FISIOLOGIA DEL DOLOR

ÍNDICE

Pág.

1. INTRODUCCIÓN 1

2. OBJETIVOS 2

2.1. Objetivo general 2

2.2. Objetivo especifico 2

3. MARCO TEÓRICO 3

3.1. El dolor 3

3.2. Fisiopatología del dolor 3

3.2.1. Naturaleza de los estímulos dolorosos 5

Tratamiento 5

3.2.2. Anestesia 7

3.2.3. Analgesia 7

3.3. Medicina complementaria y alternativa 8

3.4. Nociceptores 8

3.4.1. Tipos de nociceptores 9

3.5. Fenómeno de los dos dolores 10

3.6. Proteínas nociceptivas 10

3.6.1. Neurotransmisores de los nociceptores 11

3.6.2. Bioquímica de la nocicepción 12

3.7. Alodinia e Hiperalgesia 13

3.8. Sensibilización periférica 13

3.9. Sensibilización central 14

3.10. Aspectos psicológicos del dolor 15

3.11. Vías del dolor 17

3.11.1. Mecanismos periféricos del dolor 17

3.11.2. Vías del sistema nerviosos central y dolor 18

3.11.3. Vías del dolor y elaboración de la sensación dolorosa 19

3.11.4. Asta posterior de la médula espinal y su organización 19

3.12. Médula espinal - Sustancia gris. 20

3.13. Vías espinales del dolor 20

3.14. El tracto espinotalámico (STT) 21

3.15. Los haces SPA y SPH 22

3.16. Integración de los aspectos sensorial y afectivo del dolor 23

3.17. Características del dolor 24

3.18. Factores que modulan el dolor 25

3.19. Tipos de dolor 26

3.19.1. Según el tiempo de evolución 26

3.19.2. Según la fisiología del dolor 26

3.19.3. Según la localización del dolor: 26

4. CONCLUSIONES 28

5. BIBLIOGRAFÍA 29

ANEXOS

1. INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo buscamos saber sobre la fisiología del dolor, entre estos aspectos se encuentra investigar un poco sobre la percepción del dolor, la naturaleza del dolor, los nociceptores, los tipos de dolor y las vías del dolor.

El dolor es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera. La ciencia que estudia el dolor se llama Algología.

La función fisiológica del dolor es señalar al sistema nervioso que una zona del organismo está expuesta a una situación que puede provocar una lesión. Esta señal de alarma desencadena una serie de mecanismos cuyo objetivo es evitar o limitar los daños y hacer frente al estrés

Se dice del dolor que en ocasiones es psicológico ya que en nuestro trabajo menciona que en ciertas zonas del planeta hay quienes perforan sus bocas o se dañan alguna parte del cuerpo pero no sienten dolor alguno estos son llamados rituales, por medio de esto el aprendizaje se ve afectado de cierta manera.

2. OBJETIVOS

2.1. Objetivo general

• Conocer e Identificar los tipos de dolor que existen.

2.2. Objetivo especifico

• Conocer las vías del dolor.

• Reconocer cuando el dolor es psicológico y por qué en algunas zonas del planeta esto afecta el aprendizaje.

3. MARCO TEÓRICO

3.1. El dolor

El dolor es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera. La ciencia que estudia el dolor se llama Algología.

3.2. Fisiopatología del dolor

La función fisiológica del dolor es señalar al sistema nervioso que una zona del organismo está expuesta a una situación que puede provocar una lesión. Esta señal de alarma desencadena una serie de mecanismos cuyo objetivo es evitar o limitar los daños y hacer frente al estrés. Para ello, el organismo dispone de los siguientes elementos:

• Detectores de la señal nociva: depende de la existencia de neuronas especializadas en la recepción del dolor, denominadas nociceptores.

• Mecanismos ultrarrápidos de protección (reflejos): son reacciones rápidas, generadas a nivel de la médula espinal que pueden tener como efecto

• una reacción de retirada (por ejemplo, cuando se retira la mano rápidamente al tocar una superficie ardiente);

• una contractura de la musculatura que bloquea la articulación si se ha producido una lesión articular (es el caso del lumbago después de la lesión de un disco intervertebral tras un movimiento en falso).

• Mecanismos de alerta general (estrés), por activación de los centros de alerta presentes en el tronco cerebral; ello se traduce en un aumento de la vigilancia y de las respuestas cardiovasculares, respiratorias y hormonales que preparan al organismo a hacer frente a la amenaza (mediante la huida o la lucha).

