Materno-Infancia

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL COMAHUE

CENTRO REGIONAL ZONA ATLÁNTICA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA MARTERNO INFANTIL Y DEL ADOSCENTE

CARRERA: Lic. En Enfermería

Trabajo practico final

Profesora: Lic. Norma, Cascelli

Lic. Mirta Navarro

Lic. Mara Amaya

Dra. Gabriela, Buchhamer

Alumnas: Mariela Noriega

Gladys Levandosky

Shirly Bamonde

Cecira Mullally

Ciclo Lectivo: 2010.-

INTRODUCCION

Este trabajo fue realizado en el marco de la asignatura “Enfermería Materno Infantil y del Adolescente”, a una paciente, que se encuentra internada en el Hospital Artémidez Zatti, cursando un puerperio inmediato post cesárea; con el objetivo de identificar, los riesgos reales y potenciales de la paciente, partiendo desde la recolección de los datos a través de una valoración personal y trabajándolos en el marco teórico de patrones funcionales básicos, según la taxonomía de Marjory Gordon, relacionándolos con diagnósticos de enfermería y planificando acciones que permitan contribuir con la resolución de estos problemas.

La planificación de los cuidados sigue los principios teóricos de supervisión, suplencia y ayuda; con el principal objetivo de lograr la mayor autonomía posible en los cuidados de cada individuo y la participación activa de su familia en ellos.

Deberemos tener en cuenta que el CUIDADO, objeto de estudio de esta disciplina, es un acto de interacción humana que involucra la comprensión del sujeto y la visión integral de este, considerándolo como sujeto de derecho poseedor de saberes, historia y cultura.

DESARROLLO

Presentación del caso

El día 11 de marzo del 2010 se realiza la valoración a la usuaria Clara, que se encuentra cursando un puerperio inmediato en el servicio de Maternidad del Hospital Zatti.

Clara de 28 años de edad ingreso al hospital por el servicio de emergencias, con metrorragia, diagnostico: “Desprendimiento de Placenta”.

En la valoración inicial se determina, edad estacional 32 semanas, presentación cefálica, altura uterina 31 cm, útero contraído no relaja, frecuencia cardiaca 156 x’, metrorragia abundante, cuello permeable al tacto, membranas integras, movimientos fetales (+), desprendimiento de placenta 35%

Clara es ingresada de urgencia a quirófano. Se le realiza cesárea donde se extrae el bebe con vida. En el informe se constata la extracción de abundantes coágulos.

Tratamiento:

Cefalotina 2 g

Oxitocina 10 UI

Carbetocin 100mg

Anestesia subaracnoidea.

Posteriormente se la pasa al servicio de Martenidad y se interna al bebe en Neonatología.

Al momento de la valoración Clara se encuentra acompañada por su madre, acostada en posición de decúbito dorsal, despierta, orientada temporoespacialmente. Se encuentra afebril, de buen relleno capilar, sensibilidad conservada, pulsos periféricos presentes. No se encuentra con su bebé, ya que éste se encuentra internado en el servicio de Neonatología. Se proceda a controlar los signos vitales y se registra: Tº 36,5 ºC, F.C. 88X’, TA 80/40 mmHg. Su talla es de 1.63 mts y su peso actual de 72 kgs. Las indicaciones medicas ordenan diclofenac cada 8 hs e/v, PHP alternado a 42 gts por minuto, a las 20.00 hs. retirar suero, probar tolerancia a líquidos, control de perdida hemática, sonda vesical (retirar cuando mida un débito mayor a 600cc). La usuaria no refiere dolor, “solo lo normal” de un postquirúrgico.

Durante la entrevista se indago acerca de sus actividades cotidianas, la usuaria refiere que actualmente no se encuentra trabajando, y convive con su madre y pareja. Tiene estudios secundarios completos y es auxiliar de Enfermería y Técnica Radióloga.

Como factores de riesgo se han evaluado: tabaquismo, la usuaria refiere que era fumadora social, hasta que supo del embarazo, además manifestó que no quiere volver a afumar, ya que conoce el riesgo que esto provoca, por otro lado la usuaria posee un antecedente de hijo nacido muerto por colestásis.

