TDAH

Índice

1. Antecedentes históricos……………………………………………………………….1

2. ¿Qué es el TDAH?.............................................................................2 3. Diagnostico……………………………………………………………………….………….3

3.1 Criterios de diagnostico………………………….…………………………..3

3.2 Problemas para elaborar el diagnostico………………………………5

4. Desarrollo del TDAH (periodo de tiempo)……………………………………..6

4.1. Prevalencia en el trastorno de TDAH (niños niñas)………………7

5. Clasificación de TDAH……………………………………………………………………8

5.1. TDAH hiperactivo-impulsivo……………………………………………….8

5.2. TDAH Inatento…………………………………………………………………..8

5.3. TDAH Combinado……………………………………………………………….8

6. Características de TDA/H………………………………………………………………8

6.1. Signos…………………………………………………………………………………8

6.2. Síntomas…………………………………………………………………………....8

7. Tratamientos…………………………………………………………………………………9

7.1. Psicológico………………………………………………………………………….9

7.2. Psicopedagógico……………………………………………………………….10

7.3. Psiquiátrico………………………………………………………………………11

8. Conclusiones……………………………………………………………………………….12

1.-Antecedentes históricos

Desde la antigüedad se han comentado o mencionado a los trastornos por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA/H) en distintos documentos literarios o artísticos, pero ha sido muy difícil precisarlo, aun hoy en día, debido a que es motivo de grandes controversias.

Es hasta mediados del siglo XIX cuando H. Hoffmann describe con claridad este síndrome por primera vez aunque no especifica un término para identificarlo. En 1887, Bornevielle, lo menciona como “niños inestables”, afirmando que estos sujetos se caracterizan por manifestar una inquietud física y psíquica exageradas, con una actitud destructiva y, generalmente, tienen un leve retraso mental.

J. Demoor, en 1901, lo considera como una labilidad en el comportamiento, la cual se caracteriza por un movimiento constante y una clara dificultad para prestar atención. Un año después, Still es más preciso en su descripción, definiéndolo como niñas y niños violentos, inquietos, molestos, revoltosos, destructivos y dispersos, lo que afecta su rendimiento académico en forma significativa y no necesariamente por disminución en su capacidad intelectual.

En 1917, R. Labora dice que estos niños no presentan deficiencias cognoscitivas ni sensoriales, pero son nerviosos, indisciplinados, desatentos y manifiestan una actividad constante.

Es hasta el siglo XX cuando empiezan a surgir teorías etiológicas. Sobresalen:

Meyer, quien los describió con características clínicas semejantes a la encefalopatía traumática.

Hohman, en 1922, lo considera como una secuela de la encefalitis epidémica.

Shilder, en 1931, retoma la base orgánica al afirmar que es consecuencia de sufrimiento perinatal.

En 1934, Kahn y Cohen propusieron el término “Síndrome de Impulsividad Orgánica” y como etiología la disfunción tronco-encefálica.

Alrededor de los años cincuenta, Clemens y Peters le llaman “Disfunción cerebral mínima” (DCM), con una etiología funcional manifestada con hiperactividad, atención dispersa, alteraciones en el aprendizaje y problemas motores leves.

El grupo de Estudio Internacional de Oxford en Neurología Infantil, retoman este término para identificar a los pacientes con hiperactividad, deterioro perceptivo-motor, labilidad emocional, dispraxia, déficit de atención y memoria, impulsividad, alteraciones en el lenguaje, la audición y el aprendizaje, además de signos neurológicos menores y/o con un electroencefalograma disfuncional.

Es en 1970 cuando la Asociación Americana de Psiquiatría, apoyado por La Organización Mundial de la Salud (OMS) lo sustituyen por el término de Trastornos por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDA/H) en su Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR) o trastornos hipercinéticos (CIE-10).

Según esta perspectiva, que está vigente en este momento, quien lo padece debe cumplir por lo menos seis de los síntomas que mencionan en su escrito y haber estado presentes durante más de seis meses. Además de que algunos de ellos se presenten antes de los cinco años y se manifiesten en dos o más lugares (escuela y casa, por ejemplo), haya una clara evidencia de afectación social, laboral o académica y se haya hecho una exclusión previa de otros trastornos del desarrollo que de alguna manera puedan estar justificando esta sintomatología.

