Epidemiología En Ergonomía Laboral

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICOS

1 INTRODUCCION

Los trastornos musculo esqueléticos relacionados con el trabajo de construcción son frecuentes y potencialmente incapacitantes, pero prevenibles. Esto a su vez constituye uno de los problemas más comunes relacionados con las enfermedades en el trabajo.

Si se toma como referencia la población general, la incidencia de los trastornos musculo esqueléticos puede llegar a ser de 3 a 4 veces más alta en algunos sectores productivos con el de la industria de la construcción en minería, gas o petróleo.

Los datos aislados sobre esta materia, la falta de instrumentos de identificación y valoración del riesgo especifico y la ausencia de protocolos de vigilancia para los trastornos musculo esqueléticos enfocados en el riesgo, hacen que no se permita realizar una vigilancia de las tendencias de las enfermedades musculo esqueléticas relacionadas con el trabajo, ni de la presencia de los factores de riesgo en las tareas de la industria de la construcción.

La alta incidencia de enfermedades musculo esqueléticas en la industria de la construcción, demanda que se establezcan programas de vigilancia de los factores de riesgo asociados a estas enfermedades, con especial atención sobre las extremidades superiores para el control de su exposición y disminución de incidencia y prevalencia.

En el presente trabajo, se consideran los criterios para el desarrollo de un programa especifico de vigilancia de la salud de los trabajadores del proyecto de construcción CH Cerro del Águila, lo que permitirá obtener información especifica sobre los factores de riesgo asociados a las tareas, que en conjunto con cuestionarios de salud, exámenes clínicos e historia laboral del trabajador, serán fuente de estudio y vigilancia para un mejor conocimiento sobre los trastornos musculo esqueléticos de las extremidades superiores en la industria.

2 OBJETIVO

El presente trabajo tiene por finalidad, estandarizar y organizar la información sobre trastornos musculo esqueléticos de extremidades superiores (TME – EESS) de forma técnica para el proceso de vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a factores de riesgo relacionados con estas enfermedades.

3 DESCRIPCION DEL PUESTO DE TRABAJO

SECTOR EMPRESA PROCESO DESCRIPCION DEL PUESTO DE TRABAJO

Construcción Consorcio RIO MANTARO Actividades de construcción civil Obreros de construcción civil:

• Operarios Carpinteros

• Operarios Fierreros

• Operarios Albañiles

• Ayudantes de construcción

4 POBLACION OBJETIVO

Todos los obreros de construcción civil que se encuentren expuestos a factores de riesgo de TME – EESS en el proyecto de construcción de la Centra Hidroeléctrica de Cerro del Águila.

5 DESCRIPCION DEL TRASTORNO MUSCULO ESQUELETICO QUE SE VA A VIGILAR

Los trastornos musculo esqueléticos (TME), son lesiones físicas producidas por un trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un periodo de tiempo como resultado de esfuerzos repetidos sobre una parte especifica del sistema musculo esquelético.

También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema musculo esquelético.

Se reconoce que la etiología de las TME es multifactorial y en general se considera cuatro grandes grupos de riesgo:

• Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hábitos, antecedentes de salud, etc.

• Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y repeticiones de la tarea.

• Los factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas laborales, horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo.

• Los factores relacionados a las agentes ambientales de los puestos de trabajo: temperatura, vibración, etc.

5.1 Trastornos musculo esqueléticos de las extremidades superiores (TME – EESS)

Es la alteración de las unidades músculo tendinosas de los nervios periféricos o del sistema vascular que conlleve a un diagnóstico médico de patología musculo esquelética y que su origen este relacionada con los factores de riesgos presentes en el puesto de trabajo.

5.2 Patologías asociadas a los factores de riesgo

Las siguientes patologías son las que mas se relacionan epidemiológicamente con los factores de riesgo biomecánico, organizacionales y ambientales en los lugares de trabajo, y que deberán ser considerados al momento del diagnostico como posiblemente relacionadas con la actividad laboral. La confirmación solo se hará cuando exista la evaluación del riesgo específico del puesto de trabajo o tarea y son las siguientes:

• Síndrome del túnel carpiano (CIE 10 G560)

• Tenosinovitis de Quervain (CIE 10 M654)

• Epicondilitis lateral (CIE 10 M771)

• Epicondilitis media (CIE 10 M770)

• Síndrome del manguito rotador (CIE 10 M751)

