Gestion De La Calidad

1.0 Propésito.

1.1 Establecer los lineamientos de la solucién de problemas los cuales afectan o deterioran la calidad de

atencién de los servicios de enfermeria.

2.0 Alcance.

2.1 Este procedimiento es aplicable para la Subdireccién de Enfermeria.

3.0 Politicas de operacién, normas y lineamientos.

3.1 Es responsabilidad de la Subdireccién de Enfermeria promover la gestién de la calidad en todos los servicios del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.

3.2 Es responsabilidad de la Subdireccién de Enfermeria establecer los lineamientos de la gestién de

cali‹Jad en los servicios de enfermeria.

3.3 Es responsabilidad de la Subdireccién de Enfermeria enviar los lineamientos a la Direccién General Adjunta y Direccién Médica para su autorizacién.

3.4 Es responsabilidad de la Subdireccién de Enfermeria evaluar cualquier implementacién que

favorezca la calidad de atencién.

EJaboro :

Nombre Mtro. Sergio Contreras Ldpez José Luis PeRali›sa y

Firma

Fecha Julio de 2fXJ8

4.0 Descripcién del procedimiento

Secuencia de Etapas

1.1 ldentifica los principales problemas de calidad.

Problema de eliminacion.

Problema de reduccién. Problema de incremento.

1.2 Analiza el problema.

1.0 identificacién, 1.3Aplica estrategias para mejorar la calidad

anélisis y aplicacién atencion oe enrermeria:

de estrategias. Diagnostico situacional Diagnostico estratégico

Progrnma de mejora continda.

dv bdireccién de

Enfermeria.

2.0 manejo de

estrategias.

Programa de profesic›nalizacién

capacitacién y actualizacién

Establecimiento de esténdares e indicadore de calidad.

2.1. Atiende cportuna personalizada, humanizad

continua y eficiente.

Oficios circulares.

ajusta a los niveles de calidad expresados en las normas

2.3. Elimina y/o reduce de las molestias y daf\os

que se provocan por actividades de enfermeria. Departamentos de

2.4. Mejora comunicacién enfermera-paciente para atencién ambulatoria y el autocuidado de la salud. atencion hospitalaria.

2.5. Usuario mejor informado, para la toma de

decisiones de su salud.

2.6. Menor alteracion en su economia, por los costos derivados de los errores.

2.7. Minima estancia hospitalaria.

2.8. Incremento en la satisfaccién por la atencién.

3. 1. Practica profesional competente responsable.

• Oficios circulares.

3.2. Toma de conciencia y compromiso en el

3.0 Préctica cambio.

profesional 3.3. Mayor concepcién de la enfermera como competente. experta de los procesos.

3.4. Potenciacién de la capacidad de decisién y autocontrol sobre su trabajo.

Nombre Mtro. Sergio Conberas Lépez.

Fecha “Julio de 2008

Supervisién de

Enfermeria.

Dr. JoBé Luis Pefialo Senties

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Cddigo: NA

Subdireccién de Enfermeria Rev. 0

153. Gestién de Calidad

4.0 Establecimiento de estandares y simplificacién de procesos.

5.0 Certificacién

Hospitalaria.

3.5. Mayor cultura de evaluacién del desempefio de los indicadores, efectividad, eficiencia y calidad

3.5. Proyeccién positiva de auto-imagen.

3.6. Fortalecimiento del sentido de identidad y pertenencia hacia el HRAE.

3.7. Aplicacion del principio de raGionalidad general en la utilizacién cle recursos y el ahorro de costos.

3.8. Incremento en la satisfaccion profesional y laboral.

4.1. Establece los esténdares, sistematizacién y simplificacién de los procesos.

4.2. Establece el nivel de desempefio en cada

uno de los procesos.

4.3. Elimina las actividades, procedimientos ! innecesarios o procesos.

4.4. ldentifica las causas de no conformidad.

4.5. Evalda sistematizada de los servicios.

4.6. Elabora los programas de mejora continda basados en estrategias participativas.

4.7. Cuenta con directrices que permitan trabajar en forma sistematica, dé dGUerdo a normas.

4.8. Fortalece el trabajo en equipo.

4.9. Mayor efectividad y eficiencia.

4.10. Mayor eficiencia reflejada en la optimizacién de los recursos.

4.11. Se Apega al manual de procedimientos

técnicos.

4.12. Seguridad en la atencién oportuna, personalizada, humanizada, continua y eficiencia.

5.1. Certificacién hospitalaria.

5.2. Certificacién de procesos.

5.3. Fortalece la imagen institucional ante la sociedad.

5.4. Menor migracién de los profesionales certificados.

5.5. Incrementa el sentido de pertenencia del personal de salud del Hospital.

5.6. Mayor productividad eficiencia y eficacia.

5.7. Menor riesgo de demandas por la mala calidad de atencién.

5.8. Establece de nuevos programas y procesos.

Servicios de Enfermeria.

Subdireccién

Enfermeria.

Elaboro :

Nombre Mtro. Sergio Contreras Lépez. Dr. J‹: é Luis Pefial Senties

Firma

Fecha Julio de 200B

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Subdireccion de Enfermeria

153. Gestién de Calidad

Céd!go:NA

Rev. 0

” " Hoja: 5 de 8

5.9. Reconoce el avance en la gestién de la calidad por el sistema nacional de salud.

5.10. Mantiene la calidad del servicio.

5.11. Trabajo sistemético de acuerdo a las normas.

5.12 Cuenta con informacién actualizada del desempefio de los procesos para la toma de decisiones en tiempo real.

5.13. Fortalece del liderazgo del Hospital.

5.14. Fortalece del equilibrio organizativo.

TERMINA PROCEDIMIENTO.

