Trastorno De déficit De Atención
lunitaaaa10 de Agosto de 2013
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CAPITULO 2
2.0 MARCO TEORICO
2.1 Trastorno Por Déficit de Atención
2.1.1 Definición de Déficit de Atención. La primera conceptualización del trastorno
por déficit de atención hacía hincapié en el exceso de actividad o en la agitación
motora, estaba englobado como uno de los síndromes de disfunción cerebral
mínima; fue nombrado con diversos términos como; hipercinecia, reacción
hipercinética o síndrome hipercinético y trastorno por déficit de atención con o sin
hiperactividad (Barkley 1989). Las investigaciones más recientes se mantienen
apoyando la versión expuesta por Bauermaster et.al (cit.Op. Wicks-Nelson 1998) que
se basa en la presencia predominante de déficit de atención, de hiperactividadimpulsividad
o de una combinación de las dos.
Taylor(1994) explica que el Trastorno por Déficit de atención implica un
procesamiento cognitivo superior mas que Déficit de atención, mientras que Barkley
et. Al. (1990) lo considera un problema que implica un Déficit de motivación y
regulación conductual; Yépez et.al. (2000) incluye además en su definición la baja
tolerancia a la frustración como una característica importante y además labilidad
emocional.
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El Déficit Atencional (DA) se define entonces como un patrón persistente de falta de
atención y/o hiperactividad e impulsividad cuya frecuencia y severidad es mayor de lo
típicamente observado en individuos de un nivel comparable de desarrollo. Estos
niños están en mayor riesgo de presentar problemas de conducta, depresión,
problemas de aprendizaje, deserción escolar y otros problemas psicológicos.
2.1.2 Etiología
El déficit de atención sólo puede ser identificado buscando ciertos comportamientos
característicos, los cuales a su vez pueden variar según la persona (sexo, edad,
historia familiar, medio social, económico y cultural). Ya que aún no se ha encontrado
una causa única para todas las diferentes formas de comportamiento. Sin embargo,
por mucho tiempo se han manejado varias hipótesis que explican el origen del
trastorno, entre estas están:
2.1.2.1 Factores biológicos. Las investigaciones indican que el DA tiene una
contribución biológica muy fuerte. A pesar de que aún no se han identificado causas
precisas, hay pocas dudas de que la herencia/genética hace la contribución mayor a
la expresión del trastorno en la población. Ferguson 1979 (Cit.Op. Wicks-Nelson
1998) señala que la causa se centra en las anomalías en los procesos de activación
e inhibición del cerebro, las estructuras implicadas son el hipotálamo, el sistema de
activación reticular, lóbulos frontales. Además se encontró que los niveles de flujo
sanguíneo son menores (Taylor 1994) y anomalías en los neurotransmisores del
sistema nervioso siendo los principales la dopamina, la norepinefrina y serotonina,
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pero todos estos resultados aun no son considerados suficientes para afirmar que el
origen sea estrictamente biológico.
2.1.2.2 Complicaciones durante el embarazo. No existen suficientes
investigaciones que apoyen la hipótesis de que el DA sea causado por lesiones
cerebrales prenatales y perinatales, aunque un estudio realizado por Streissguth
1984 (Cit.Op. Wicks-Nelson 1998) indica que existe relación entre el consumo
prenatal de alcohol por parte de la madre con el nivel de actividad, Déficit de
Atención y problemas de organización de las tareas de los niños
2.1.2.3 Plomo ambiental. Se ha reconocido que la exposición al plomo es dañina
para los seres humanos, se han asociado altos niveles de plomo con déficit graves
en el funcionamiento biológico, en la cognición y en el comportamiento .
2.1.2.4 Factores psicosociales. Las variables psicosociales no son consideradas
determinantes en el origen del DA pero sí tienen alguna influencia; entre estas se
menciona el estrés al interior de las familias, desavenencias matrimoniales,
trastornos psicopatológicos de los padres; se reportan estudios que indican que las
madres de niños con DA son impacientes y no actúan con asertividad, los hogares
caóticos cargados de responsabilidades no fomentan comportamiento de reflexión y
de atención; así mismo la influencia del estilo de crianza autoritario puede provocar
o agravar el comportamiento del niño. (Hetchman 1991 Ci.Op. Nelson 1998) en
general se piensa que los factores psicosociales no son causantes por sí mismos del
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trastorno pero que sí aportan el contexto crítico dentro del que se desarrolla el
trastorno.
