Neurobiologia

NEUROBIOLOGIA .

BOLILLA 1 Motilidad: Anatomía. Fisiología, Cuadros Clínicos. Facultad de moverse ante un estimulo, que posee un organismo vivo. Es una acción determinada por la contracción muscular. Se encuentra gobernada por 2 sistemas: Sistema Extrapiramidal y Piramidal. La actividad motora pone en movimiento una serie de cadenas de neuronas. § Anatomía y Fisiología: Para que un movimiento voluntario sea normal debe tener una dirección, un ritmo y una medida. Esto se logra mediante un sinergismo: equilibrio entre los músculos agonistas y antagonistas, con lo cual interviene el Sistema Piramidal y Extrapiramidal. -La vía motora comprende: 1º N: (central o motoneurona): desde la corteza cerebral hasta las astas anteriores de la médula; 2º N: (motora periférica): va desde las astas anteriores de la medula hasta la placa mioneural. A su vez se divide en: SISTEMA PIRAMIDAL: (cortical y voluntario). Se origina principalmente en la corteza del lóbulo frontal. Los axones de las neuronas salen desde allí, descendiendo por la capsula interna, donde se dividen en: Haz Piramidal: Pasa por el brazo posterior y luego sigue por el pie del Pedúnculo, Protuberancia y Bulbo, donde se dividen en haz piramidal directo y cruzado. Luego ambos haces convergen en las astas anteriores de la médula, y de allí van al musculo efector. Haz Geniculado: Pasa por la rodilla del cuerpo calloso y desciende por el pie del Pedúnculo, para inervar los pares craneales motores. Controla los movimientos desde las porciones distales de los miembros. Movimientos Clónicos, voluntarios pero torpes. SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL: (subcortical e involuntario). La función principal es regular el tono muscular, la postura y los movimientos involuntarios asociados. Controla las partes periféricas y las grandes masas musculares del tronco. Los núcleos más importantes: cuerpo estriado, núcleo lenticular, el tálamo y la sustancia reticular. § Cuadro Clínico: la motilidad se estudia por medio de unas funciones relacionadas con el cuerpo estriado. -Fuerza muscular: para la exploración de esta, se realiza una serie de marchas en la misma dirección pero en sentido contrario. Origen neurológico: Disminución: Paresia: perdida leve o parcial de la función motora. Falta: Parálisis: pérdida severa del movimiento voluntario. Si la causa es ósea o articular se habla de impotencia funcional. Clasificación: Por zona afectada: Ø Parálisis o Paresia de un solo miembro: Monoplejía – Monoparesia. Ø Parálisis o Paresia de 2 miembros superiores: Diplejía – Diparesia. Ø Parálisis o Paresia de 2 miembros inferiores: Paraplejía- Paraparesia. Ø Parálisis o Paresia de los 4 miembros: Cuadriplejía – Cuadriparesia. Ø Parálisis o Paresia de la mitad del cuerpo en sentido longitudinal (mismo lado): Hemiplejía – Hemiparesia. Ø Lesión a nivel del entrecruzamiento del Bulbo: Afecta 1 miembro superior y 1 inferior cruzado: Hemiplejía Cruzada. Ø Se ven afectados los 4 miembros como consecuencia de 2 hemiplejías sucesivas: Hemiplejía doble. Por su origen: Ø Parálisis o Paresia de la neurona motriz superior o piramidal. La lesión puede ser ubicada en algún punto desde la corteza cerebral hasta las astas anteriores de la medula (1º N). Ø Parálisis o Paresia de la Neurona Motriz inferior: cuando la lesión afecta desde las astas anteriores de la médula hasta la periferia (2º N) Ø Parálisis o Paresia del músculo propiamente dicho: cuando se tiene signo de piramidalismo. Cuadro similar al de lesión de 2º N. -Tono muscular: estado de semicontracción y tensión de todos los músculos, aun es estado de reposo, que prepara al músculo para la acción (refleja o voluntaria). Regulado por el Sistema Extrapiramidal. Se divide en: 1. Tono de postura: Determina el mantenimiento de las diferentes posturas. 2. Tono de sostén: El reflejo de contracción muscular o miostático, es la base de los fenómenos del tono. Se evidencia cuando se quiere cambiar la posición de segmento de algún miembro. Disminución: Hipotonía. Aumento: Hipertonía – Clonus. Pérdida: Atonía *Lesión del Sistema Piramidal: Hipertonía Espástica: al realizar los movimientos pasivos, se requiere gran esfuerzo para vencer la resistencia muscular, luego el movimiento pasivo se hace más fácil. *Lesión del sistema Extrapiramidal: Rigidez Plástica: se agregan movimientos involuntarios, especialmente temblor. *De origen muscular: Miotonías, Miositis y distonías de torsión (trastornos de posturas). -Trofismo Muscular: Atrofia: la masa muscular ha desaparecido. Hipotrofia: masa muscular disminuida. Hipertrofia: masa muscular aumentada. -Reflejos: Arreflexia. Hiperreflexia. Hiporreflexia à Clonus – Babinsky. 