Proceso de atención de enfermería DEL TRACTO URINARIO.

Dominio

DIAGNOSTICO

DE ENFERMERIA

CUIDADOS DE

ENFERMERIA

FUNDAMENTACION

EVALUACION

Dominio 11

Clase 1

Infección relacionada con Escherichia coli en orina evidenciado por urocultivo positivo

• Valorar la temperatura controlando una vez por turno 7hs, 15hs y 23hs

• Valorar características de la orina: color, olor, volumen y frecuencia.

• Administrar antibióticos según prescripción médica según consta en hoja de indicaciones:   Tazobactam + Piperacilina 4,5gr EV cada 6hs: 07, 13, 19, 01hs en paralelo diluido en 200cc de solución fisiológica.

• Control de ingreso y egreso de líquidos

• Aplicar las normas de aislamiento de materia orgánica.

• Aislamiento de contacto mediante el uso de guantes, camisolín, uso de bolsas rojas para patógenos, descontaminar la unidad.

La temperatura es un indicador si está siendo efectivo el tratamiento

Para evaluar si la infección persiste

Correcta administración por vía parenteral y dosis correcta de ATB para combatir la infección.

Mediante balances de entradas y salidas de líquidos.

Para evitar la diseminación de infecciones.

Realizar higiene de  unidad con lavandina al 10% diluida en agua, rociar todas las superficies y dejar durante media hora luego secar.

Dominio 11

Clase 1

Riesgo de diseminación de la infección relacionado con Escherichia coli en orina evidenciado por manipulación de objetos contaminados (por el uso de orinal, chatas, baño, toallas, sabanas y pañales)

• Proteger al paciente mediante el uso de guantes, camisolín, descontaminar la unidad y precauciones estándar.

• Educar al paciente y familia explicándoles las medidas de prevención

Aislamiento de contacto mediante el uso de guantes al manipular pañales, sabanas, toallas.

Sugerir descontaminar y lavar con agua caliente por separado sabanas y toallas.

Dominio 2

Clase 4

Desequilibrio metabólico relacionado con disminución de albumina, evidenciado por valores de laboratorio de 2,5g/dl

• Control de resultados de laboratorio: albumina

• Control de temperatura una vez por turno a 07hs, 15hs, 23hs.

Verificar que el paciente está respondiendo al tratamiento.

Al tener albumina baja tiene riesgo de infección y la temperatura es un indicador o referente de riesgo.

Dominio 2

Clase 1

Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades evidenciado por IMC de 17,2kg/m2 e hipoalbuminemia de 2,5g/dl.

• Valorar el estado nutricional: IMC de 17,2  una vez por semana.

• Valorar Laboratorio: especialmente el control de albumina.

• Controlar el peso una vez por semana el día lunes con ropa interior, sin calzado.

• Control de una dieta hiperproteica: lacteos carnes pescados frutas y verduras, huevos.

• Enseñar al paciente y familia la importancia de cumplir con una dieta adecuada.

• Brindarle un ambiente adecuado a la hora de alimentarse.

Controlando el IMC, nos permite saber si el paciente responde a la dieta.

Para evaluar si la evolución es favorable.

Se realiza educación con el fin de mejorar el estado nutricional del paciente y evitar complicaciones.

Un ambiente calido libre de ruidos. La dieta debe tener una presentación agradable y en pequeñas porciones en la medida que el paciente la tolere.

Dominio 5

Clase 2

Deterioro de la interpretación del entorno relacionado con  internación prolongada  evidenciado por desorientación en tiempo y espacio.

• Valorar la capacidad de interpretación mediante el dialogo.

• Brindar información del día, la hora, dejando entrar luz natural, colocar un reloj en la habitación, el diario, etc.

• Educar a la familia para que estimule al paciente a través de actividades recreativas.

Nos permitirá hacer una planificación de actividades que pueden ser activas o pasivas.

Con el objetivo de orientar al paciente en tiempo y espacio y recuperar el estado de orientación

.

Para darle tranquilidad y seguridad en la medida que el paciente comience a adaptarse.

Dominio 2

Clase 4

Desequilibrio metabólico relacionado con disminución de albumina, evidenciado por valores de laboratorio de 2,5g/dl

• Control de resultados de laboratorio: albumina

• Control de temperatura una vez por  turno a 07hs, 15hs, 23hs.

Verificar que el paciente está respondiendo al tratamiento.

Al tener albumina baja tiene riesgo de infección y la temperatura es un indicador o referente de riesgo.

Dominio 6

Clase 1

Trastorno de la identidad personal relacionado con incapacidad de mantener una percepción completa evidenciado por respuestas incoherentes.

• Valorar su capacidad de interpretación: tiempo y espacio a travez de preguntas simples: por ejemplo su nombre y edad.

Para lograr la recuperación de su salud mental y brindarle confianza al paciente.

Dominio 9

Clase 2

Ansiedad relacionada con la internación prolongada evidenciada por sensación de malestar y amenaza

• Valorar el estado de ansiedad, brindarle tranquilidad y confianza

09

Dominio 9

Clase 2

Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud relacionado con consumo de alcohol  de  1 litro de vino al día más 5 cigarrillos diarios.

• Explicar y educar al paciente y familia en cuanto a las adicciones y en la medida que puede dañar su salud.
• Sugerir ayuda psicológica en centros de rehabilitación para las adiciones.