PROCESO ENFERMERO REALIZADO A PACIENTE CON DIAGNOSTICO MEDICO DE:

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        UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO

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                        FACULTAD DE ENFERMERÍA

       LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PROCESO ENFERMERO REALIZADO A PACIENTE CON DIAGNOSTICO MEDICO DE:

Leucemia Linfoblástica Aguda de Alto Riesgo

Alumno: Claudia Elizabeth García García

Asesor de práctica: L.E Ana Yolanda de Santiago Cruz/ L.E María Guadalupe Moya Vega

Coordinador de práctica: L.E María del Carmen Jiménez Díaz         

SANTIAGO DE QUERÉTARO, 27 de octubre del 2017

ÍNDICE

1. INTRODUCCION

El presente proceso enfermero va encaminado a una patología con alta demanda en nuestro país, que lleva por nombre Leucemia Linfoblástica Aguda con las siglas L.L.A, donde el daño es a la médula ósea; que tiene por función transmitir los impulsos nerviosos desde el cerebro hacia todo el cuerpo y viceversa.

La leucemia puede afectar los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas; impactando así la oxigenación de tejidos, la coagulación sanguínea y el riesgo de infección.

Asimismo esta patología tiene progresión rápida, ya que, según La Sociedad Argentina de Hematología, sus signos y síntomas no exceden los 2 a 3 meses de evolución.

Dentro de los antecedentes importantes del estudio de la Leucemia, la descripción de los primeros casos fue presentada por Velpeau en 1827. Once años después, Donné describió a un paciente con exceso de células blancas, años después el término   Leucemia fue introducido por Virchow en 1856. Teniendo en cuenta que esta enfermedad ya era localizada y estudiada desde hace mucho tiempo, resulta importante saber que en la actualidad existe cada vez mayor número de pacientes con esta patología, por ello, el presente trabajo va enfocado a esta patología y sus complicaciones en una paciente tratada en el Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer, con el fin de elaborar un proceso enfermero con sus resultados y actividades de acuerdo a la sintomatología del paciente, realizado a través de una correcta valoración del mismo.

1. JUSTIFICACIÓN

La leucemia Linfoblástica aguda representa el 12% de las leucemias diagnosticadas en américa latina. La leucemia es el cáncer más común en los niños y adolescentes, representa la tercera parte de todos los casos de cáncer en niños menores de 15 años.

En 2012, en la región de América Latina y el Caribe, aproximadamente 29 mil niños y adolescentes con menos de 15 años fueron diagnosticados con cáncer, siendo la leucemia linfoblástica aguda, el tipo más común, debido a los avances en su diagnóstico y tratamiento oportunos, el 80% de los enfermos de este tipo de cáncer se curan (OPS, 2015).

La leucemia linfoblástica aguda es más común en la infancia temprana, y alcanza su mayor incidencia entre las edades de 2 a 3 años (> 80 por millón por año), con tasas que disminuyen a 20 por millón entre niños de 8 a 10 años de edad. La incidencia de LLA en pacientes de 2 a 3 años de edad es aproximadamente 4 veces mayor que entre niños menores de 2 años y casi 10 veces mayor que entre los de 19 años de edad.

Las defunciones registradas en México para el año 2001 en el grupo de edad de 1 a 4 años ocurrieron 232 muertes para una tasa de 2.69 por 100.000 habitantes, para el grupo de 5 a 14 años el número de muertes por leucemias fue de 588 para una tasa de 2.60 por 100.000 habitantes. (SSA, 2001)

Con la incidencia de casos de LLA en nuestro país, es de vital importancia que a los alumnos que se encuentran en formación entiendan la importancia de un diagnóstico oportuno y tratamiento efectivo, para aumentar el pronóstico y calidad de vida en los pacientes con esta enfermedad, utilizando herramientas como el proceso enfermero, tomando en cuenta los cinco pasos del mismo, que es una correcta valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación.

1. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar las acciones encaminadas a mejorar la calidad de vida del paciente, tomando en cuenta los aspectos vulnerables identificados previamente en la valoración realizada durante su estancia hospitalaria, para evitar y eliminar factores de riesgo que puedan poner en compromiso la vida del paciente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Valorar aspectos vulnerables del paciente.
• Crear diagnósticos específicos para cada punto vulnerable del paciente.
• Realizar planes de acción que corrijan o disminuyan los factores que fueron encontrados en los diagnósticos.
• Educar al paciente y familiares, acerca de las actividades creadas en la planeación.
• Evaluar la comprensión de la información otorgada y la aplicación de los planes de actividades.

1. MARCO CONCEPTUAL

La leucemia linfoblástica aguda (LLA), es una enfermedad que se caracteriza por una proliferación desordenada de células inmaduras de la línea linfoide (blastos), que provienen de la célula madre en la médula ósea. El crecimiento desordenado de las células blancas en la médula ósea, bloquea el desarrollo normal de las células rojas y las plaquetas.

La proliferación desordenada de blastos en la médula ósea, puede aumentar la presencia de blastos en la sangre, los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, el sistema nervioso central, los testículos, entre otros órganos.

Existen diferentes tipos de factores de riesgo que pueden hacer desencadenar la LLA, como son:

• Genéticos: existen ciertas enfermedades genéticas hacen que los niños nazcan con un sistema inmunológico deficiente, además del contagio de infecciones serias debido a las bajas defensas inmunológicas, estos niños también tienen una mayor tendencia a contraer leucemia. Aunque estas deficiencias congénitas inmunológicas pueden ser transmitidas a los hijos, los adultos sobrevivientes de leucemia que no han tenido esas enfermedades hereditarias no transmiten un mayor riesgo de leucemia a sus hijos.
• Síndrome de Li-Fraumeni: es una condición poco frecuente, aumenta el riesgo de contraer leucemia, sarcomas de los huesos o de los tejidos blandos, cáncer de mama y tumores cerebrales.
•  Síndrome de Down: tienen 15 veces más probabilidades de contraer leucemia que otros niños. El síndrome se asocia también con una enfermedad parecida a la leucemia dentro del primer mes de vida, la cual puede resolverse por sí misma sin usar la quimioterapia. Tienen un riesgo de desarrollar leucemia de 2.1% al llegar a los 5 años de edad y de 2.7% al llegar a los 30 años. Aproximadamente dos tercios de los casos de leucemia aguda en niños con síndrome de Down son LLA.
• Otros trastornos genéticos: como la neurofibromatosis, la ataxia telangiectasia, el Síndrome de Wiscott-Aldrich y la anemia de Fanconi también llevan consigo un mayor riesgo de contraer leucemia, pero más comúnmente dan lugar al linfoma no Hodgkin y a otros tipos de cáncer.
•  Hermano de un gemelo idéntico: si alguno de los gemelos contrae la leucemia linfocítica aguda antes de los 6 años de edad tiene de un 20% a un 25% de probabilidad de contraer

leucemia el gemelo sano. Los gemelos fraternos y hermanos y hermanas tienen una probabilidad mayor (de 2-4 veces) de contraer leucemia.

• Ambientales: radiación y exposición a productos químicos, una lesión grave a causa de la radiación, la exposición prenatal a los rayos X, la exposición del feto a una radiación intensa dentro de los primeros meses de desarrollo también puede implicar un riesgo hasta 5 veces mayor de contraer leucemia linfocítica aguda.
• La exposición postnatal a altas dosis de radiación, los pacientes tratados con radioterapia y quimioterapia por otros tipos de cáncer tienen un ligero riesgo de contraer un segundo cáncer.
• Pacientes con supresores inmunológicos: sobre todo los pacientes con trasplantes de órganos, tienen mayor riesgo de contraer cáncer, especialmente del sistema linfoide.
• Otros factores: la posible asociación con la exposición a insecticidas, edad de la madre, el uso de bebidas alcohólicas, cigarrillos, anticonceptivos, exposición ocupacional de los padres a productos químicos y diluyentes, y la contaminación química de las aguas subterráneas.

Las manifestaciones clínicas de la leucemia depende del grado de insuficiencia de la médula ósea debido a la proliferación de blastos, para producir los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas de manera normal, por lo que la sintomatología depende del grado de infiltración de blastos a otros órganos como el hígado.

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