CASO CLINICO Embriologia
Enviado por ivan455 • 2 de Febrero de 2019 • Apuntes • 1.039 Palabras (5 Páginas) • 188 Visitas
CASO CLINICO
ALTERACIONES HIDROELECTROLÌTICAS EN PACIENTES CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFÀLICO GRAVE CON SECRECIÓN INADECUADA DE ADH, DIABETES INSÌPIDA Y SINDROME DE PERDIDA DE SAL CEREBRAL.
Objetivo General
Explicar la importancia fisiológica de los líquidos corporales del organismo y el mantenimiento de las concentraciones normales de las sustancias presentes en ellos, para prevenir trastornos electrolíticos, hormonales, metabólicos y otros. Y de alguna manera tener conciencia de cuidar la salud para no provocar ninguna alteración fisiológica en el medio interno.
Objetivo específicos
- Investigar la importancia fisiológica de las concentraciones de los iones Na+, K+, Cl-, Ca++, tanto en líquido extracelular como en el intracelular.
- Investigar qué tipos de trastornos fisiológicos se podrían provocar con la alteración en las concentraciones de estos iones?
- Explicar las consecuencias que provoca en el organismo y específicamente en el riñón, el Síndrome de pérdida de Nacl a nivel del cerebro.
- Explicar qué tipo de acción tiene que hacer el riñón cuando se pierde la homeostasis con una alteración fisiológica como es el Síndrome de pérdida de NaCl a nivel cerebral
- Explicar qué relación tiene el trauma craneoencefálico con el síndrome de secreción inadecuada de Hormona antidiurética (ADH)
- Explicar qué relación tiene el trauma craneoencefálico con el síndrome de Diabetes insípida central,
Glosario
- Desmopresina
- Diabetes insípida central (DIC)
- Diuresis horaria cc/Kg/h
- Excreción fraccionaria de sodio (EFNa+)
- Fistula de líquido cefalorraquídeo
- Fludocortisona
- Síndrome de pérdida de sal cerebral(SPSC)
- Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiuretica(SIADH)
- Suero salino hipertónico (SSH)
- Bibliografía complementaria de la Unidad Nº 1
- Bases Fisiológicas de la Práctica Médica Best & Taylor 14ª Edc. Cap. Nº 2
- Fisiología Médica. Un Enfoque por Aparatos y Sistemas. Raff & Levitzky 1ª Edc. Cap. 1, 2, 3.
- Fisiología Médica. Guyton Hall 12ª Edc. Cap. 2, 4, 25.
CASO CLINICO
Daniela es una niña de 9 años con una estatura de 1.25 m y 35Kg de peso, que ingreso al Hospital de Diagnostico de San Salvador con politraumatismo y traumatismo craneoencefálico (TCE) grave intervenida quirúrgicamente por fistula de liquido cefalorraquídeo (LCR) el 14ª día de ingreso.
El 7º día de ingreso presentó poliuria (5.4 cc /Kg/h), hiponatremia (126 mmol/L), descenso de la osmolaridad plasmática (264 mOsm/L), hipernatriuria (194 mmol/L), aumento de la osmolaridad urinaria (492 mOsm/L), y una elevada excreción fraccionada de sodio (EFNa+ 3.2%) este cuadro era compatible con un Síndrome de pérdida de sal cerebral (SPSC) y se administro suero salino hipertónico al 3 % (SSH 3%) en bolos y en perfusión continua (aporte de Na+ 32 mEq/Kg /día).
Debido a la no resolución del cuadro se añadió fludrocortisona 0.1mg/24 horas y posteriormente 0.1mg /12 horas con resolución del cuadro clínico.
El 10º día de ingreso presentó poliuria (6ml /Kg /día, hipernatremia 146 mmol/L) , disminución de la natriuria (79 mmol/L) y disminución de la osmolaridad urinaria (175 mmol/L). Ante la sospecha de Diabetes insípida central (DIC) se administro desmoprsina intravenosa (2 µg), con corrección del trastorno.
El 11º día de ingreso presento poliuria (5 ml /Kg /h), hiponatremia (130 mmol/L), descenso de la osmolarida plasmática (260 mOsm/L), hipernatriuria (228mmol/L), aumento de la osmolaridad urinaria (573 mOsm/L) y EFNa+) 3 % Se administro perfusión de suero salino hipertónico 3 % (Na+12 mEq /Kg /día) y fludrocortisona(0.1mg /24 horas) con resolución posterior .
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