Psicodiagnóstico clínico

¿QUE ES EL PSICODIAGNOSTICO CLINICO?

• Rama de la psicología / Evaluación psicológica: clínica – laboral – educacional - social
• 1978 / surgimiento de la psicología experimental (Wund) / test psicológicos
• 1921 / Termino psicodiagnóstico / Rorschach
• Psicodiagnóstico / Determinar las posibilidades potenciales y perspectivas del desarrollo de la personalidad.
• Inicia en la identificación de las manifestaciones individuales de lo psíquico.

PSICODIAGNOSTICO: 

• Como psicodiagnóstico entendemos, que es un encuentro interpersonal o interactivo entre personas, donde existen roles relativamente bien definidos, que modulan este contacto interpersonal, diferenciándolos de otro tipo de relación. Este encuentro se da en un contexto de duración limitada, cuyo primer objetivo es lograr una descripción comprensiva lo más amplia posible del funcionamiento de la personalidad y la planificación de la intervención

OBJETO: 

• Conocer el conjunto de características de personalidad que identifica o individualiza a un sujeto y lo diferencia de otros :

• Rasgos
• Capacidades
• Actitudes
• Intereses
• Motivaciones
• Problemas
• Conflictos

• Y medir diferencias entre reacciones del mismo individuo en distintas ocasiones.

EVALUACION PSICOLOGICA: 

• Disciplina que explora y analiza el comportamiento de un sujeto humano con distintos objetivos (descripción, diagnóstico, selección/predicción, explicación, cambio y / o valoración) a través de un proceso de toma de decisiones en el que se emplean una serie de dispositivos (test y diversas técnicas de medida y/o evaluación), tanto para la evaluación de aspectos positivos como patológicos. (FernándezBallesteros,1992)

ASPECTOS FORMALES: 

• Tenemos que tener un espacio físico adecuado, luminoso, libre de distracciones.
• Contar con el material pertinente para la administración, en buen estado de conservación.
• En el establecimiento del encuadre debe quedar claro que la información será́ tratada confidencialmente (secreto profesional) y que en su oportunidad le serán transmitidos los resultados obtenidos. Se aclara asimismo, el respeto por el día y horario y fijación de honorarios.
• Como una forma de mantener la integridad del que hacer del psicólogo surge una forma de monitoreo a través del código de ética, el que tiene como objetivo describir diferentes conductas esperadas de los psicólogos, en las diferentes áreas de la profesión.

ASOCIACION NORTEAMERICANA DE PSICOLOGIA (APA) 

• La Asociación Norte americana de Psicología (APA) fundada en1892 funcionó encarando problemas éticos a medida que aparecían y resolviéndolos de manera informal.
• En 1938 a través de una metodología empírica y participativa se comienza a trabajar para establecer normas éticas del quehacer del psicólogo.
• En1951, se publica “principios éticos para psicólogos”

Código de ética: 

Principios generales del código de ética, incluyen:

• La competencia, la integridad y la responsabilidad profesional y científica del psicólogo, el respeto por los derechos y la dignidad humanos, la preocupación por el bienestar de los otros, y una activa responsabilidad social en la comunidad.

(Permite dejar de lado los mitos y avanzar en lo que realmente pasa, ya que tenemos que dar respuesta validas, no mitos)

• El código deontológico (1988) del psicólogo (documento que hace referencia a deberes y normas morales), tiene por objetivo regular el comportamiento profesional del psicólogo. El colegio oficial de psicólogos lo hace suyo, y de acuerdo con sus normas, juzgara el ejercicio de la profesión de los colégialos.

Garantías éticas en la evaluación psicológica: 

Principios generales de actuación del psicólogo:

• Respeto por la persona, protección de los derechos humanos, sentido de la responsabilidad, sinceridad con los clientes, prudencia en la aplicación de instrumentos y técnicas, competencia profesional, solidez de la fundamentación objetiva y científica de sus intervenciones profesionales.

