Historia Clinica Odontologica
ivetted861Apuntes12 de Abril de 2023
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HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA
DENTAL DEL VALLE
Nombre del odontólogo: Cédula profesional:
Nombre del Paciente: Sexo: F M
Fecha de Nacimiento: Edad: Teléfono:
Estado civil: Ocupacion:
Domicilio (Calle y Número) : Colonia:
Motivo de la consulta:
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Si | No | Abuelo paterno | Abuela paterna | Abuelo materno | Abuela materna | padre | madre | Hermano (a) | otro | |
Hipertensión | ||||||||||
Diabetes | ||||||||||
Accidente cerebrovascular | ||||||||||
Obesidad | ||||||||||
Artritis | ||||||||||
Epilepsia | ||||||||||
Neoplasias malignas (cáncer) | ||||||||||
Alergias | ||||||||||
Asma | ||||||||||
Trastornos psiquiátricos (depresión, enfermedad bipolar) |
[pic 2]
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
padece | padeció | no | padece | padeció | no | padece | padeció | no | |||
Enfermedades congénitas | VIH | Alergias | |||||||||
Trastornos psiquiátricos | SIDA | Transfusiones | |||||||||
Hepatitis | Tumores benignos | Traumatismos | |||||||||
Cirugías | Tumores malignos | Complicaciones obstétricas | |||||||||
Hipertensión | Diabetes | ||||||||||
Covid-19 | Hemorragias. | Anemia |
[pic 3]
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
[pic 4]
[pic 5]
SIGNOS VITALES
Peso: KG talla: CMS Temperatura: C P.A. F.C. F.R.
Alteraciones visuales | Si ( ) | No ( ) | Alteraciones auditivas | Si ( ) | No ( ) | Alteraciones de lenguaje | Si ( ) | No ( ) | |
Especificar |
HISTORIA BUCODENTAL
1.- ¿Tiene molestia o dolor en boca? | 5.-¿ Le sangran las encías? |
2.-¿Percibe mal olor o mal sabor de boca? | 6.-¿Siente movilidad en alguno de sus dientes? |
3.-¿ Cuántas veces al dia se cepilla los dientes? ¿Usa Hilo dental? VECES AL DIA, | 7.-¿Aprieta o rechina sus dientes? |
4.- ¿Utiliza algún enjuague bucal? | 8-¿Malos hábitos? (morder uñas, lápiz, respirador bucal, chupar dedos). |
EXPLORACIÓN DE TEJIDOS BUCALES LESIONES PULPARES
Exposición Pulpar | Presencia Ausencia[pic 6][pic 7] | O.D.(s): |
Pulpitis | [pic 8][pic 9] | O.D.(s): |
Absceso | [pic 10][pic 11] | O.D.(s): |
Quiste Periapical | [pic 12][pic 13] | O.D.(s): |
Piso de boca: |
Mejillas: |
Carrillos: |
Labios: |
Lengua: |
Paladar duro: |
Paladar blando: |
ATM: . |
Tipo de oclusión de angle: |
[pic 14]
Estudios de gabinete y laboratorio |
Cariados. Superficie en rojo | Extracción indicada. línea oblicua en rojo |
Obturados. Superficie en azul | Dientes remplazados. Circulo azul |
Perdidos. X en rojo | Sanos. X en azul |
[pic 15]
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