Caso Clinico De Hta

CASO CLINICO

Sr. T.S.L. de 57 años, sufre de hipertensión, con tratamiento pero sus medicamentos los toma esporádicamente, no acude a sus controles médicos, actualmente tiene PA 190/100.

Hace dos semanas se siente fatigado, está ´presentando dificultad para respirar, despierta durante la noche sofocado, con tos seca.

El Sr. T.S.L. acude a la consulta quejándose de insomnio, al evaluarlo el médico decidió hospitalizarlo para realizarle un estudio completo del caso.

Luego de los exámenes el Diagnóstico Médico es Cardiopatía Hipertensiva e Insuficiencia Cardíaca Congestiva. Recibe tratamiento con digoxina 0.25 mg. diarios via oral, hidroclorotiazida 50 mg

Con dieta hiposódica y puede estar levantado en la habitación según tolerancia.

En su VALORACIÓN identifique y organice los datos significativos

1.1 OXIGENACIÓN

1.2. REPOSO Y SUEÑO

 Presión arterial: 190/100mmHg.

 Señor refiere: “hace dos semanas me siento fatigado”

 Dificultad para respirar

 Refiere: “que se despierta durante la noche sofocado”

 Tos seca.

 Diagnostico medico: cardiopatía hipertensiva e insuficiencia cardiaca.

 Insomnio.

 Refiere: “que se despierta durante la noche sofocado”

 Señor de Edad: 57 años.

 Insomnio.

 Hipertenso.

 Señor refiere: “hace dos semanas me siento fatigado”

 Dificultad para respirar

 Refiere: “que se despierta durante la noche sofocado”

 Malestar de esfuerzo

 Informes verbales de debilidad.

 Disnea de esfuerzo.

 Informes verbales de fatiga.

 Diagnostico medico:

 Insuficiencia cardiaca congestiva.

 Cardiopatía hipertensiva

Factor relacionado

 Desequilibrio entre aportes y demandas de oxigeno

 Presión arterial: 190/100mmHg.

 Señor refiere: “hace dos semanas me siento fatigado”

 Dificultad para respirar

 Refiere: “que se despierta durante la noche sofocado”

 Tos seca

 Variaciones en la lectura de la presión arterial.

 Fatiga.

 Disnea.

 Piel sudorosa.

 Tos.

 Diagnostico medico:

 Insuficiencia cardiaca congestiva.

 Cardiopatía hipertensiva.

Factor relacionado

 Alteración del volumen de eyección.

 Refiere: “que se despierta durante la noche sofocado”

 Señor refiere: “hace dos semanas me siento fatigado”

 Insomnio.

 Dificultad para permanecer dormido.

 La persona informa falta de energía.

 Dificultad para conciliar el sueño.

 Diagnostico medico:

 Insuficiencia cardiaca congestiva.

 Cardiopatía hipertensiva. Factor relacionado

 Malestar físico en respuesta aun patología (tos y dificultad para respirar)

2.- En la fase del DIAGNÓSTICO realice el análisis fisiopatológico de la enfermedad y concluya con sus diagnósticos enfermeros.

En el día a día los seres humanos buscan la satisfacción de las necesidades humanas ya que su posesión y práctica conlleva al goce del bienestar físico, social, emocional y espiritual. Dentro de las necesidades humanas tenemos a las

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