Síndrome Febril Prolongado

Esquema

Datos Personales

Motivo de consulta

Resumen de consulta

Diagnostico de Ingreso

Fisiología

Fisiopatología

Interrogatorio Personal, Familiar y Entorno

Examen Físico Céfalo Caudal

Orden Medica

Mecanismo de Acción

Reacción adversa

Medicamentos

Examen de laboratorio

Plan de Enfermaría P.A.E

Agradecimiento.

DATOS PERSONALES.

NOMBRE: B.P

EDAD: 09 Meses

SEXO: M

ESTADO CIVIL: SOLTERO

FECHA DE NACIMIENTO: 27-05-2011

DIRECCIÓN: LAGUNILLAS (CAMPO MIO)

MOTIVO DE CONSULTA.

Fiebres Continuas (Cuantificadas)

RESUMEN DE CONSULTA.

Refiere la madre que el niño presenta desde el mes de diciembre del año 2011 “fiebres”, cuantificadas de 39ºc a 40ºc. Acude a un centro hospitalario de donde fue remitido a este centro, que fue valorado por el medico de guardia y previos exámenes de laboratorio, ordena ingreso.

DIAGNOSTICO DE INGRESO.

Síndrome Febril Prolongado

FISIOLOGIA: Hipotálamo

Es una glándula endocrina que se encuentra en un área del cerebro ubicada debajo del tálamo y que forma parte del diencéfalo. A través de la liberación de hormonas, el hipotálamo se encarga de regular los estados de ánimo, el sueño, la libido, el hambre, la sed y la temperatura corporal.

El hipotálamo actúa sobre el sistema nervioso autónomo y el sistema límbico, además de ser considerado como el centro integrador del sistema nervioso vegetativo. Se encuentra conectado al sistema endocrino, a la médula espinal y a todos los nervios cerebrales.

Función del Hipotálamo:

Emociones

Región responsable del control de la expresión fisiológica de la emoción. Para ejercer este control, regula la actividad del sistema nervioso autónomo a través de su influencia sobre el tronco del encéfalo. Esta comunicación se realiza mediante el haz prosencefálico medial, que une bidireccionalmente el hipotálamo con el tronco, así como, en dirección rostral, el hipotálamo con la región septal y zonas de la corteza prefrontal. En la glándula del hipotálamo se reúnen un conjunto de sustancias químicas responsables de determinadas emociones que experimenta el ser humano; ejemplos de estas sustancias son los péptidos y aminoácidos, los cuales al unirse forman los neuropéptidos o neurohormonas. Decimos, entonces, que en el hipotálamo se forman sustancias químicas que generan la rabia, sustancias químicas que generan la tristeza, sustancias químicas para sentir la sensación de estar enamorado, entre otros.

Hambre y saciedad

El hipotálamo regula el hambre, el apetito[4] y la saciedad por medio de hormonas y péptidos como la colecistoquinina, el nivel de glucosa y ácidos grasos en sangre, y el neuropéptido Y entre otros.

Temperatura

El hipotálamo anterior o rostral (parasimpático) disipa (difunde) el calor y el hipotálamo posterior o caudal (simpático) se encarga de mantener la temperatura corporal constante[5] aumentando o disminuyendo la frecuencia respiratoria y la sudoración.

Sueño

La porción anterior y posterior del hipotálamo regula el ciclo del sueño y de la vigilia (ritmo circadiano).

FISIOPATOLOGIA

La reacción febril suele presentarse como resultado de la exposición del cuerpo a microorganismos infectantes, complejos inmunitarios u otras causas de inflamación.

Esta reacción se inicia por los efectos de agentes inductores externos (bacterias, polen, polvos, vacunas, cuerpos nitrados de fenol, proteínas o productos de desintegración de éstas) o por toxinas polisacáridas producidas por bacterias. Estos agentes inductores estimulan la producción de pirógenos endógenos, ya se trate de mediadores solubles o citoquinas, por células de la línea monocito-macrofágica, linfocitos o células neoplásicas, infectadas por virus y otras. Entre las cito-quinas circulantes con acción pirogénica se encuentran la interleuquina 1 a y ß (IL1), la interleuquina 6 (IL6), el factor de necrosis tumoral a y ß (FNT), el interferón a y ß (INF) y la proteína a inflamatoria del macrófago (PIM). No obstante, debemos señalar que el aumento de la temperatura no se debe sólo a los efectos farmacológicos de estos mediadores.

