PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON DIAGNOSTICO MEDICO DE; insuficiencia renal crónica

Universidad de Monterrey

Escuela de Enfermería campus CHRISTUS MUGUERZA Hospital Conchita

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON DIAGNOSTICO MEDICO DE; insuficiencia renal crónica.

Como Requisito Parcial para Obtener el Grado de Enfermería General

Por:

Jazmín Samahi Rodríguez Luna

Asesor:

Lic. Socorro Flores Leal, MCE.

Monterrey N. L. a 30 de noviembre de 2016

Agradecimientos

A mis padres quiero agradecerles enormemente por haber estado presente siempre, por ese apoyo que me dieron en esos días donde sentía que mis fuerzas estaban disminuidas, por esos ánimos que me dieron en los días que sentía que no podía más, por todo el amor y cariño que me brindaron siempre, por creer en mí y recordarme en todo momento lo lejos que podía llegar si me lo proponía, pero sobre todo por darme la oportunidad de estudiar una maravillosa carrera como es enfermería.

        A mi novio por todo el apoyo y ánimos que me brindo en todo este tiempo, por creer en mí y siempre motivarme a perseguir mis sueños.

        A mis compañeras por hacer los días de trabajo en la biblioteca más a menos y menos estresantes.

        A mi asesora la Lic. Socorro Flores por dedicarme de su tiempo a pesar de su agenda siempre tan llena, por su paciencia su comprensión y sus grandes consejos.

        Soy una persona creyente y le agradezco a Dios por dejarme llegar hasta aquí, sé que nada de esto hubiera sido posible sin su ayuda pase por muchas situaciones durante la carrera y sé que no hubiera podido sobrellevarlas sin su ayuda.

Índice

Introducción        4

Fisiopatología de insuficiencia renal crónica.        5

Estadísticas        7

Diagnóstico.        8

Diagnóstico diferencial.        10

Exámenes de laboratorio.        11

Signos y síntomas        15

Complicaciones        18

Tratamiento        19

Pronostico        22

Valoración de Enfermería en Paciente con        24

Diagnostico Medico de Insuficiencia renal crónica        24

Razonamiento Diagnostico de Enfermería        26

Plan de Cuidados de Enfermería        28

Conclusiones        46

Bibliografía        47

Introducción

El Proceso de Atención a Enfermería cada día cobra mayor relevancia para la formación del personal de enfermería en las instituciones de salud, ya que se reconoce que al utilizarlo permite el desarrollo del trabajo profesional y por lo tanto eleva la calidad de la atención del cuidado de enfermería.

En la actualidad la participación del profesional de enfermería representa un punto crucial para proporcionar un cuidado integral a los pacientes con insuficiencia renal crónica, debido a la numerosa variedad de necesidades que se ven alteradas por dicha patología.

 La insuficiencia renal crónica existe cuando los riñones ya no son capaces de mantener un medio interno compatible con la vida y cuando ya no espera el retorno de la función  (Long, Phipps, & Cassmayer, 1998). En México existen entre 8 y 9 millones de personas con insuficiencia renal crónica. Entre 100 mil y 130 mil requieren diálisis y destinan un promedio de 250 mil pesos al año para tratar de mantenerse sin mayores complicaciones (Coronel, 2015) .

Debido a esto, es fundamental la planeación de la atención adecuada para facilitar la reintegración del paciente en su entorno sociocultural. La elaboración de diagnósticos de enfermería permite individualizar las necesidades y aplicar cuidados específicos a cada paciente. En el presente trabajo se desarrollaron la valoración, diagnóstico, planeación y ejecución   las 5 etapas de proceso de atención a enfermería  que son diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación donde se diseñaron diagnósticos de enfermería tomando en cuenta las principales necesidades del paciente  para mejorar la calidad de vida.

Fisiopatología de insuficiencia renal crónica

La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) se define como el deterioro progresivo y a largo plazo de la función renal. La disminución de la función renal interfiere con la capacidad del riñón de mantener la homeostasis de líquidos y electrolitos, la capacidad de concentrar la orina disminuye en forma temprana, y es seguida por la declinación de excretar fosfatos, ácidos y potasio. La transición desde el estado de salud hasta el estado de la enfermedad crónica de la IRC es lenta y puede durar varios años (Porter & Kaplan, 2014), (LeMone & Bruke, 2009).

