Calidad En El Servicio De Salud Primer Nivel

LICENCIATURA EN SALUD COMUNITARIA

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I N T R O D U C C I O N

EL MODELO DE ATENCIÓN UIC SE CONSTRUYE ANTE LA NECESIDAD DE ESTABLECER NUEVAS ESTRATEGIAS EN LA ATENCIÓN DEL SERVICIO BASADO EN LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO, ESTRUCTURADO POR UNA ADMINISTRACIÓN, EN DONDE, LA BASE DE ESTA, SE CENTRA EN EL CAMBIO DE CULTURA DE LOS PRESTADORES DEL SERVICIO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, EN ESTE CASO EL PROMOTOR DE SALUD.

EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DEL MODELO DE ATENCIÓN UIC, CONSISTE EN OTORGAR A LA POBLACIÓN UNA ATENCIÓN INTEGRAL DE CALIDAD Y CALIDEZ CONSIDERANDO LAS NECESIDADES BÁSICAS Y ÚNICAS DE CADA MICRORREGIÓN EN EL QUE OPERA; ESTE SERVICIO DEPENDERÁ DE LA CAPACITACIÓN, PROFESIONALIZACIÓN Y VOCACIÓN DEL PERSONAL PRESTADOR DEL SERVICIO. EN TÉRMINOS GENERALES, PRIORIZAR Y CONSOLIDAR LAS ACCIONES DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ÉNFASIS EN LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN, CUIDANDO LA SALUD, DISMINUYENDO LOS RIESGOS Y DAÑOS DE LAS PERSONAS EN ESPECIAL DE LOS GRUPOS VULNERABLES, NIÑOS, EMBARAZADAS ADULTOS MAYORES Y DISCAPACITADOS.

A N T E C E D E N T E S.

LA SALUD ES UN PUNTO DE ENCUENTRO EN EL QUE CONFLUYEN LO BIOLÓGICO Y LO SOCIAL, EL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD, LO PÚBLICO Y LO PRIVADO, EL CONOCIMIENTO Y LA ACCIÓN. ADEMÁS DE SU VALOR INTRÍNSECO, LA SALUD ES UN MEDIO PARA LA REALIZACIÓN PERSONAL Y COLECTIVA. CONSTITUYE, POR LO TANTO, UN ÍNDICE DEL ÉXITO ALCANZADO POR UNA SOCIEDAD Y SUS INSTITUCIONES DE GOBIERNO EN LA BÚSQUEDA DEL BIENESTAR QUE ES, A FIN DE CUENTAS, EL SENTIDO ÚLTIMO DEL DESARROLLO.

AL IGUAL QUE LA SOCIEDAD DE LA QUE FORMA PARTE, LA SALUD ES DINÁMICA. DURANTE EL ÚLTIMO MEDIO SIGLO, EL CAMPO DE LA SALUD HA VIVIDO EL PERIODO DE CAMBIO MÁS INTENSO EN LA HISTORIA. LA MAGNITUD Y LA VELOCIDAD DE LAS TRANSFORMACIONES TIENEN POCOS PARALELOS. BASTA ECHAR UNA MIRADA A LOS NIVELES DE MORTALIDAD, A LA DIVERSIDAD DE PADECIMIENTOS, AL CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN, AL ARSENAL DE LA MEDICINA O A LA COMPLEJIDAD DE LAS INSTITUCIONES DE ATENCIÓN PARA CERCIORARSE DE QUE LA SALUD HA ESTADO EXPERIMENTANDO UNA VASTA TRANSICIÓN.. VIVIMOS UNA TRANSICIÓN DE LA SALUD CUYA NATURALEZA ES NECESARIO COMPRENDER SI ASPIRAMOS A ANTICIPAR LOS CAMBIOS Y NO SÓLO REACCIONAR ANTE ELLOS CUANDO YA HAYAN SUCEDIDO.

