Deglución clínica en adultos

Clase 1

Deglución clínica en adultos

Fonoaudiólogos realizan la evaluación clínica de la deglución (indirecta/directa)

Indirecta: Sin alimento por la seguridad, ver la cavidad, higiene oral, capacidad de tragar saliva 

Directa: Con alimento según la necesidad del usuario 

Signos que alteran la eficacia de la deglución:

 todo lo que nos ayuda a tener nutrido y hidratado nuestro cuerpo, por lo que un paciente hidratado y nutrido se considera eficaz.

• Selle labial insuficiente: hace que el alimento se escape.
• Dificultad para formar controlar y propulsar el bolo: quedan residuos genere mucha movilidad para volver a formar el bolo, afecta la higiene oral. Y el paciente no come lo suficiente por que pierde mucho en residuos
• Deglución fraccionada (por partes solo con un trozo): por la lentitud del proceso y por qué cada vez que deglute pierde energía, se cansa y no se come el plato de comida entero
• Residuo faríngeo (propulsión) / laríngeo

Seguridad:

posibilidades que tiene el paciente de que las sustancias que está ingiriendo entren al sistema respiratoria y causar espiraciones

• Cambios de voz post deglución: cada vez que come debe decir una vocal para escuchar su voz y ver si su voz suena igual o diferente (posibilidad de restos en las cuerdas vocales)
• Tos: come y tose hay riesgo de la alteración de la seguridad.
• Desaturación de oxígeno: Un paciente debe saturar al 99% hasta 95% si el usuario tiene una baja de 3 o + cuando come se puede decir que hay riesgo de aspiración.
• Videofluroscopia penetraciones y aspiración

Cuando hay de seguridad hay de eficacia / cuando hay de eficacia no necesariamente hay de seguridad.

Aspiración: el ingreso de cualquier material (saliva agua comida etc.) por debajo de las cuerdas vocales 

pre deglutorias: 10% alteraciones en la fase oral no se junta el selle palatogloso (insuficiente) se escapa antes de propulsar el bolo.

Durante la deglución: la epiglotis no cae la laringe no sube

Posdeglutoria: por un aumento de residuo en la hipofaringe 

Penetración laríngea: ingreso de cualquier material por arriba de las cuerdas vocales

Neumonía Aspirativa

                                    Alteración de la seguridad -> aspiración [pic 1]

[pic 2][pic 3]

Fragilidad / vulnerabilidad                                                        Mala higiene oral

       Malnutrición                                                         Colonización por patógenos respiratorios [pic 4]

Inmunidad alterada

Colonización orofaríngea se produce por mala higiene oral

Cuando es mas viejo la cantidad de saliva disminuye.

Fenotipos: personas o alteraciones donde se puede generar la disfagia.

Clase 2

Evaluación de la deglución en el adulto

La evaluación clínica: identificar causas/ estimar eficacia y seguridad / establecer datos de referencia para futuras comparaciones (mejora o empeora)

Cribado: identificar el riesgo de disfagia (fonoaudiólogo u otro profesional calificado) si resulta positivo necesitara una mayor evaluación. (Eat-10 / SSQ/ Test 3-oz)

• Eat-10 identifica riesgo de disfagia y también entrega una autopercepción del paciente. Puntuación mayor o igual a 3 puede presentar alteraciones para comer de manera segura y eficaz.

Evaluación clínica: realizar el primer diagnóstico y establecer tratamiento, selecciona a pacientes que necesitan evaluación exhaustiva incluyendo evaluación de nutricionista y de higiene oral.

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