1º Neurona. 2º Neurona. Motilidad -Parálisis. -Parálisis flácida- Reflejos -Aumentados (Hiperreflexia) -Disminuidos (Hiporreflexia) Tono Muscular -Aumentado (Hipertonía) -Disminuido (Hipotonía -Clonus + Babinsky. –No hay Clonus ni Babinsky. CLONUS: Normal (los dedos representan a su estado anterior) Anormal (los dedos repiten el movimiento del exámen) BABINSKY: AL CONTACTO CON EL CENTRO: Normal: los dedos se encogen. Anormal: los dedos se extienden. Cefaleas: Es un dolor de cabeza que puede extenderse a estructuras contiguas como el cuello y los hombros. El dolor puede tener características variables pero cuando es fulgurante, intenso, breve y se repite en la misma área, se denomina Neuralgia. Es un aviso de que algo está ocurriendo. § Tipos Frecuentes: 1.Migraña o Jaqueca (con o sin aura) 2.En Racimos, en Salvas o Acuminada. 3.Tensional o Psicógena (no tiene origen orgánico) 4.Irritación meníngea. 5.Tumor Cerebral. 6.Arteritis Temporal. § Mecanismos del dolor: Principalmente por la inflamación de los vasos, duramadre y los nervios V, IX, X y las primeras raíces cervicales. § Estructuras sensibles al dolor: -Cuero Cabelludo. -Músculos que cubren el cráneo. -Duramadre basal. -Venas, Arterias y Senos Venosos. -Ramas sensitivas de los nervios: trigémino, glosofaríngeo, neumogástrico y las 3 primeras raíces cervicales. -Estructuras sensibles de oídos, ojos, cavidades nasales y bucales. § Estructuras insensibles al dolor: -Cráneo. -La mayor parte de la duramadre. -Piracnoides. -Parénquima cerebral. -Epéndimo. -Plexos coroideos. BOLILLA 2 Motilidad: Síndrome de 1º y 2º Neurona. -Síndrome: Conjunto de signos (lo que le médico ve. Es objetivo) y sintomas (lo que dice sentir el paciente. Es subjetivo) v Lesión de 1º Neurona: (motora central): Origina una interrupción de la actividad motora (parálisis). Hay espasticidad o parálisis espástica. Puede ser: Brusca: ocasionada por politraumatismos de cráneo, accidente cerebro vascular, trombosis, hemorragias, aneurismas. En un primer momento esta lesión se comporta igual que la de 2º Neurona, pero luego de aproximadamente 18 días comienzan a manifestarse los sintomas propios de la lesión de 1º Neurona. Lenta: ocasionada por tumores, infecciones como meningitis, enfermedades degenerativas. Las partes más modernas actúan inhibiendo a las más antiguas. Cuando aparece una lesión de 1º Neurona, las vías antiguas se liberan, explicándose los sintomas de liberación en aumento (+). También existen sintomas de liberación en negativo (-). Si la lesión es brusca, al principio es fláccida y después se hace espástica. ü Manifestaciones clínicas: SACUDIDAS O CONVULSIONES: Las partes que afectan son: la boca, cara y manos. Si el estimulo es muy intenso, la convulsión puede generalizarse. Si comprende el tronco y toca el SARA (Sistema Activador Reticular Ascendente), el paciente pierde la conciencia. Los sintomas de liberación tienen que ver con el tono muscular y los reflejos. Fenómenos en (+). HIPERTONIA ESPASTICA EN MUELLE DE NAVAJA: Aumento del tono muscular. Las características son: brazos rígidos, dificultades para moverlos, pero después se abren o cierran de golpe. En los miembros superiores el aumento del tono predomina en los flexores: brazos y dedos se flexionan. En los miembros inferiores, la hipertonía predomina en los extensores, las piernas se extienden. Lesión en el sistema piramidal. RIGIDEZ PASTICA. HIPERTONIA EN “RUEDA DENTADA”: Cuando la lesión se encuentra en la vía extrapiramidal, afecta los núcleos grises y da rigidez. (Movimientos involuntarios: temblor). HIPERREFLEXIA: Aumento de los reflejos. Se debe a que el Arco Reflejo Segmentario se ha liberado del control supragmentario. Pueden ser policineticos (varias respuestas ante un estimulo). Manifestaciones de la Hiperreflexia: Clonus: sacudidas o contracciones rítmicas involuntarias (inducidas por el estiramiento brusco de un musculo), temblor de manos, pies y rodilla. También se observa cuando hay hipertonía. Babinsky: (signo)): cuando se estimula la planta del pie, los dedos se contraen hacia adentro, pero si hay una lesión de 1º N o vía Piramidal, el dedo gordo se extiende hacia afuera y lo otros se abren en abanico. En los niños de hasta dos años es normal ya que no hay una completa maduración de las vías. Marchas características: Marcha de Guadaña: el brazo se pega al cuerpo, recogido por la mano y dirigido al cuerpo, piernas extendidas, y hay rotación de la planta del

...