LAS TRANSFORMACIONES OCURREN EN TODAS LAS NACIONES, PERO SON ESPECIALMENTE INTENSAS EN PAÍSES DE INGRESOS MEDIOS, COMO MÉXICO, DONDE EL DESARROLLO ECONÓMICO HA SIDO MARCADO POR UNA DESIGUALDAD QUE HA CREADO UN MOSAICO DE CONDICIONES DE VIDA.

EN 1943 SURGE LA SECRETARÍA DE SALUBRIDAD Y ASISTENCIA QUE CONJUGA EN UNA SOLA INSTITUCIÓN LAS LABORES DE SANEAMIENTO Y SALUD PÚBLICA CON LAS DE ATENCIÓN A ENFERMOS QUE NO CUENTAN CON ATENCIÓN DERIVADA DE CONTRATOS DE TRABAJO. EN PARALELO, EL ASCENSO EN LAS LUCHAS DE UNA CRECIENTE CLASE TRABAJADORA INDUSTRIAL SE LOGRARÁ QUE LOS TRABAJADORES CUENTEN CON SERVICIOS MÉDICOS Y PENSIONES PAGADOS POR LOS EMPLEADORES. DE ESTA FORMA, LOS TRABAJADORES URBANOS SE INCORPORARÁN TAMBIÉN A LA POSIBILIDAD DE ACCEDER AL SISTEMA DE SALUD BASADO EN LOS AVANCES CIENTÍFICOS Y TÉCNICOS, CON ESTE MODELO TRADICIONAL RESALTAN LOS ASPECTOS SIGUIENTES:

 DURANTE LA SEGUNDA MITAD DEL DECENIO DE 1950 SE CONSTRUYERON LOS PRIMEROS CENTROS DE SALUD COMO PARTE DE LA INFRAESTRUCTURA MEDICO-ASISTENCIAL.

 DE 1964 A 1970 SE CONSTRUYERON MAS DE 2000 CENTROS DE SALUD, EN LOS CUALES SE INCLUYERON UNIDADES URBANAS Y SUBURBANAS.

 DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DE 1971, SE ELABORO EL PLAN NACIONAL DE SALUD QUE PRESENTO UN INTENTO DE CONSOLIDACIÓN DE UNA POLÍTICA DE SALUD CON TODOS LOS ORGANISMOS DEL SECTOR Y LOS REPRESENTANTES DE LOS DISTINTOS NIVELES DE GOBIERNO.

 EN FEBRERO DE 1983, SE ELEVO A RANGO CONSTITUCIONAL EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD Y EL 7 DE FEBRERO DE 1984, SE PUBLICO LA LEY GENERAL DE SALUD, QUE FUNDAMENTÓ LA PRESTACIÓN IGUALITARIA DE LOS SERVICIOS, Y SE DIO INICIO A SU DESCENTRALIZACIÓN OPERATIVA INTEGRACIÓN ORGÁNICA.

 EN 1990 LA DIRECCIÓN GENERAL DE REGULACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, LA DIRECCIÓN DE COORDINACIÓN ESTATAL Y LA ENTONCES DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO, SE DEDICARON A LA REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN A LA SALUD DE LA POBLACIÓN ABIERTA, DE DONDE PARTEN LOS MANUALES DE ORGANIZACIÓN DE LOS CENTROS DE SALUD PARA LA POBLACIÓN RURAL DISPERSA.

 EN 1995, SE CREA UN GRUPO INSTITUCIONAL COORDINADO POR LA SUBSECRETARIA DE SERVICIOS DE SALUD, EL CUAL EMITE EL ACTUAL MODELO DE ATENCIÓN A LA SALUD CON CAMBIOS EN LA TIPOLOGÍA A CENTROS DE SALUD CON 1 O 12 NÚCLEOS BÁSICOS.