Análisis e interpretación de los datos

A continuación se realiza el análisis e interpretación de los datos de cada patrón, presentándoselos de acuerdo al orden prioritario; Así como la planificación de los cuidados para cada uno de ellos.

Patrón 2: Nutricional Metabólico

Clara se encuentra cursando un postoperatorio por cesárea, por la cual posee una herida quirúrgica, para la cual se deberán planificar cuidados. La piel en general se encuentra hidratada, de color rosado y en condiciones normales. En cuanto a la nutrición puede decirse que se encuentra estable, dentro de los parámetros normales de peso y talla, con apetito levemente disminuido por la acidez. Actualmente se encuentra en ayuno por el postoperatorio, y posee indicación de dieta liquida a partir de las 20.00 hs. La boca se encuentra en condiciones, con encías normales, lengua limpia y piezas dentarias incompletas por falta de dos muelas, sin caries.

Problemas reales:

- Herida quirúrgica

Problemas potenciales:

- Riesgo de infección.

Diagnósticos:

• Alteración de la integridad tisular y cutánea R/C procedimiento quirúrgico (Cesárea) evidenciado por interrupción de la continuidad de la piel y tejido.

• Riesgo de infección R/C lesión de las barreras primarias y procedimientos invasivos.

Cuidados:

- Realizar la curación de la herida diariamente.

- Vigilar el aspecto, color, temperatura, humedad, olor y secreción de la herida en busca de signos de infección.

- controlar el estado de los puntos para evitar dehiscencia.

- Educar a la usuaria acerca del autocuidado para el alta, por ejemplo el método de higiene y curación, higienizando la zona de la herida con agua tibia y jabón blanco o solución jabonosa de yodopovidona, sin frotar demasiado, secando con golpes con toalla, sin friccionar para evitar la irritación de la piel.

- Aliviar el dolor administrando analgesia SIM.

- Registrar.

Patrón 9: Sexualidad y Reproducción

La usuaria se encuentra cursando un puerperio inmediato, por lo que serán prioritarios los controles de loquios, retraimiento uterino, distensión abdominal, y otros signos que pudieran indicar alarma en caso de estar alterados. No presenta hemorragias, la cantidad y característica de los loquios es normal, de color rojo, con escasos coágulos de tamaño medio, el útero a la palpación se puede notar retraído.

Problemas reales: No se encontraron alteraciones en el patrón de sexualidad. Se deberán planificar los cuidados pertinentes para mantener dicho patrón conservado y evitar complicaciones.

Problemas potenciales

- Riesgo de metrorragia

- Riesgo de distensión abdominal.

- Riesgo de lactancia ineficaz R/C falta de exposición, prematurez e interrupción de la lactancia.

Cuidados:

- Controlar los signos vitales y sus características cada dos horas.

- Valorar apósitos vaginales dos veces por turno y realizar higiene perineal cada vez que sea necesario.

- Fomentar el autocuidado.

- Valorar el retraimiento uterino y la distensión abdominal por medio de la palpación.

- Auscultar el abdomen una vez por turno para detectar la presencia de ruidos hidroaéreos que indiquen reestablecimiento de la función intestinal.

- Aliviar el dolor enseñando técnicas de cambios de posición y administrando analgesia SIM.

- Enseñar técnicas de amamantamiento para el alta, como la posición del bebé y que le ofrezca todo el pezón y gran parte de la areola para evitar agrietamientos.

- Educar acerca de la higiene de las mamas, que debe ser con agua tibia, sin jabón.

- Enseñar que no deberá utilizar agentes secantes como el alcohol, ya que éste retira la lubricación natural de los pezones

- Explicar que se deberá higienizar las manos cada vez que vaya a amamantar para evitar infecciones gastrointestinales en su bebé.

- Enseñar técnica correcta de lavado de manos.

- Registrar.

Patrón 5: Cognitivo – Perceptual.

Al momento de la valoración Clara se encuentra ubicada en tiempo y espacio; conoce los motivos de su permanencia en el hospital.

El grupo de personas significativas para la usuaria son su madre, su esposo y su hijo Gael.

Presenta buen nivel de conciencia, en estado de alerta con una conducta cooperadora, de habla clara. El estado neurosensorial permanece

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