• Mecanismos de localización consciente e inconsciente de la lesión, a nivel del cerebro; la localización es precisa si la lesión se produce en la piel y difusa o incluso deslocalizada si la lesión afecta un tejido profundo.

• Mecanismos comportamentales para hacer frente a la agresión: debido a la activación de centros especializados en el cerebro, aumenta la agresividad y pueden producirse manifestaciones de cólera; estas pulsiones tienen como objetivo movilizar la atención del sujeto e iniciar los comportamientos de huida o lucha para preservar la integridad corporal.

• Mecanismos de analgesia endógenos: en ciertas circunstancias estos mecanismos permiten hacer frente a la amenaza a pesar de que se hayan sufrido graves heridas.

La participación tanto de fenómenos psicológicos (subjetivos) como físicos o biológicos (objetivos) en el dolor es variable según el tipo de dolor y el individuo que lo manifiesta. Existen muchos estudios que tratan de establecer dicha interrelación y explicar la vivencia dolorosa.

Son sinónimos de dolor: nocicepción, algia y sufrimiento.

El dolor es una experiencia desagradable que puede producir gran sufrimiento. Parece difícil imaginar que tiene <<papel biológico>>.

Se pueden obtener claves sobre el significado adaptativo del dolor a partir del estudio de los escasos individuos que nunca experimentan dolor. Tales personas tienen una insensibilidad o indiferencia congénita al dolor. En algunos casos pueden discriminar entre el tacto del extremo y la cabeza de una aguja, pero el pinchazo de la aguja es indoloro. Las descripciones de casos señalan que sus cuerpos muestran extensas cicatrices de numerosas heridas. Es como una deformación de dedos, manos y piernas. La mayoría de estas personas mueren jóvenes, frecuentemente como consecuencia de un trauma

corporal extremo. Estos casos sugieren que el dolor origina conductas adaptativas al proporcionar indicaciones de daño.

Tales experiencias son tan triviales para la mayoría de nosotros, que olvidamos fácilmente el papel conductor del dolor: la experiencia del dolor provoca conductas que retiran el cuerpo de una fuente de lesión.

3.2.1. Naturaleza de los estímulos dolorosos

La enfermedad y el dolor han estado unidos con la vida, durante la historia de la humanidad. En restos prehistóricos se han encontrado signos de lesiones óseas como osteomielitis, osteosarcosmas, abscesos periodontales, seguramente muy dolorosos, y desde el Paleolítico el hombre viene causando dolor mediante técnicas quirúrgicas no precisamente incruentas, como la trepanación.

Durante milenios el dolor y sus remedios se enmarcaron en una concepción mágica de la enfermedad, aunque para ello se aprovecharan gran cantidad de hierbas, cortezas y raíces, en una especie de farmacopea, donde lo eficaz y lo ineficaz se mezclaban bajo el aura de lo sobrenatural.

Hasta los griegos presocráticos del siglo VI a. C., las enfermedades y sus tratamientos no se concebían en términos naturales y racionales. Varios siglos de medicina científica se reúnen en los casi 70 libros del Corpus Hipocraticum.

A lo largo de 20 siglos los médicos se han enfrentado al dolor con grandes dosis de literatura y superstición, y sólo a partir de la década de 1960, se ha evolucionado del empirismo y la ineficacia al refinamiento terapéutico que se obtiene del conocimiento de la fisiopatología. Desde entonces se crean las primeras Unidades para Estudio y Tratamiento del Dolor, conducidas por Especialistas en Anestesiología y Reanimación, principalmente.

Tratamiento

En la actualidad, hay dos líneas de tratamiento del dolor:

1. La terapia mediante farmacología consiste en el suministro de drogas para paliar el síndrome álgico.

2. La terapia mediante medicina física o electromedicina consiste en la aplicación de corrientes de distinta índole y ondas sónicas para tratar el dolor, dentro de la amplia gama de dispositivos de electroterapia disponibles.

En el tratamiento del dolor, hay que distinguir entre:

1. Tratamiento del Dolor agudo es el "normal" o habitual. Es el que se siente cuando nos golpeamos un dedo, nos rompemos un hueso, tenemos dolor de muelas o caminamos tras una operación quirúrgica importante.

2. Tratamiento del Dolor crónico es una "enfermedad del dolor", un dolor constante, en la que

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