivencia del juego actualmente?, ¿Comentarios espontáneos?, ¿hubo alguna experiencia violenta por parte de algún adulto?, ¿quién?, ¿cuándo?, ¿siente que lo afectó?, ¿cómo? Información sexual.

Información Sexual

Precisar las fuentes a las que se recurrió en busca de satisfacción de inquietudes, curiosidades e intereses sobre sexualidad. ¿Se habla en su casa de sexo?, ¿por qué?, ¿respondían los padres las preguntas sobre ese tema?, ¿cómo?, ¿eran veraces?, ¿ respondían con verdades a medias?, ¿cuál era la actitud de los padres al responder?, ¿otras personas mayores respondían a las preguntas además de los padres?, ¿quiénes?, ¿cómo?, ¿cómo eran las pláticas con compañeros de la misma edad?, ¿qué contenido tenían estas pláticas?, ¿leía revistas con temas sobre sexualidad?, ¿leía material con contenido erótico sexual explícito?, ¿qué sensación le producían?, ¿qué idea tenía sobre sexo, reproducción, placer? Comentarios

Pubertad, adolescencia y masturbación.

Consultantes mujeres Edad de la menarca, ¿había información previa?, ¿quién la proporcionó?, ¿de qué tipo fue esa información? Vivencia del suceso. (Ritmo, duración, dismenorrea).

Con consultantes de ambos sexos: Edad del primer orgasmo nocturno; vivencia de este suceso, información previa; reacción de la familia, si se enteró; mitos al respecto; edad (amigos, autodescubrimientos concursos).

El autoconocimiento es esencial en el desarrollo de la vida sexual; del transcurso de esta etapa pueden obtenerse conclusiones útiles. Sensaciones durante la masturbación; lugar y técnicas para efectuarla; ¿utilizaba revistas?, ¿de qué tipo?, ¿a solas?, ¿en grupo? Frecuencia masturbatoria al inicio; percepción retrospectiva de la masturbación; mitos y tabúes que conocía sobre la masturbación; relaciones personales y sociales; desempeño escolar; autopercepción de esta época; frecuencia masturbatoria actual; percepción actual de la masturbación; técnicas utilizadas; fantasías utilizadas.

Vida coital

Edad del primer coito. Circunstancias en las que ocurrió (lugar privacidad); expectativas al respecto; compañeros; ¿eran de su agrado?, ¿lo (la) acarició?, ¿hubo desnudez?, percepción del evento; sensación pos-coito; obtención del orgasmo; condiciones externas satisfactorias; desempeño sexual retrospectivo; ¿en qué momento aparece la disfunción?

Varones: ¿tenía problemas de erección?, ¿cuándo?, ¿con quién?, ¿a qué lo atribuía?, ¿tenía problemas para controlar la eyaculación?, ¿en qué posiciones?, ¿cuándo?, ¿con quién?, ¿notaba diferencia al variar de posiciones o con la masturbación?, ¿obtenía el orgasmo?

Mujeres: ¿lubricaba al acariciar o al ser acariciada?, ¿obtenía el orgasmo?, ¿con qué frecuencia?, ¿en qué situaciones?, ¿cuáles eran sus reacciones una vez terminado el coito?, ¿se sentía relajada, tranquila, satisfecha?, ¿existía desasosiego, nerviosismo? Ambos: frecuencia coital actual; satisfacción con esta frecuencia; ¿quién inicia las relaciones sexuales?, ¿cuál es la reacción del que no inicia ante el acercamiento?

Expresiones comportamentales de la sexualidad

Si el consultante se manifiesta heterosexual: ¿ha tenido contactos sexuales con personas de su mismo sexo?, ¿hasta qué grado de intimidad?, ¿ha tenido lazos afectivos con personas de su mismo sexo?, ¿cuál es su vivencia sobre estos aspectos?, ¿qué opina de la sexualidad? Si el consultante se manifiesta homosexual; ¿ha tenido contactos sexuales con personas del otro sexo?, ¿hasta qué grado de intimidad?, ¿ha tenido lazos afectivos con personas del otro sexo?, ¿cuál es su vivencia sobre estos sucesos?, ¿qué opina de la heterosexualidad? Siempre. ¿Ha tenido contacto sexual con animales?, ¿con cuáles?, ¿a qué edad? ¿hasta qué punto?, ¿lo sigue practicando?, ¿cuál es su percepción de esta práctica? Con preguntas de este tipo pueden explorarse escoptofilia, frotismo, fetichismo relaciones sexuales extrapareja, estableciendo con claridad las diferencias de percepción y sensación del desempeño sexual en las diversas circunstancias y con los diferentes compañeros(as). En estas áreas es muy útil el expresiograma.

Disfunciones.

