INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Enviado por MYRIAN1985 • 22 de Enero de 2018 • Informes • 1.664 Palabras (7 Páginas) • 60 Visitas
INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Fecha de evaluación: 18/02/2011
DATOS PERSONALES
Nombre: Sexo: Masculino
Nacionalidad: Español Teléfono:
Fecha de Nacimiento: Profesión: ¿?
Edad: ¿? Escolaridad: ¿¿
Estado Civil: Casado Utiliza gafas??
Lateralidad: ¿??
MOTIVO DE CONSULTA
Evaluación Neuropsicológica por alteraciones cognoscitivas. El paciente refiere quejas de memoria. Esposa refiere problemas de conducta, falta de iniciativa y alteración de memoria.
HISTORIA CLÍNICA
Paciente sin antecedentes personales de interés.
El 17.10.1995 se realiza un clipaje de aneurisma mediante intervención quirúrgica por Hemorragia Subaracnoidea y Hematoma Intraparenquimatoso frontal izquierdo interhemisférico con aneurisma secular en arteria comunicante anterior. Recibe el alta hospitalaria el 28.10.1995 con de secuelas de frontalización, indiferencia y cierto grado de apatía.
El 08.05.1997 aparece en TAC de control una zona residual hipodensa en centro semioval derecho y frontal bilateral en relación a posible isquemia. Se informa de pérdida de memoria de fijación, falta de iniciativa, tendencia apática y cierto grado de desorientación personal.
El 08.09.2008 sufre un AL que le causa un TCE (con pérdida de conciencia?) por mareos, siendo diagnosticado posteriormente de vértigo periférico, el cual le provoca varios ingresos en urgencias por mareos, inestabilidad en la marcha y cervicalgia.
Es estudiado por ORL donde se objetiva Hipoacusia perceptiva bilateral, sin patología vestibular.
El 08.04.2010 desde Traumatología se le interviene quirúrgicamente por subluxación de C6-C7 con desplazamiento.
23.08.2010 sufre de nuevo mareos con caída al suelo, golpeándose la cabeza (con pérdida de consciencia?). En TAC se observas lesiones previas residuales en lóbulos frontales.
El 24.08.10 es diagnosticado de crisis postquirúrgicas.
El 16.02.11 acude a urgencias por crisis epiléptica con caída al suelo y contusión craneal. Su tratamiento farmacológico actual es Keppra 500 (1-0-1) y Rivotril 0,5 (1-0-1)
Actualmente el paciente refiere sufrir crisis epilépticas cada 3-4 meses, siendo la última ayer
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Prueba de Screening Cognitivo
Mini-Examen del Estado Mental (MMSE)
Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) | ||
FUNCIÓN | PUNT. | MÁX. |
Orientación | 9 | 10 |
Memoria Inmediata | 3 | 3 |
Atención y Cálculo | 3 | 5 |
Recuerdo diferido | 1 | 3 |
Lenguaje y Construcción | 9 | 9 |
TOTAL | 25 | 30 |
Los resultados, 25/30 nos muestra que hay un deterioro cognitivo leve.
El paciente se muestra orientado en tiempo y espacio, posee una correcta fijación, así como un lenguaje sin alteraciones significativas y una correcta praxia constructiva.
No obstante, deberemos avaluar más a fondo las áreas de Atención y cálculo, así como la memoria de trabajo, y memoria a largo plazo, debido a que los resultados están por debajo de lo esperado.
Evaluación de la atención y de la Velocidad de procesamiento
Test de Atención d2
Medida de la atención selectiva y de la concentración mediante la evaluación de distintos aspectos como la velocidad, la precisión, la estabilidad o el control atencional.
El paciente muestra una puntuación muy baja en todas las áreas, con un resultado poco productivo lo cual nos indica baja velocidad de procesamiento, y problemas de atención sostenida y selectiva. La efectividad total de la prueba nos indica un bajo nivel atencional, baja concentración y bajo control inhibitorio.
Trail Making Test
Pruebas que miden atención, la concentración, la resistencia a la distracción y la flexibilidad cognitiva.
En la parte A se observa la utilización de mucho tiempo para la realización de la tarea, así como errores que nos indican que la Atención sostenida está afectada. Se deberá observar si la habilidad visoespacial está afectada, ya que podría hacer interferencia en la atención.
En la parte B se observa también que el paciente ha necesitado mucho tiempo para la ejecución de la tarea, cometiendo varios errores. Estos resultados nos informan de que las Funciones ejecutivas del paciente está comprometidas, así como la flexibilidad cognitiva y atención dividida.
Prueba de control atencional de Luria
Examen neuropsicológico de los procesos corticales superiores (lenguaje, memoria, atención y funciones viso-espaciales) y sus trastornos siguiendo el modelo de Luria. Se administró únicamente el subtest Control atencional con objeto de detectar pérdidas de la concentración en su estilo de respuesta, lo cual quedó confirmado.
Se observa un estilo de respuesta con tendencia a la impulsividad.
STROOP. Test de Colores y Palabras
Prueba utilizada para la detección de problemas neuropsicológicos, daños cerebrales y evaluación de la sensibilidad a la interferencia.
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