Modelo Contrutivista

INDICE

I. RESUMEN 5

II. INTRODUCCIÓN 7

III. OBJETIVOS 10

IV. MARCO TEÓRICO 11

1. Depresión 11

1.1 Descripción 11

1.2 Sintomatología clínica 11

1.2.1 Ánimo depresivo 12

1.2.2 Inhibición psíquica 14

1.2.3 Inhibición motora 15

1.3 Clasificación de los Trastornos del Ánimo: DSM-IV 15

1.4 Clasificación de los Trastornos depresivos: CIE 10 19

1.5 Aspectos etiopatogénicos 25

1.6 Estudios de prevalencia en el mundo 31

1.7 Situación de la depresión en Chile 31

1.7.1. Estudios de prevalencia 31

2. Modelo explicativo 37

2.1. Metateoría Constructivista Cognitiva 37

2.2. Paradigmas teóricos 40

2.2.1. Período conductual 40

2.2.2. Período cognitivo clásico 42

2.2.3. Período cognitivo interpersonal 45

2.2.4. Período constructivista 47

2.3. Terapias Psicológicas de la depresión 49

2.3.1. Terapias o Técnicas conductuales y cognitivo-conductual 49

2.3.1.1. El Programa de Actividades agradables 50

2.3.1.2. Asignación de tareas graduales 51

2.3.1.3. El entrenamiento de habilidades sociales 52

2.3.1.4. El curso de afrontamiento de la depresión 54

2.3.1.5. La terapia de autocontrol de Rehm 55

2.3.1.6. La terapia de solución de problemas 56

2.3.1.7. La terapia conductual de pareja 57

2.3.1.8. Técnicas para mejorar la autoestima 59

2.3.1.9. Técnicas de control de la activación 61

2.3.1.10. El modelo del desamparo aprendido de

Seligman 62

2.3.2 Terapia racional emotiva de Ellis 63

2.3.3 Terapia cognitiva de la depresión de Beck 66

2.3.4 Psicoterapia interpersonal para la depresión de Klerman 74

2.3.5 Psicoterapia cognitiva interpersonal de Safran (TCI) 80

2.3.6 El enfoque procesal sistémico de la depresión 81

2.3.6.1. Organización de significado personal (OSP) 81

2.3.6.2. Organización de Significado Personal Depresiva 83

2.3.6.2.1. Patrones de vinculación tempranos 83

2.3.6.2.2. Organización de los limites del si mismo 86

2.3.6.2.3. La dinámica de la mismidad 88

2.3.6.2.4. Desequilibrio en la coherencia sistémica 90

2.3.6.3. La Auto-observación en la psicoterapia

Constructivista 92

2.4. Algunos comentarios acerca de eficacia en psicoterapia 94

2.5. Asertividad Generativa 96

2.5.1. Características del concepto de Asertividad Generativa 97

3. Psicoterapia grupal 103

3.1 Conceptos y características 103 3.2 Algunas consideraciones en Psicoterapia cognitiva de grupo

para depresión 104 3.3 Clasificación del trabajo grupal 105

3.3.1. Tamaño 105

3.3.2. Composición 106

3.3.3. Grado de estructuración de las variables 106

3.3.4. Estrategia terapéutica utilizada 106

3.3.5. Número de terapeutas 107

3.3.3.6. Grado de apertura 107

V. BASES PARA LA APLICACIÓN DEL MODELO DE PSICOTERAPIA GRUPALCONSTRUCTIVISTA COGNITIVO PARA TRASTORNOS DEL ÁNIMO: DEPRESIÓN 109