El DA esta causado probablemente por varios factores diferentes y las relaciones
causales pueden variar según los subtipos. Se piensa que la etiología biológica es
central en este trastorno, las variables psicosociales no pueden excluirse, pues están
implicadas en la formación de las conductas problemáticas y en su mantenimiento a
lo largo del tiempo.
2.1.3 Características.
Las investigaciones neurológicas realizadas por Thomas Brown (2000) revelan que el
Déficit de Atención implica muchísimo más que la sola falta de atención, considera
que lo que ocurre en este trastorno es una discapacidad de las funciones
denominadas ejecutivas del cerebro1 ubicadas en el cortex prefrontal y aunque el
trastorno esta asociado con hiperactividad e impulsividad, lo que resulta
discapacitante a lo largo de la vida son las disfunciones ejecutivas del cerebro.
De acuerdo con Brown (2000) las personas diagnosticadas con DA tienden a reportar
discapacidades crónicas en sus funciones relacionadas estrechamente con las
funciones ejecutivas del cerebro: organizarse, enfocar y sostener la atención,
mantenerse alerta haciendo el esfuerzo de procesar la información a una velocidad
1 Funciones ejecutivas son funciones de administración del cerebro, estas activan, regulan e integran una amplia
variedad de otras funciones mentales( Brown 2000)
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óptima, manejo de la frustración y regulación del estado de ánimo, empleo de la
memoria de trabajo y la inhibición y regulación de las acciones verbales y motoras.
2.1.3.1 Pobre atención sostenida, La falta de atención representa un serio
inconveniente en situaciones que son monótonas, aburridas, rutinarias y prolongadas
y que no tienen un atractivo intrínseco.
Los resultados de la investigación de Corkun y Siegel 1993 (cit.op. Wicks-Nelson
1998) indican que los que tienen una pobre atención sostenida no logran mostrar el
mismo nivel de persistencia, tenacidad, motivación y fuerza de voluntad que otros de
su edad, cuando deben realizar tareas poco interesantes pero importantes, además
de esto hay un empeoramiento del rendimiento a medida que aumenta la duración de
la tarea. es común la falta de concentración durante las tareas tediosas y también la
dificultad para regresar a la tarea en la que trabaja y si es interrumpido
inesperadamente por consiguiente se distrae con facilidad.
2.1.3.2 Memoria de trabajo. La memoria de trabajo se refiere a la capacidad para
retener en la mente información que será usada para guiar las acciones de la
persona, los que padecen Déficit de Atención tienen problemas con la memoria de
trabajo y por eso suelen ser olvidadizos, son incapaces de mantener en la mente
información importante que necesitan para guiar sus acciones; son desorganizados
en su pensamiento y en otras actividades. Esto se traduce en un desorden en la
utilización del tiempo. En los niños genera dificultades al momento de preparar sus
deberes de la escuela y otras actividades del hogar.
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2.1.3.3 Desarrollo retrasado del lenguaje interno/seguimiento de Reglas. De
acuerdo con Barkley (1998) los niños con DA están significativamente atrasados en
el desarrollo del lenguaje interno o “voz de la mente” que se usa para la reflexión y la
autorregulación; es este retraso lo que provoca los problemas de la habilidad para
seguir instrucciones, cumplir planes, secuencia de la lectura y seguir reglas, esta
deficiencia provoca serias dificultades al momento de estudiar o realizar tareas
puesto que no puede organizarse derivándose aquí los problemas de aprendizaje.
2.1.3.4 Dificultades con la regulación de emociones, motivación y excitación.
Los estudios realizados por Rief (1999) señalan el problema significativo que tienen
los niños con DA para inhibir ciertas manifestaciones de emotividad que socialmente
son inapropiadas por eso parecen ser menos maduros emocionalmente, son mas
impetuosos, irritables y frustrados; su autoestima es frágil y se perciben como
fracasos. Aparte de este problema se le suma la dificultad para generar motivación
intrínseca para realizar eventos o tareas que le parecen poco llamativas y que no
tienen una recompensa inmediata para ellos; es lo que Barkley (1998) llama falta de
voluntad o autodisciplina, pues no pueden mantenerse en cosas que no les proveen,
estimulación o interés inmediato. Además tienen dificultad para regular su nivel
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