INSTRUMENTO GUÍA DE VALORACION ADULTO POR DOMINIOS FUNCIONALES

INSTRUMENTO GUÍA DE VALORACION ADULTO POR DOMINIOS FUNCIONALES

FECHA DE REGISTRO____05/02/2018________________

1. INFORMACIÓN GENERAL

1. ANTECEDENTES

1. Antecedentes Familiares

Hipertensión Arterial___ Diabetes Mellitus Tipo I___ Diabetes Mellitus Tipo II___ Obesidad___ Dislipidemia___ Infarto Agudo Miocardio (IAM)___

Otros_______________________ninguno___________________________________________________________________________________________

1. Antecedentes Personales

Patológicos: Hipertensión Arterial__x__ Diabetes Mellitus Tipo I____ Diabetes Mellitus Tipo II____ Obesidad____ Dislipidemia____ Infarto Agudo Miocardio (IAM)____   Otros____infarto 49 años____________________

Tóxicos: Consumo Alcohol___ Consumo Tabaco___ Consumo Sustancias Psicoactivas___

Alergias: _________________________        ________________________        _________________________        ________________________

Quirúrgicos: ______________________         ________________________        _________________________        ________________________

Traumáticos: _____________________          ________________________       _________________________         ________________________

Farmacológicos ____Losartan_______________         ________Casveridol________________        _________________________        ________________________

______________________       _________________________       ________________________      _________________________________

Ginecológicos: Menarquia: ___G:___P:___C:___A:___V:___Otros:____________________________________        

1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ACTUAL

El señor Gc tiene antecedentes personales de hipertensión arterial y un infarto a sus 49 años, en la actualidad pesa 82kg y mide 1,75m indicando que está en un leve sobrepeso.

1. VALORACIÓN POR DOMINIOS FUNCIONALES

DOMINIO 1. PROMOCIÓN DE SALUD

Clase funcional

1: Toma de Conciencia de la Salud

1. ¿Cómo concibe el concepto de salud?                                                                                                       Mi concepto es estar bien tanto física como emocionalmente
2. ¿Cómo describe ha sido y es actualmente su estado de salud?:                                                                                                                     Mi estado de salud actualmente es controlado por la hipertensión que presento
3. ¿Qué sabe usted de su enfermedad?: La enfermedad me lleva a controlar mi dieta ¿Conoce los signos de alarma sobre su enfermedad__Si_ y el servicio de salud a dónde acudir __Si __ ¿Ha estado hospitalizada (o)? __Si__ motivo___Infarto_

______¿Qué concepto le merece la atención prestada:                                                                                                           Considero los servicios de la Eps Buenos_____ ¿Ha sido sometida (o) a intervención quirúrgica? _si__ motivo__________Infarto_____ ¿Qué concepto le merece la atención prestada_______Excelente

1. ¿Qué factores considera influyen en su salud (determinantes sociales en salud) ?: antecedentes personales_x_ antecedentes familiares___ hábitos y estilos de vida___ condiciones económicas___ culturales___ laborales___ educativos___ otros/cuales __edad_______
2. ¿Qué hábitos de higiene corporal práctica?: lavado de manos__x_¿Con qué frecuencia?__5 veces al día aprox___aseo corporal_ ¿con qué frecuencia?_Diario_
3. ¿Qué hábitos de autoexamen se practica?: piel___ mama___ testículos_x__ otros___

2: Gestión de la Salud

1. ¿Conoce sus derechos en los servicios de salud? _si_
2. ¿Qué actividades y medidas realiza para mantener la salud y reducir los síntomas de la enfermedad?   Medicamentos y ejercicio en bicicleta estática

      ___________________________________________________________________________________________________________________

1. ¿Participa de los programas de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad ofrecidos por su servicio de salud  no__ si su respuesta es NO, mencione los motivos-----Tiempo lo uso en otras actividades_____________________________________________________________________

1. Conoce el tratamiento farmacológico para el control y tratamiento de su enfermedad___

1. Conoce el tratamiento no farmacológico para el control y tratamiento de su enfermedad: Hábitos y Estilos de Vida Saludable (EVS)___

1. Conoce de las pruebas de laboratorio clínico y de medios de diagnóstico para el control y seguimiento de su enfermedad____

1. Suele incluir para el mantenimiento de su salud y manejo de su enfermedad, otras medidas como los remedios caseros_____ y automedicación__NO__    
2. Tiene adherencia al medicamento: (adoptado del Test de Morisky-Green)

...