Más adelante se retoma este documento como base en la identificación de este síndrome.

2.- ¿Qué es el TDAH?

El TDA/H se considera como una patología crónica, de origen neurológico y sintomáticamente evolutiva, que se presenta desde la niñez hasta la edad adulta si no se hace algo en su oportunidad para corregirla.

Las personas que lo padecen, se manifiestan dispersas e inquietas desde los primeros meses de vida. El cuadro es especialmente notable durante los tres primeros años y después tiene una diversidad clínica e intensa a partir de los seis años de edad, que es cuando inicia la educación formal.

Como ya se comentó, el término trastornos de déficit de atención con o sin hiperactividad es definido por El Manual de Diagnóstico y Estadística de la Asociación Americana de Psiquiatría (DMS-IV) y es la versión más reciente en la que se basa el diagnóstico médico, pues sus parámetros han ido cambiando considerablemente desde que fue propuesto por primera vez por el pediatra inglés George Still en 1902. Este síndrome es el que se diagnostica con mayor frecuencia en los niños que manifiestan dificultades para aprender: Debido a que con ello se pretende englobar a todo tipo de dificultad o alteración en el aprendizaje, se ha tomado como tema para este artículo con el fin de aclarar algunas de las confusiones comunes que giran a su alrededor, en especial entre el ámbito educativo.

3.-Diagnostico

El diagnóstico de TDAH es complejo, y debe basarse en la evaluación clínica realizada por un médico experto en el reconocimiento y tratamiento del mismo, como por ejemplo un neuropediatra, un psiquiatra infantil, un psiquiatra o un neurólogo. Dicha evaluación debe obtenerse tanto de la observación de la conducta del niño como de la información obtenida de padres, colegio, otros familiares, etc.

El médico ante un niño con posible TDAH escuchará a los padres y al niño para que describan la naturaleza de los problemas de su hijo. Además, se recoge la historia del desarrollo, otros problemas médicos del niño, si tienen alergias, si toma alguna medicación y otros datos importantes sobre su escolarización ambiente familiar, social, etc. También se explora si hay TDAH u otros problemas psiquiátricos en familiares del niño, aunque no convivan con él. Además se explora si hay algún tipo de conflicto entre los padres, algún factor estresante, algún cambio reciente o tema sin resolver, y el estilo que tienen los padres para el manejo de los problemas, así como la comunicación entre los padres. En la entrevista se obtienen los datos más importantes para el diagnóstico, y no hay test ni pruebas que puedan sustituir a una buena entrevista, detallada y cuidadosa. Es fundamental que los padres contesten con sinceridad a lo que se les pregunta, sin ocultarle nada, y no sólo dar detalles de lo que ellos creen que es importante.

Además el médico puede usar una serie de cuestionarios de síntomas de TDAH y otros problemas (como ansiedad, depresión, trastorno negativista desafiante). Es recomendable tener una idea del nivel intelectual del niño con un test WISC, de Leiter o en niños mayores de Raven, para así descartar posibles problemas de aprendizaje y cociente intelectual bajo.

El electroencefalograma (EEG) sólo estaría indicado en presencia de signos focales o ante la sospecha clínica de epilepsia o trastornos degenerativos.

En conclusión, el diagnóstico es clínico, mediante entrevista con los padres y el niño, evaluación de información de los profesores, examen físico y pruebas complementarias para descartar otos problema. Todas las pruebas médicas y exámenes psicológicos sirven para descartar otras causas de hiperactividad e inatención diferentes del TDAH y para ayudar al diagnóstico de TDAH, pero no hay pruebas definitivas.

3.1.-Criterios de diagnostico

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV) publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría define los criterios para el diagnóstico de trastornos neurobiológicos y otros trastornos psiquiátricos, como por ejemplo, el TDAH.

El DSM-IV-TR

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