SÍNDROME NEFRÍTICO Y NEFRÓTICO
Enviado por larissa1 • 21 de Junio de 2016 • Exámen • 990 Palabras (4 Páginas) • 286 Visitas
SÍNDROME NEFRÍTICO
CONCEPTO
La mayoría de las glomerulonefritis agudas se manifiestan clínicamente como un síndrome nefrítico. Éste síndrome es la asociación de edema, hematuria, oliguria e HTA, además de esta situación se incluye proteinuria variable, hipocomplementemia y crioglobulinemia.
Signos y síntoma desencadenados por un proceso inflamatorio agudo que afecta predominantemente los glomérulos
ETIOLOGÍA
Lesión glomerular
- Enfermedad renal primaria
- Secundaria a procesos infecciosos (postestreptocóccica)
- Asociada a una enfermedad sistémica
Causas principales
POS-INFCCIOSAS | Bacterianas Hongo Virus Parásitos |
PRIMARIAS | Nefropatía IgA GN membrano proliferativa GN rápidamente progresiva |
ASOCIADAS A ENFERMEDADES SISTÉMICAS | Vasculitis LES Endocarditis bacteriana Sx Urémico hemolítico |
Drogas, toxinas, antisueros |
Causas frecuentes en <15 años
- GN aguda postinfecciosa
- GN mesangial por IgA
- Enfermedad de membrana basal delgada
- Nefritis hereditarias
- Púrpura de Schönlei-Henoch
- Nefropatía lúpica
FISIOPATOLOGÍA
Afección renal
- Depósito de inmunocomplejos en el interior del capilar glomerular
- Activación del complemento
- Liberación de mediadores inflamatorios
GN POSTESTREPTOCÓCCICA | GN POR IgA | GN DE PROGRESIÓN RÁPIDA |
Enfermedad que afecta a ambos riñones Niños 3-10 años Infección anterior de la faringe y amígdalas, o de la piel con estreptococos beta-hemolíticos grupo A (cepas nefritogenicas) | Hematuria primaria (hematuria idiopática benigna y recurrente, enfermedad de Berger) es una glomerulopatía compleja inmunitaria en que el depósito de IgA ocurre en el mesangio del glomérulo Más común en hombres 16-35 años | Incluye varias enf. pulmonares y renales Antecedentes: hemoptisis recientes, malestar general, anorexia, cefalea Hematuria micro y macro Datos de laboratorio de función renal muy suprimida suelen ser muy evidentes |
CUADRO CLÍNICO
- Asintomáticos
- Manifestaciones urinarias leves
- Hematuria macro/micro
- Disminución del complemento sérico
- Formas sintomáticas
- Hematuria: constante, uniforme, con cilindruria
- Edema: 90% moderado, palpebral, facial , generalizado
- HTA: 70-80% moderada
- Oliguria
- Proteinuria no selectiva
- Azoemia
- Síntomas inespecíficos
- Malestar general
- Anorexia
- Dolor abdominal
- Fiebre moderada
DIAGNÓSTICO
- Antecedente de infección estreptocócica
- Cuadro clínico: edema generalizado leve, hipertensión leve, hemorragias retinianas
- Hematuria macroscópica, proteinuria, cilindros eritrocíticos, leucocitos, células epiteliales renales en orina
- Titulación elevada de antiestreptolisina O, hipocomplementemia
TRATAMIENTO
- MEDIDAS GENERALES
- Reposo
- Peso
- Control TA
- Control de edemas
- Mejorar Situación cardiovascular
- Dieta hiposódica estricta
- Restricción de líquidos
- Restringir folatos y k
- Dieta hipoproteica
- Dieta normo o hipercalórica
- FARMACOLÓGICO
- Antibióticos-infección severa
- Penicilina G / Eritromicina VO 125mg/6 hrs por 10 días
- Penicilina benzatínica IM 600,000 U dosis única
- Diuréticos-ICC o sobrecarga circulatoria clínica
- Furosemide 0.5-2 mg/kg/día VO
- Hidralazina 0.5-2 mg/kg/día VO
- Nifedipino 0.25-2 mg/kg/día VO
- Ingresar a UCI
- Crisis hipertensivas
- Encefalopatía hipertensiva
- Edema agudo pulmonar
- Diálisis peritoneal y hemodiálisis
- Si no responden al Tx conservador
- ICC
- Hiperpotasemia grave
SÍNDROME NEFRÓTICO
CONCEPTO
Es la asociación de proteinuria, hipercolesterolemia y edema
Puede presentarse a cualquier edad, es más frecuente en el sexo masculino
ETIOLOGÍA
En los niños la mayor parte (70-80%) son de causa desconocida y se les denomina idiopático o primarios, pueden ser de cambios histológicos mínimos o francos
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