Psicologia Educativa. Entrevista psicologica a padres.

1. DATOS GENERALES:

1. Nombre: _______________________________________________________
2. Lugar y Fecha de Nacimiento: __________________________________
3. Edad en años y meses: _______________________ sexo: ___________
4. Dirección y teléfono: ___________________________________________
5. Grado escolar: ____________ Escuela: ___________________________
6. Estado actual (motivo de consulta): _____________________________

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1. HISTORIA FAMILIAR:

1. Padre: ________________________________________ Edad: ___________

Ocupación: _____________________________________________________

Adicciones: _____________________________________________________

Relaciones con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.

1. Madre: ________________________________________ Edad: __________

Ocupación: _____________________________________________________

Adicciones: _____________________________________________________

Relaciones con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.

1. Relaciones de pareja: buena, regular, mala, separados, divorciados, abandono total de un miembro.

Especificar razones: ____________________________________________

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1. Hermanos: sexo y edad: ________________________________________

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Relaciones con el niño (cada hermano) estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.

1. Antecedentes familiares:

Médicos: _______________________________________________________

Psiquiátricos: ___________________________________________________

Tóxicos: ________________________________________________________

1. Reacción de los padres ante el problema del niño:

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1. HISTORIA PERSONAL.

1. Antecedentes:

Embarazo: __________________ hijo deseado: _____________________

Dificultades prenatales (médicas, intentos aborto, psicológicas):

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Período perinatal: Parto: _______________________________________

(normal), (anoxia), (cordón umbilical), (placenta), (malformación), (ictericia), (preclancia materna).

Peso al nacer: _________________ talla al nacer: __________________

Lactancia maternal hasta los _____________ meses, con biberón hasta ____________ meses.

Tipos de semisólidos introducidos: ______________________________

Tipos de sólidos introducidos: __________________________________

Problemas de alimentación al nacer y hasta el primer año:

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Dificultades para dormir: _______________________________________

Reacciones del niño: tranquilo, inquieto.

Edad de gateo: __________ edad de ponerse en pie: _______________

Edad al caminar: ______________ Inicio del lenguaje: _____________

Enfermedades médicas: ________________________________________

Hospitalizaciones y cirugías: ____________________________________

Problemas visoperceptivomotores: _______________________________

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Antecedentes del desarrollo

B) Historia Médica:

1. Antecedentes Escolares:

Nivel escolar: _____________________ Índice académico: ___________

Escuela: _______________________________________________________

¿Cómo fue el proceso de adaptación a la escuela?:

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Problemas escolares (académicos), (conductuales): _____________

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¿Qué le gusta más de la escuela?: ______________________________

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¿Qué no le gusta de la escuela?: ________________________________

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¿Cómo es con las tareas?: ______________________________________

¿Cómo maneja los útiles escolares?: ____________________________

¿Qué problemas posee a nivel de lectura, escritura, cálculo?:

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        ¿Cómo se relaciona con la maestra?: ____________________________

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        ¿Cómo se relaciona con los compañeros?: _______________________

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Hábitos de Estudio

¿Dispone de un lugar propio para el estudio?         SI         NO

¿Tiene un horario fijo para estudiar?         SI                 NO

Si tiene horario fijo, ¿lo cumple?         SI         NO

¿Cuántas horas semanales dedica al estudio?

De 0 a 5 horas                 De 5 a 10 horas                 De 10 a 15 horas                         Más de 15 horas

¿Supervisa su trabajo?         SI         NO

Instituciones en las que recibió la atención educativa:

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