Percepción del inicio; causas a las que se atribuyen; efectos percibidos sobre el consultante y su relación de pareja.

Fase de estímulo sexual eficaz. ¿se define así mismo(a) como “ardiente” o “tranquilo”?, ¿se sorprende respondiendo ante estímulos eróticos?, ¿qué estímulos?, ¿se entusiasma con la idea de tener relaciones sexuales?

Fase vasocongestiva. Una vez que ha respondido a un estímulo sexual afectivo, cualquiera que sea, ¿se excita?, ¿cómo percibe la excitación?

1. Mujeres: ¿percibe la lubricación?

1. Varones: ¿hay erección?

1. Ambos: ¿perciben cambios en la frecuencia respiratoria?, ¿perciben cambios en la temperatura corporal?, ¿persiste la excitación y se incrementa?, ¿se pierde la excitación?, ¿cuándo?, ¿en qué circunstancias? ¿cuál es la percepción de sensaciones si esto sucede?, ¿cómo son sus movimientos pélvicos?, ¿se incrementa la velocidad de los movimientos pélvicos voluntarios o involuntarios?, ¿percibe incremento en la tensión muscular y sexual?, ¿cómo?, ¿percibe la inminencia del orgasmo?; aunque subsista la estimulación ¿pierde de la excitación?, ¿cómo es la sensación? ¿tiene la sensación que, aunque la estimulación continúe, hay un punto del que no puede “pasar” y dónde se queda? ¿siente que la estimulación es suspendida cuando aún desea seguir siendo estimulado?

1. Varones: ¿eyacula?, ¿cuándo?, ¿cuál es su percepción del tiempo que tarda en eyacular?, ¿se le dificulta eyacular?, ¿cuándo?

1. Ambos: ¿hay molestia, ardor, dolor si hay penetración?, ¿en qué momento aparece?, ¿a qué lo atribuye?, ¿con qué frecuencia se presenta?, ¿ha utilizado algún medicamento para ayudarse?, ¿cuál?, ¿se ha logrado la penetración?, ¿cuál ha sido la sensación?, ¿ha habido introducción de dedos?, ¿cuántos?, ¿hasta dónde?

1. Mujeres: ¿cuál es su experiencia durante la exploración ginecológica?

Todas estas preguntas servirán para diagnosticar eyaculación precoz e impotencia eyaculatoria, disfunciones de esta fase en el varón, y establecer naturaleza de éstas: situacional o selectiva, primaria o ambas. Y en la mujer, incremento de la fase de meseta, que indicaría preorgasmia. Decremento de la fase de excitación, dispareunia, vaginismo o ambos

Fase mioclónica. La exploración de la obtención del orgasmo es sumamente delicada, ya que, por un parte, sus componentes, el fisiológico, que consiste en contracciones musculares involuntarias cada ocho décimas de segundo, y el subjetivo placentero, son fenómenos diferenciales y susceptibles de existir separada y conjuntamente; por lo que es importantísimo definir la falta alguna o el consultante no registra conscientemente su presencia.

“deberemos pedir la versión espontánea, propia y personal de lo que sucede en esta etapa en sus cuerpos y con sus sensaciones. En las personas que digan “es que no sé lo que es un orgasmo” o que manifiesten que “no llegan”, o dicen “ sé que hay algo más, pero siempre me quedo antes en un punto”, podremos “guiarlas”, describiendo generalmente las condiciones del orgasmo, del incremento de la tensión sexual, de su liberación, hablarles de lo que acontece una vez que la liberación se produce, de la relajación muscular que sigue a esta liberación y a las diferentes sensaciones que pueden presentarse.

Con lo que ellos expresen, podrá precisarse de qué caso se ocupa: si es anorgasmia o preorgasmia; si hay contracciones mioclónicas y no la sensación subjetiva placentera; y más todavía, pueden existir ambas situaciones y el consultante quejarse de que no las tiene, ya que está obsesionado por lo que cree debe ser el orgasmo, por la información inadecuada que ha recibido, de la sublimación y mitificación de la sensación orgásmica difundida por los textos “científicos” que proliferan en la actualidad.

Después de suspendida la estimulación, ¿obtiene relajación, tranquilidad y bienestar? O por el contrario, ¿persiste una sensación de inquietud, nerviosismo o insatisfacción? ¿Qué hace cuando se suspende la estimulación?; ¿se duerme de inmediato? Si esta con su compañero sexual, ¿qué sentimientos guarda hacia él?, ¿se duerme inmediatamente?, ¿plática?, ¿hay más caricias?, ¿qué le gustaría que sucediera en esos momentos?, ¿cuánto tiempo tarda en volver a tener deseos de estimularse o ser estimulado sexualmente?, ¿tiene varios ciclos de respuesta sexual en una misma sesión?, ¿le gustaría tenerlos?