(nuestra profesión esta como base los derechos humanos, primero están los derechos y después otras cosas)

(tenemos que saber el encuadre, agendar hora y el convencimiento de que lo que realizamos tiene una fundamentación teórica a la base, es decir, saber el rol, saber que su metodología funciona y que eso podemos aplicar)

Formación del psicólogo:

• Preparación y especialización en los métodos, instrumentos, técnicas teóricas y procedimiento que emplee. Conocer los límites de su competencia y las limitaciones de sus técnicas.

Utilización correcta de los conocimientos psicológicos:

• Prestación de servicios con la certeza de que no serán mal utilizados en contra de los intereses de las personas, los grupos o las instituciones.

Rigor científico:

• No utilizará medios o procedimientos que no se hallen suficientemente contrastados dentro de los límites del conocimiento científico vigente.

(no utilizar lo que no tenga rigor científico como por ejemplo en la parte holística, el tarot, entre otros)

Uso del material psicológico y los datos empleados:

• Confidencialidad de los datos recogidos en todo el proceso de la evaluación psicológica.

Informe psicológico:

• Claridad, precisión, rigor y confidencialidad.

ASOCIACIÓN PSICOLÓGICA NORTEAMERICANA (APA 1981), RESPECTO A LA EVALUACIÓN: 

• Los psicólogos deben conocer que sus recomendaciones pueden alterar significativamente la vida de los demás y han de asumir, por lo tanto, sus responsabilidades sociales.
• Los psicólogos deben reconocer sus propias competencias y las limitaciones.
•  Los psicólogos deben proteger la confidencialidad de la información obtenida en el curso de la evaluación.
• Los clientes tienen derecho a acceder a los resultados de la evaluación y se les debe explicar las bases que han tenido las conclusiones y recomendaciones que se han hecho.
• Los test y sus resultados deben guardarse debidamente.
• Si existen dudas respecto a la fiabilidad o validez de los resultados de los test, estás deben quedar claramente expresadas en el informe.

• La ética profesional nos obliga a reconocer que nuestra tarea afecta la vida de los otros, para bien o para mal, y que somos responsables de nuestras acciones o inacciones, de nuestra buena o mala formación, más allá́ de las normas que nos regulan, el ejercicio ético es siempre nuestra responsabilidad individual.

• La APA deja clara la necesidad de realizar la devolución en el marco clínico y educativo.
• En el ámbito clínico, el paciente tiene derecho a saber porqué se realiza el proceso, los instrumentos y la información que puede recibir. Por otra parte, la información que se deriva del psicodiagnóstico le puede ayudar a decidir si comenzar una psicoterapia o no.
• ¿Qué ocurre en otros ámbitos donde no siempre se realiza, como por ejemplo, selección de personal, ámbito jurídico?.

EL JUICIO CLÍNICO

• En el campo de la medicina, el juicio clínico o valoración clínica, es la calificación de la enfermedad, evaluando un conjunto de síntomas y signos de un paciente, junto con los datos proporcionados por las pruebas complementarias, realizando con ello un diagnóstico y determinando el tratamiento más adecuado.
• En psicología este diagnóstico, también incorpora el ejercicio de un juicio clínico, el cual por la naturaleza del objeto de estudio, es decir, el comportamiento del individuo, en su relación con el medio “socialmente construido”, resulta un desafío para el psicólogo evaluador.
• El juicio clínico es el que subyace a todas las tomas de decisiones en psicodiagnóstico, y a la integración de los indicios y organización de la información.
• El psicólogo realiza permanentes inducciones y deducciones al diagnosticar, pero el objetivo central es el de comprender qué le pasa al paciente, saber cómo conducirse frente a él, qué debe hacer, cuál será́ el momento preciso de las intervenciones, y cómo deberá́ transmitir tanta y variada información.
• Un buen clínico será alguien que posee algo más que una acumulación de conocimientos e información, será preciso, tolerando la incertidumbre y la ambigüedad, siendo capaz de resolver problemas complejos, lo que aplica asumir que se deben tomar decisiones adecuadas, con:

• Información “distorsionadas”

• Para esto, es fundamental la capacidad de observación, de escucha empática y un alto grado de disentimiento y discriminación de los propios procesos subjetivos. Por tanto, realizar un Psicodiagnóstico es llegar por medio de múltiples actos de investigación (producción de hipótesis) a formarnos un juicio lo más acertado posible, basándonos en informaciones complejas e inciertas.