INTERROGATORIO PERSONAL, FAMILIAR Y ENTORNO

PERSONAL: Producto de una cesaría

ENFERMEDAD ACTUAL: Síndrome Febril Prolongado

FAMILIAR:

MADRE: Viva (asmática).

Quirúrgico: Cesaría (9 meses)

PADRE: Vivo (aparentemente sana))

ABUELA MATERNA: Viva (aparentemente sana)

ABUELO MATERNO: vivo (aparentemente sano)

ABUELA PATERNA: vivo (aparentemente sano)

ABUELO PATERNO: + (Cáncer en los huesos)

ENTORNO: Casa de material, sin novedad y con todos los servicios.

EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL

NEUROLOGICO: Activo

CABEZA: Normo cefalea.

CUERO CABELLUDO: Sin lesiones

CABELLO: Bien implantado, brillante..

OJOS: Pupilas Isocoricas, normo reactiva a la luz,

NARIZ: Tabique nasal bien implantado, sin desviación. Fosas nasales permeables, sin secreciones.

OIDOS: Pabellón auricular bien implantado. Conducto auditivo externo permeable.

BOCA: Boca simétrica, labios hidratados. Mucosa oral hidratada, sin halitosis, lengua hidratada y dentadura acorde a su edad (9 meses).

CUELLO: móvil no doloroso a la palpación con adenopatía en el lado derecho.

TORAX ANTERIOR: Normo expandible, simétrico.

CAVIDAD CARDIACA: Latidos cardiacos rítmicos. FC: 100 latidos X minutos.

ABDOMEN: Blando depresible no doloroso a la palpación. Ruidos hidroaereos presente.

GENITALES: No explorados, refiere madre sin prurito, irritación, mal olor.

TORAX POSTERIOR: Columna vertebral sin desviación, sin escoliases.

CAVIDAD PULMONAR: Mormullos vesiculares audibles en ambos campos pulmonares, sin agregados.

MIEMBROS SUPERIORES: completos, no dolorosos a la movilidad, sin edemas. Piel hidratada, palidez cutánea bien tono muscular y buen llenado capilar.

MIEMBROS INFERIORES: completos, no doloroso a la movilidad, dedos completos. Piel hidratada sin edemas, buena circulación.

ORDEN MÉDICA.

Dieta.

Medicamentos

Meropenen 300mg EV C/8

Dipirona 200mg C/6

Omeprazol 10mg EV OD

Acido Fólico 10Gotas V.O O.D

Complejo B 5cc VO OD

Pendiente realizar AMO y Mielocultivo

Pendiente I/C oncología

Pendiente resultados de laboratorio

Vigilar signos

Notificar eventualidad

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS

MECANISMO DE ACCION

REACCION ADVERSA

Omeprazol 10mg

EV O.D

Protector Gástrico

Inhibe la secreción de ácidos en el estomago

Vértigo, nauseas, cefalea, erupción cutánea, colecistitis, arritmia cardiaca, anemia, flatulencias, estreñimiento, astenia y visión borrosa

Complejo B 5cc OD

Vitamina Hidrosoluble

Hipersensibilidad, erupción en la piel, nauseas, falta de sueño ,y prurito

Acido Fólico 10gotas VO, OD

Actúa como cohencima de la transferías de grupo monocarboricos

Enrojecimiento de la piel, salpullido, hipersensibilidad, anorexia, nauseas, flatulencias, distensión abdominal

MEDICAMENTOS

MECANISMO DE ACCION

REACCION ADVERSA

Dipirona 200mg C7&

Analgésico, antipirético y espasmódico

Diarrea, nauseosas, vomito, hipersensibilidad, cefalea

Merone 300mg EV C/8

Antibiótico amplia espectro

Diarrea, nauseas, vomito, hipersensibilidad, cefalea

EXAMEN DE LABORATORIO.

ANALISIS

RESULTADOS

RANGO

Acido Úrico

5.3

2.6 – 7.2 Mg/dl

Bilirrubina total

0.77

0.00– 1.00 mg/dl

Bilirrubina directa

0.29

0.00 – 0.30 mg/dl

Bilirrubina indirecta

0.48

0.20 – 1.20 mg/dl

HGB

6.81

HCT

23.0

PLT

621

NA

135mmol/l

136 - 145

K

5.2

3.5 – 5.1

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