 CON EL OBJETO DE HACER FRENTE A LOS RETOS DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 2001-2006, LOS SERVICIOS DE SALUD DE SAN LUIS POTOSÍ, ASUMIERON EL COMPROMISO QUE REPRESENTA LA AMPLIACIÓN DE LA COBERTURA, LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS CON CALIDAD, LA EFICIENCIA Y DISTRIBUCIÓN EQUITATIVA DE LOS BENEFICIOS DEL DESARROLLO HACIA LOS GRUPOS MAS VULNERABLES, MEDIANTE UNA SERIE DE ESTRATEGIAS DE FORTALECIMIENTO AL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN.

 EL PROGRAMA ESTATAL DE SALUD SIGUIENDO LAS POLÍTICAS NACIONALES PRETENDE DISMINUIR LAS DESIGUALDADES, GARANTIZAR LA PROVISIÓN DE SERVICIOS EFECTIVOS QUE RESPONDAN CON CALIDAD Y CALIDEZ A LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN.

 EN LA ENTIDAD EL MODELO DE ATENCIÓN ERA HETEROGÉNEO, LO QUE DIFICULTO SU ORGANIZACIÓN Y CONTROL, EXISTIENDO UNA DIVERSIDAD DE CARACTERÍSTICAS FÍSICAS EN INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO, TIPO DE PERSONAL Y POBLACIÓN DE RESPONSABILIDAD ASIGNADA.

 EN 1990 SIGUIENDO LAS POLÍTICAS NACIONALES SE IMPLEMENTO EN EL ESTADO, EL PROYECTO DE FORTALECIMIENTO AL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN A TRAVÉS DE LOS SISTEMAS DE SALUD (SILOS), CUYO OBJETIVO ERA FORTALECER LA CAPACIDAD GERENCIAL Y TÉCNICO- ADMINISTRATIVA DE LAS JURISDICCIONES SANITARIAS, MEDIANTE SUS NUEVE COMPONENTES BÁSICOS:

1.-ESTRUCTURA ORGÁNICA

2.-EDUCACIÓN CONTINUA Y CAPACITACIÓN.

3.-SUPERVISIÓN.

4.-SISTEMA DE ABASTECIMIENTO.

5.- CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO.

6.-PARTICIPACIÓN SOCIAL.

7.-INFORMACIÓN Y EVALUACIÓN.

8.-REGULACIÓN Y FOMENTO SANITARIO.

9.-COORDINACIÓN SECTORIAL E INTERSECTORIAL.

SE CONSIDERO A LA JURISDICCIÓN SANITARIA V, CD. VALLES S.L.P., COMO PILOTO DEL PROYECTO EN LA ENTIDAD, EN 1993 SE EXTENDIÓ A LAS 5 JURISDICCIONES RESTANTES. EL GRADO DE DESARROLLO TÉCNICO- ADMINISTRATIVO Y POLÍTICA- SOCIAL IDENTIFICADO EN LAS JURISDICCIONES SANITARIAS NO FUE HOMOGÉNEO, POR LO QUE EL CUMPLIMIENTO DEL OBJETIVO DEL SISTEMA DE SALUD, PROPORCIONAR SERVICIOS CON EQUIDAD, CALIDAD Y EFICIENCIA- SE VIO ENTORPECIDO POR EL HECHO DE QUE SE DESTACO LA SUBUTILIZACIÓN DE LA CAPACIDAD INSTALADA POR INSUFICIENCIAS ESTRUCTURALES O FUNCIONALES, DE DONDE SE DESPRENDE LA NECESIDAD DE ESTABLECER UNA MAYOR VINCULACIÓN ENTRE LA JURISDICCIÓN Y EL MUNICIPIO. EL PROYECTO SILOS DEJO AVANCES EN CUANTO A ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL, ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS, MEJORA SALARIAL DEL PERSONAL JURISDICCIONAL Y MAYOR PARTICIPACIÓN EN LA TOMA DE DECISIONES EN EL NIVEL LOCAL.