1. Características 109

2. Aspectos formales 110

3. Formato de las sesiones 110

4. Principios del taller 111

5. Instrumentalización del modelo de Psicoterapia grupal 112

VI. TALLER GRUPAL CONSTRUCTIVISTA COGNITIVO PARA DEPRESIÓN 113

VII. PROCEDIMIENTO DE VALIDACIÓN DE CONTENIDO 113

1. Introducción 113

2. Presentación de los resultados 115

3. Análisis de los resultados 117

VIII MARCO METODOLÓGICO PARA UNA FUTURA APLICACIÓN 120

1. Hipótesis 120

2. Tipo de estudio 120

3. Definición de variables 121

4. Instrumentos de evaluación y medición de variable 122

4.1 Pauta entrevista inicial 122

4.2 Cuestionario para la depresión de Beck 123

4.3 Escala psiquiátrica de Hamilton para la depresión 123

5. Muestra 124 6. Procedimiento 124 7. Procesamiento de la información 125

IX CONCLUSIONES Y DISCUSION 126

X REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 133

XI ANEXOS 139

1- Documentación a pacientes

2- Instrumento de validación de contenido 3- Anexos Test Re-test

3.1 Pauta entrevista inicial

3.2 Cuestionario para la depresión de Beck

3.3 Escala psiquiatrita de Hamilton para la depresión.

I. RESUMEN

Esta investigación pretende diseñar, proponer y validar un modelo de psicoterapia grupal Constructivista Cognitivo enfocado a la depresión (unipolar). El objetivo del taller de psicoterapia grupal es reducir significativamente la sintomatología depresiva en los pacientes que lo integren, e intentar generar a través de esto, cambios definitivos y estructurales desde las experiencias interpersonales.

La primera etapa de este proceso es la revisión de todos los elementos teóricos que se relacionan directamente en la construcción del modelo de psicoterapia grupal Constructivista Cognitiva enfocado a la depresión. Así, se caracteriza a la depresión tanto en su sintomatología clínica y clasificación DSM-IV y CIE-10, como en su prevalencia y etiopatogenia. Luego se describe brevemente la metateoría constructivista cognitiva tanto a nivel de los paradigmas que la constituyen como de las terapias psicológicas que tratan la depresión y nacen desde estos propios paradigmas. Posteriormente se revisa el concepto de psicoterapia grupal desde el enfoque Constructivista Cognitivo.

La segunda etapa y aporte central en nuestra investigación es el diseño y validación (a través del juicio de expertos) del taller de psicoterapia grupal Constructivista Cognitiva para pacientes con Depresión, estableciendo sus bases teóricas, estructurales y funcionales (fases, procedimientos, técnicas, encuadre, etc).

En la tercera y última etapa, se propone un marco metodológico para realizar próximamente una validación empírica de este modelo de psicoterapia grupal, desde su aplicación en una población específica, trabajándose con un diseño de investigación de orientación experimental.

Es importante destacar que este taller está dirigido tanto a hombres como mujeres, se ajusta de forma específica a la sintomatología presente en la depresión, se abordan emociones importantes asociadas a este trastorno (tristeza, rabia) y se trabajan las cogniciones y las conductas que mantienen la depresión, brindando al paciente las herramientas necesarias para facilitar un cambio.

Por último, al diseñar un taller grupal se busca que los pacientes se movilicen en el ámbito interpersonal, vivencien nuevos repertorios sociales, y generen una experiencia cognitiva distinta de la habitual en la depresión.

II INTRODUCCIÓN

Actualmente, los trastornos del ánimo son un importante problema de salud pública en el mundo. En los últimos años, la incidencia y prevalencia, de estos trastornos y específicamente la depresión han aumentado tanto en Chile como en otros países, así la depresión se ha convertido en la enfermedad mental de mayor prevalencia a nivel mundial, produciendo importantes secuelas tanto a nivel personal, familiar, psicosocial y económico.

En América Latina y el Caribe su prevalencia oscila entre 5 y 9% en la población general, y tiene una clara tendencia a aumentar, esperándose que en 2020 cerca de 36 millones de personas sufra de depresión en esta región.

La Depresión era para el año 1990 la cuarta causa más importante de discapacidad y será la segunda causa global de discapacidad en el año 2020 (Murria & López, 1996 en Duran, E., 2005). Las personas con Depresión experimentan

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