Caso clínico (PAE)

CASO CLÍNICO

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………

JUSTIFICACIÓN…………………………………………………….……

OBJETIVOS ………………………………………………………………

DATOS DE LA  PACIENTE………………………………………………

VALORACION POR DOMINIOS NANDA………………………….….

MODELO AREA…………………………………………………………

PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS…………….…………………….

RESULTADOS NOC ……..……………………………………………….

INTERVENCIONES  NIC…………………………………………………

INTRODUCCIÓN

El plan de atención de enfermería se caracteriza por  ser un método que nos permite brindar cuidados humanistas de forma  individualizada, de acuerdo con el enfoque básico de que cada  responde de forma distinta ante una alteración de salud.  

En el siguiente trabajo se llevó a cabo las diferentes etapas del PAE, En la fase de valoración se recolecto información del paciente y su estado de salud, a partir de estos datos recolectados se hizo un respectivo análisis para identificar los diferentes diagnósticos encontrados en el paciente, y se priorizaron 3 diagnósticos por medio del modelo área concluida esta segunda fase como es el Diagnóstico se hizo una planificación y evaluación  de acuerdo a los diagnósticos  priorizados.

Estas intervenciones planificadas fueron articuladas con la teoría de ____ por que _____

Para el desarrollo del plan de atención de enfermería (PAE)  se llevó a cabo a partir del caso de paciente de 76 años encontrado en el servicio de urgencias del hospital san Juan de Dios del municipio de Pamplona con diagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva, dolor en el pecho y síndrome de dificultad respiratoria del adulto, El cual se le realizó la valoración para así generar posibles diagnósticos y planificar las respectivas intervenciones de enfermería.

JUSTIFICACIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en la práctica asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados que demandan el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada, homogénea, lógica y sistemática. (Metodología PAE, (s.f))

Este proceso se convierte en nuestra base  como futuros enfermeros ya que durante la aplicación de este podemos llegar a conseguir un estado de salud y bienestar a la persona a quien se le brinda cuidado.

Durante la aplicación del PAE Se lleva a cabo una serie de fases para poder alcanzar el objetivo propuesto Siendo la valoración la primera fase y primordial para el desarrollo de este, es donde se hace la recolección de datos por medio de diferentes herramientas, luego pasamos a interpretar y analizar esos datos para poder llegar a un diagnostico que es la segunda fase y es de aquí donde plateamos nuestras intervenciones de enfermería para poder llegar a un resultado que es mejorar la salud y bienestar de la persona, familia o comunidad

Este proceso es importante porque tiene como fin conocer e identificar las  necesidades del paciente, familia o comunidad, establecer y aplicar planes de cuidados para ese  paciente estos cuidados se planean de manera individualizada para cada persona ya que cada cada individuo responde de manera diferente a una alteración de salud.

OBJETIVOS

Objetivo General

Brindar al sujeto de cuidado una valoración completa y crear un proceso de atención de enfermería mediante los hallazgos relevantes en el examen físico, basándose en la teoría del confort, con el fin de reconocer las intervenciones acordes al proceso de la enfermedad.

Objetivos Específicos

• Realizar la fase de valoración por medio de herramientas que permitan la recolección de datos del paciente
• Identificar los diagnósticos correspondientes según dominios Nanda de acuerdo a la recolección de datos
• Planificar intervenciones a partir de los diagnósticos encontrados en el paciente
• Evaluar los resultados obtenidos a partir del desarrollo de las intervenciones

DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

MOTIVO DE CONSULTA O QUEJA PRINCIPAL

DATOS POR DOMINIOS

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