 A FINALES DE 1997, SURGE EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN, SALUD Y ALIMENTACIÓN (PROGRESA) COMO PARTE DE LA ESTRATEGIA POLÍTICA- SOCIAL DEL GOBIERNO FEDERAL, DIRIGIDO A MEJORAR LAS CONDICIONES DE VIDA DE LAS FAMILIAS EN EXTREMA POBREZA, EL PROGRAMA INICIO EN 23 MUNICIPIOS DEL ESTADO, ACTUALMENTE PROGRESA DENOMINADO OPORTUNIDADES SE ENCUENTRA OPERANDO EN 37 MUNICIPIOS A TRAVÉS DE 113 EQUIPOS DE SALUD ITINERANTE Y 135 CENTROS DE SALUD. (ESTE DATO NO APLICA EN ESTE TIEMPO).

 DURANTE 1998, SE IMPLEMENTA EL MODELO DE ATENCIÓN A LA SALUD PARA POBLACIÓN ABIERTA EN SU VERSIÓN FEDERAL ACTUALIZADA A 1995, EN TODO EL ESTADO TANTO UNIDADES FIJAS COMO MÓVILES, CON EL PROPÓSITO DE AMPLIAR LA COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD A TRAVÉS DEL OTORGAMIENTO DEL PBSS, MEJORAR LA CALIDAD EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS Y OPTIMIZAR LA UTILIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD E INFRAESTRUCTURA DISPONIBLE EN EL ESTADO, SE INSTRUMENTA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA, EN EL MISMO AÑO.

 ACTUALMENTE EL MODELO OPERA PARCIALMENTE EN LA ENTIDAD Y PARA HACER FRENTE A LOS RETOS DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD 2001-2006, EN RELACIÓN A LA DESIGUALDAD SOCIAL Y REGIONAL, ES NECESARIO MEJORAR LOS NIVELES DE CALIDAD EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS Y AVANZAR EN PROTECCIÓN FINANCIERA DEL GASTO EN SALUD, SE REQUIERE ACTUALIZAR EL MODELO ESTATAL DE ATENCIÓN A LA SALUD PARA POBLACIÓN ABIERTA, A LA OPERATIVA YA INSTALADAS,

 AJUSTÁNDOLO A LAS SITUACIONES ESPECIFICAS, DE INFRAESTRUCTURA Y CAPACIDAD DE LAS DIFERENTES REGIONES DE NUESTRO ESTADO, A LA OPERATIVA YA INSTALADAS.

BASE JURIDICA.

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS. 5-11-17. REFORMA ARTICULO 4° (D.O.F; 28-1-92). TODA PERSONA TIENE DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD. LA LEY DEFINIRÁ LAS BASES Y MODALIDADES PARA EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD Y ESTABLECERÁ LA CONCURRENCIA DE LA FEDERACIÓN Y LAS ENTIDADES FEDERATIVAS EN MATERIA DE SALUBRIDAD GENERAL.

LEY GENERAL DE SALUD (D.O.F; 7-11-84. REFORMAS DOF 27-V87; 23-XII-87 Y 14-IV-91). ARTÍCULO 26: PARA LA ORGANIZACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, SE DEFINIRÁ CRITERIOS DE DISTRIBUCIÓN DE UNIVERSOS DE USUARIOS, REGIONALIZACIÓN Y ESCALONAMIENTO DE LOS SERVICIOS, ASÍ COMO LA UNIVERSALIZACIÓN DE COBERTURA.

DECRETO POR EL QUE SE FORMA LA LEY GENERAL DE SALUD (D.O.F; 7V-97). ARTICULO 28: PARA LOS EFECTOS DEL ARTÍCULO ANTERIOR, HABRÁ UN CUADRO BÁSICO DE INSUMOS PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN MEDICA Y UN CATALOGO CON ALTA DE INSUMOS PARA EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL, ELABORADOS POR EL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL A LOS CUALES SE AJUSTARAN LAS DEPENDENCIAS

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