Ishikawa. Caso clínico “Clostridium Difficile”
Enviado por colivares7 • 6 de Mayo de 2023 • Informes • 1.974 Palabras (8 Páginas) • 42 Visitas
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INFORME DE DIAGRAMA DE ISHIKAWA
Caso clínico “Clostridium Difficile”
NOMBRE: Lorena Alfaro V. – Carolina Olivares S.
CARRERA: Enfermería
ASIGNATURA: Integrado
PROFESOR: Fernando Aracena A.
FECHA:
INDICE
Introducción
Con el presente informe nos enfocaremos en el aseguramiento de la calidad, la cual debe ser orientada a un mejor servicio en el ámbito hospitalario y que cumpla con los estándares de calidad, para así contribuir con un mejor servicio hacia el paciente y poder lograr erradicar los problemas presentes en el área, con el fin de disminuir los índices por infecciones de clostridium difficile
Objetivo General:
- Comprender y analizar la importancia del Diagrama de Ishikawa y su aplicación dentro del ámbito hospitalario.
Objetivos Específicos:
- Priorizar aquellos indicadores con alto índice y lograr hacer
Caso Clínico N°2: Diagrama de Ishikawa.
El Servicio de medicina del Hospital XX, cuenta con una dotación 46 camas para el diagnóstico y/o tratamiento de enfermedades agudas y crónicas con el fin de entregar los cuidados necesarios para la resolución de las patologías.
En el mes de agosto se detectaron un brote de Clostridium Difficcile, el cual afecto a 48 pacientes, esto no solo prolongo la estadía de los pacientes, sino que además 6 de ellos fallecieron producto de la infección.
Este servicio cuenta con 4 médicos, 12 enfermeras, 22 técnicos de enfermería, un auxiliar de servicio, equipo multidisciplinario compuesto por nutricionista, kinesiólogos, tecnólogos médicos que trabajan solo en el Servicio de Medicina.
Al indagar y revisar los documentos entregados por el Servicio, Durante el mes de agosto 2 TENS y el auxiliar de servicio presentaron licencia médica, las cuales fueron cubiertas por el mismo personal que trabaja en el servicio. Sin embargo, la enfermera supervisora hizo uso de un día administrativo el cual no fue cubierto.
Es importante destacar que el 30% del personal que trabaja en el servicio tienen menos de un año de antigüedad, y de este un 26% posee menos de un año de experiencia en atención intrahospitalaria.
Debido a la deuda que el hospital mantiene con sus proveedores el abastecimiento de guantes y pecheras desechables se ha visto reducido a un tercio del despacho habitual, considerando además que los meses de invierno se genera una alta demanda de camas en medicina por lo que para descongestionar el servicio de urgencia se implementaron 4 camas supernumerarias las cuales se distribuyeron en el mismo espacio físico.
Es por esta razón que a su equipo en calidad de expertos se les solicita evaluar las características del funcionamiento del servicio con el fin de determinar las causas y proponer al menos 3 intervenciones que erradiquen este evento.
Reseña del CLOSTRIDIUM DIFFICILE.
El Clostridium Difficile es una bacteria bacilo anaerobio estricto Gram positivo formador de esporas, cualidad que le permite permanecer viable en el ambiente por largo tiempo facilitando su transmisión. Menos del 5 % de la población generan y hasta el 20% de los pacientes que ingresan a un hospital de mayor complejidad, que son pacientes con enfermedades más graves, pueden portar este agente en forma asintomática en el intestino. La principal fuente de infecciones en hospitales son los pacientes con diarrea por este agente. La transmisión es por la vía fecal-oral, y los pacientes hospitalizados se exponen a esta bacteria o sus esporas a través de:
• Contacto con personal de salud con colonización transitoria de las manos
• Contacto con elementos contaminados del ambiente y superficies (excusados, veladores, utensilios, otros)
• Contacto directo con un paciente infectado
Los principales factores de riesgo de presentar diarrea asociada a C.difficile (DACD) en pacientes hospitalizados son:
• Edad sobre 65 años
• Hospitalización prolongada
• Uso de antimicrobianos
• Existencia de enfermedades debilitantes
• Alimentación por sonda nasogástrica
• La adquisición reciente del agente
• Hospitalización en la misma sala de un paciente con diarrea C.difficile
El uso de antimicrobianos es el factor más frecuentemente asociado y susceptible de ser modificado, en particular cuando es prolongado, cuando se usan múltiples antimicrobianos o el uso de algunos antimicrobianos específicos como clindamicina y cefalosporinas de tercera generación
En este caso clínico, si bien es cierto el hospital cuenta con la dotación de camas y personal profesional adecuado para el servicio, hemos identificado el problema principal que ha afectado a los 48 pacientes y en el que 6 de ellos han fallecido.
Problema o Evento Adverso: Infección por Clostridium Difficile
Las principales causas se atribuyen a deficiencias encontradas en:
- Equipo o fuerza Humana :
Las escasas instancias de capacitación del personal nuevo y antiguo del servicio, considerando que el 30% de ellos tiene menos de un año de antigüedad y un 26% posee menos de un año de experiencia en atención intrahospitalaria.
Las escasas instancias de supervisión del correcto lavado de manos, para verificar si la técnica se cumple según protocolos.
Sobre carga laboral del personal por cubrir licencias médicas, el cansancio y estrés aumentan el riesgo de incumplir normas y protocolos en todo orden de cosas.
Escases de auxiliar de aseo para cubrir turnos en este caso que el único que existe se encuentra con licencia médica.
2.- Instalaciones o Máquina:
La infraestructura hospitalaria no es referida como causante del brote de la bacteria en este caso.
3.- Entorno:
El entorno se ve afectado por la licencia del único auxiliar de servicio de la unidad, haciendo que la higiene y aseo sea realizada por el personal de salud, contribuyendo directamente al brote de Clostridium Difficile.
4.- Material:
El servicio de medicina se ve afectado directamente por el desabastecimiento de los EPP como guantes y pecheras desechables, ya que el hospital mantiene una deuda con sus proveedores y esta falta de implementos ayuda a que la bacteria se propague con facilidad entre pacientes.
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