• Sinovitis y tenosinovitis de mano muñeca (CIE 10 M658)

• Dedo de gatillo (CIE 10 M653)

5.3 Indicadores de medida de magnitud

Se utilizará el indicador de PROPORCION DE PERSONAL EXPUESTO:

5.4 Indicadores de riesgo

Se utilizará el indicador de SEVERIDAD:

5.5 Otros indicadores que miden condiciones de salud vinculados a los TME

Se utilizaran los indicadores siguientes:

Proporción de incidencia para cada patología:

Expresa la relación de exposición – respuesta cuando se calcula específicamente para cada nivel de riesgo. Ejemplo:

Tasa de incidencia

El mejor indicador es la tasa de incidencia cuyo denominador es el N° de personas-año de toda la población expuesta a riesgo. Cabe recordar que todo caso diagnosticado deja de aportar años-personas al denominador.

Las tasas de incidente podrán usarse para presentar la relación de enfermedad – nivel de exposición, mediante el cálculo del riesgo relativo y el riesgo atribuible.

Prevalencia

La proporción de prevalencia puede usarse como primera aproximación al reconocimiento del problema. Se usará por niveles de exposición.

6 DESCRIPCION DE LOS METODOS DE DIAGNOSTICO DE LOS FACTORES DE RIESGO ERGONOMICO

6.1 Normativa para la identificación y evaluación de factores de riesgo TME - EESS

La norma técnica del Ministerio de Salud fue desarrollada para la identificación y evaluación de los factores de riesgo que afectan a las EESS en las tareas laborales.

En ella se establece el procedimiento para la identificación y evaluación de factores de riesgo de la TMERT – EESS a través de la LISTA DE VERIFICACIÓN y algunas acciones básicas para mejorar las condiciones generales de los puestos de trabajo, en la ejecución y organización de la tarea, con el fin de disminuir los riesgos específicos, especialmente los riesgos físicos biomecánicos identificados.

Cuando el riesgo identificado y evaluado no puede ser mitigado o eliminado con medidas administrativas e ingeniería, la norma propone la aplicación de herramientas especificas de valoración del riesgo, que deberán ser aplicadas, en la medida de lo necesario para corregir y gestionar mejor el riesgo que pudiere estar presente.

6.2 Periodicidad de la evaluación de factores de riesgo y salud del trabajador

La probabilidad de desarrollar un TME – EESS depende de los factores de riesgo presentes en las tareas realizadas, como: intensidad, duración del esfuerzo, repetitividad, frecuencia y tiempo de exposición.

Estos, junto a otros antecedentes como la EVALUACION DE SALUD Y LA HISTORIA OCUPACIONAL, pueden aclarar la relación existente entre el cuadro patológico que presenta el trabajador y los factores de riesgo a los que estuvo expuesto.

Debido a la escasa evidencia científica respecto al periodo de latencia desde el inicio de la exposición a ciertas combinaciones de factores de riesgo hasta la aparición de los primeros signos y síntomas de TME – EESS, es que en este trabajo se define la periodicidad de la evaluación de salud y de los factores de riesgo en las tareas en el siguiente esquema:

La periodicidad de EVALUACION DE SALUD de los trabajadores expuestos se realizará cada tres meses, si el trabajador estuviese expuesto a un nivel de riesgo de nivel 3 (RIESGO ALTO - ROJO), de acuerdo con la NORMA TECNICA DEL MINISTERIO DE SALUD.

Si debido a las acciones de seguridad para corrección de los factores de riesgo identificado, se obtuviese la disminución del riesgo a niveles inferiores, es decir riesgo de NIVEL 1 ó 2 (RIESGO BAJO-VERDE o MODERADO-AMARILLO), la evaluación de salud se realizará según lo determinado en el flujo grama N°01.

Si la identificación y evaluación de factores de riesgo, según la NORMA TECNICA DEL MINISTERIO DE SALUD, estuviese en nivel de riesgo NIVEL 3 (RIESGO ALTO-ROJO) en una primera instancia, y luego este nivel de riesgo fuese disminuido a nivel de RIESGO BAJO-VERDE O MODERADO-AMARILLO por las intervenciones y correcciones correspondientes, deberá mantenerse la secuencia de identificación y evaluación del riesgo en las tareas y la aplicación del cuestionario de salud según lo indicado en el flujo grama N°02.

Flujo grama de actuación

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