• Elemento de apoyo para un acertado juicio clínico:
• La elección de los instrumentos, lo cual es una decisión del Psicólogo y en esta decisión es importante tener en cuenta:

• El objetivo de la evaluación
• Las características propias del caso a evaluar: la consulta, la edad, etc.
• Las hipótesis diagnosticas que se van realizando a lo largo de las entrevistas diagnósticas y que definan en el psicólogo la decisión de administrar alguna técnica especialmente sensible para captar diagnósticos diferenciales precisos.

• Resolver la batería requiere de una adecuada formación de los psicólogos, interviniendo no sólo el conocimiento y la información de las técnicas en sí mismas, sino la combinación del juicio clínico y la  toma de decisiones.

Ppt3:

TEST DE LAS RELACIONES OBJETALES (TRO) HERBERT PHILIPSON

Test de las relaciones objétales (TRO) 

• Fue creado en 1955 por Herbert Phillips psicoanalista inglés, para actualizar y ampliar el TAT de Murray.
• Se apoya sobre la teoría psicoanalítica de Melanie Klein y Fairbain.
• Apunta a evaluar el desarrollo y los vínculos afectivos tempranos a través de las relaciones objétales.
• Su construcción y su método de análisis han integrado elementos del test Rorschach y la dramatización de las escenas del TAT, lo que constituye una técnica de alta expresión proyectiva.
• Su administración se realiza desde los 11 años.

TEST DE LAS RELACIONES OBJETALES: 

• La teoría de las relaciones objétales representa el estudio de la personalidad desde el punto de vista de las relaciones internalizadas del pasado, fijándolas, modificándolas y reactivándolas con otras en las relaciones interpersonales presentes.
• Las experiencias significativas con otros quedaron grabadas influyendo sobre las relaciones presente lo que explica que el mundo interior de las relaciones objétales determina el modo fundamental de las relaciones del sujeto con el mundo exterior.

Test de las relaciones objétales 

• El TRO permite evaluar el modo en que una persona se relaciona tanto como su mundo externo como con su mundo interno.  (el resto y uno mismo)
• La unidad de internalización de las relaciones interpersonales esta constituido por:

• La imagen de si mismo  
• La imagen del objeto
• Un afecto que los liga

Descripción del test: 

• Esta prueba proyectiva se presenta como un material de estimulación visual y de producción verbal a partir de 13 laminas
• Se compone de tres series
• De cuatro lamina cada una
• Mas una lámina en blanco
• En cada una hay una variedad de detalles y grados de estructuración en el clima emocional.

Descripción del test: 

• Existe un grado de ambigüedad que permite la proyección.
• En cada una de las series se muestran situaciones uní, bi, tripersonal y grupal.
• Se suele administrar de forma individual.
• Se debe tomar el tiempo de reacción (desde que se ofrece la lámina hasta que empieza a relatar la historia) y el tiempo total de la narración de la lámina.
• Tomar en cuenta las verbalizaciones del sujeto, es decir cualquier comentario extra que realice la persona, que no tiene relación directa con el contenido de la historia.  

(decir que lindo no es una respuesta al test, lo hace para cambiar tema y no responder, es una respuesta emocional)

• Una vez terminadas las historias se hace una entrevista al sujeto para aclarar aspectos que hayan quedados claros o bien para conocer el origen de las historias.

(jamás se debe sacar de la proyección del test, no lo podemos llevar a su vida real, tenemos que preguntarle por la lámina y desde ahí indagar)

• No es aconsejable que sea administrado en uno de los primeros lugares dentro de una batería de pruebas, ya que es necesario un buen clima de confianza.
• Tampoco debe preceder el Rorschach, ya que puede interferir sobre este último en el sentido que la persona ofrezca historias más que de una respuesta ante estimulo.

(jamás se debe sacar de la proyección del test, no lo podemos llevar a su vida real, tenemos que preguntarle por la lámina y desde ahí indagar)

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