Nontbt“e Firma Fecha

Elaboré :

Miro. Sergio Contreras Lépez.

Julio de 20£B

Julio de

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

” “" Cédigo: NA

Siitidireccidn de Enfermeria Rev. 0

153. Gestion de CaI©ad Hoja: 6 de 8

5.0 Diagrama de FIuj

0 4 SEP 2008

Dr. Jos.e” Luis Pe‹\alosa y

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Subdireccién de Enfennerfa

153. Gestibn de Calidad

6.0 Documentos de referencia

Documentos

DECRETO por el que se crea el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, como Organismo Descentralizado de la Administracion Pdblica Federal. En el Diario Oficial de la Federacién en fecha 29 de Noviembre de 2006, Primera Seccién del Tomo DCXXXVIII No. 20

No Aplica

Estatuto Orgénico del Centro Regional de AIta Especialidad de Chiapas. Primera Sesién Extraordinaria de la H. Junta de Gobiemo a los treinta dias de Enero de 2007

No aplica.

Manual de Organizacién Especifico del Centro Regional de AIta Especialidad de Chiapas, autorizado vigente

No aplica.

Guia Técnica para la elaboracién de Manuales de Procedimiento No aplica.

Diagnéstico situacional No Aplica

Programa de mejora continda No Aplica

Programa de profesionalizacién, capacitacién y actualizacién No Aplica

Establecimiento de esténdares e indicadores de calidad. No Aplica

Programa de calidad en Enfermeria. No Aplica

7.0 Registros.

Registros Tiempo de conservacion

Responsable de conservarlo di o de registro o identificacién unica

Reporte de incidencia. 5 Afios Subdireccién de Enfermeria. Ndmero de folio.

Respuesta al comité de calidad.

5 Anos

Subdireccién de Enfermeria.

Ndmero de oficio

8.0 Glosario.

8.1 Multidisciplinario: Que comprende varias disciplinas o materias en las cuales todas tienen un fin o

un objetivo en comu.

8.2 Liderazgo: define como las "cualidades de personalidad y capacidad que favorecen la guia y el

control de otros individuos"

8.3 Certificacién: Resultado de un proceso por el que se verifica y documenta el cumplimiento de requisitos de calidad previamente establecidos. Puede referirse a procesos o personas.

Nombre

Elaboré :

Mtro. Sergio Contreras Lépez.

Dr. Jose uis Pefialosa y ies

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Subdireccion de Enfermeria

” “ ’ Cddigo: NA

Rev. 0

153. Gestién de Calidad Hoja: 8 de 8

8.4 Oficio: El oficio es un documento o comunicacién escrita de carécter netamente oficial, protocolario. utilizado por las autoridades o funcionarios de las diferentes dependencias pdblicas o privadas. Tiene la funcion de relacionar a los érganos administrativos de la més alta jerarquia y por consiguiente debe ir firmado por el méximo representante legal de la lnstitucién que to emita. En algunos casos, puede ir firmado por los jefes: pero esto, conlleva asumir toda responsabilidad que el contenido del documento requiera, sin comprometer por ello a los de mayor jerarquia.

8.5 Autocuidado: EI concepto de autocuidado es un constructo conceptual muy utilizado en la disciplina de enfermeria. La autora que ha desarrollado este concepto es Dorothea Orem y definié el autocuidado como "la préctica de actividades que los individuos inician y realizan para el mantenimiento de su propia vida, salud y bienesta7. Segun esta teorizadora el autocuidado es una accién que tiene un patrén y una secuencia y cuando se realiza efectivamente, contribuye de manera especifica a la integridad estructural, desarrollo y funcionamiento humanos.

Segdn Cavanagh el autocuidado podria considerarse como la capacidad de un individuo para realizar

las actividades necesarias para vivir y sobrevivir (Cavanagh, 1993).

8.6 Prudencia: La Prudencia es la virtud de actuar de forma justa, adecuada y con cautela, definida por los Escolésticos como la recta ratio agibilium, para diferenciarla del arte recta ratio factibilium. De comunicarse con los demés por medio de un lenguaje claro, literal, cauteloso y adecuado. De crear respetando los sentimientos, la vida y las libertades de aquellos quienes se puedan ver afectados por tu creacion, sea tecnolégica o artistica.

8.7 Estratégico. es un conjunto de acciones que se llevan a cabo para lograr un determinado fin

Proviene del griego ZTPATHriKHZ Stratos = Ejército y Agein = conductor, guia.

8.8 Esténdares: El significado primario modemo que Ie siguié fue "to que es establecido por la autoridad, la costumbre o el consentimiento general". En este sentido se utiliza como sinonimo de norma.

8.9 Calidas: La palabra calidad tiene mdltiples significados. La calidad de un producto o servicio es la percepcién que el cliente tiene del mismo. Es una fijacion mental del consumidor que asume conformidad con un producto o servicio determinado, que solo permanece hasta el punto de necesitar nuevas especificaciones. La calidad es un conjunto de propiedades inherentes a un objeto que ie confieren capacidad para satisfacer necesidades implicitas o explicitas.

9.0 Cambios de esta versién.

Ndmero de Revisién Fecha de la actualizacién

! No aplica No aplica

10.0 Anexos.

10.1 No Aplica

Descripcién del cambio

No aplica _

Nombre

Elaboré :

Mtro. Sergio Contreras Lépez.

CONTROL D MIS “ N

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