La masa renal disminuye con el deterioro progresivo de la filtración glomerular, la secreción tubular y la reabsorción. Finalmente, los riñones son incapaces de eliminar los residuos metabólicos y regular adecuadamente el equilibrio hidroelectrolítico. La fisiopatología de la IRC deriva de la pérdida progresiva de unidades completas de nefronas. En las fases iniciales, a medida que las nefronas se destruyen, las restantes se hipertrofian. El flujo y la presión de los capilares glomerulares aumentan en estas nefronas y más partículas de soluto se filtran para compensar la pérdida de masa renal  (LeMone & Bruke, 2009).

La insuficiencia renal crónica existe cuando los riñones ya no son capaces de mantener un medio interno compatible con la vida y cuando ya no espera el retorno de la función, las infecciones y exacerbaciones recurrentes de la nefritis, la obstrucción del tracto urinario y la destrucción de los vasos debido a la diabetes y la hipertensión arterial prolongada producen la cicatrización del tejido renal y pérdida progresiva de la función renal. Estas pérdidas de la función renal se presentan en cuestión de horas o días y son secundarias a un evento traumático directo que afecta los riñones (Long, Phipps, & Cassmayer, 1998).

Conforme declina la función renal, los productos terminales del metabolismo de las proteínas (que normalmente se eliminan por la orina) se acumulan en la sangre. Se presenta uremia y afecta de manera adversa a todo órgano, aparato y sistema corporal. La mayor acumulación de productos de desecho dará lugar para una mayor intensidad de los síntomas. La enfermedad tiende a avanzar rápidamente en los pacientes que excretan cantidades significativas de proteínas o tienen hipertensión arterial (HTA), que en aquellos sin tales trastornos (Smeltzer & cols, 2013).

En el año 2002 la National Kidney Foundation de Estados Unidos definió a la Insuficiencia Renal Crónica como la presencia de daño renal con una duración igual o mayor a tres meses. La insuficiencia renal crónica es un proceso fisiopatológico multifactorial de carácter progresivo e irreversible que frecuentemente lleva a un estado terminal, en el que el paciente requiere terapia de reemplazo renal, es decir diálisis o trasplante para poder vivir. Existe pérdida progresiva, generalmente irreversible, con una tasa de filtración glomerular a menos de 60ml/min/1.73m2 que se traduce en un conjunto de síntomas y signos denominado uremia.

Estadísticas

En México existen entre 8 y 9 millones de personas con insuficiencia renal cronica. Entre 100 mil y 130 mil requieren diálisis y destinan un promedio de 250 mil pesos al año para tratar de mantenerse sin mayores complicaciones. Las enfermedades renales afecta a mexicanos de todas las edades, aunque hay una alta prevalencia en rangos mayores de edad, donde se han acumulado daños por otras enfermedades como la diabetes e hipertensión arterial o por descuido. Es la tercera causa de muerte hospitalaria del país (Coronel, 2015).

De acuerdo con datos del censo 2012 del INEGI, en ese año se registraron 12 mil fallecimientos derivados de complicaciones por insuficiencia renal crónica. La entidad con más incidencia fue el estado de México, con mil 487, seguido del DF, con 948; luego esta Jalisco, con 920; en Puebla ocurrieron 756; en Guanajuato, 604 y en Nuevo León, 392. La Secretaria de Salud señala que la prevalencia en México es de 40 mil casos nuevos cada año, con un alto porcentaje de riesgo de padecer esta enfermedad si solamente se toma en cuenta el número de personas con diabetes e hipertensión arterial. Al año se realizan aproximadamente de 2 mil 500 trasplantes en todo el país, cuando realmente se necesita hacer al menos 15 mil, refirió el doctor Max Sarachaga de Amgen México. La insuficiencia renal crónica afecta de manera importante la fuerza laboral de una nación. La participación productiva de los adultos entre 18 y 64 años que viven con la enfermedad se ve disminuida significativamente (Hidalgo, 2014).

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