Instrumento de valoración perioperatoria
Enviado por paolamarroquin • 16 de Abril de 2023 • Trabajos • 3.214 Palabras (13 Páginas) • 34 Visitas
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO [pic 1][pic 2]
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA PERIOPERATORIA
SEDE: HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD IXTAPALUCA
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
DE ACUERDO A LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
• Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente. Acción Esencial 1 Identificación del paciente D.O.F 2017
FICHA DE IDENTIFICACIÓN | |||
Nombre: | Edad: | Fecha de nacimientos: | |
Sexo: | Servicio: | Cama: | |
Peso: | Talla: | Religión: | Dieta: |
Fecha: | Fecha de ingreso: | Días de Estancia: | |
Diagnóstico médico Pre-operatorio: | |||
Intervención Realizada: | |||
Escolaridad: | |||
Ocupación: | |||
Estado Civil: | |||
Domicilio: |
• NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud. D.O.F 2012
SIGNOS VITALES | ||||||
F.C. | F.R. | T/A | PAM | SAT. O2 | TEM | GLICEMIA |
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO [pic 3][pic 4]
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA PERIOPERATORIA
SEDE: HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD IXTAPALUCA
1. NECESIDAD DE OXIGENACIÓN | ||
RESPIRATORIO | ||
F.R.: Resp. x min. | Dificultad para respirar: Apnea Disnea Esfuerzo Reposo | |
Secreciones Bronquiales: No Si Características ____________________________ Dificultad para la expectoración: No Si | ||
Ruidos respiratorios: | ||
Suplemento de Oxigeno: Nebulizador ________O2 Mascarilla_________O2 Catéter Nasal _______Its. x min. | ||
Coloración de piel y mucosas: Palidez Cianosis Central Cianosis Periférica | ||
Control Radiológico: Congestión Pulmonar Infiltrados Focos neumótico Derrame | ||
¿Tiene dificultad para respirar? No Si | ||
¿Usted fuma o fumo? Si No ¿Desde hace cuánto tiempo? _______________ ¿Qué cantidad de cigarrillos fuma al día? ¿Usted cocina o cocinado con leña? Si No ¿Desde hace cuánto tiempo? _________ | ||
Datos Subjetivos: | ||
Datos objetivos: | ||
CIRCULATORIO | ||
VALORACIÓN DEL PACIENTE HIPERTENSO | ||
ANTECEDENTES FAMILIARES | HAS Diabetes mellitus Dislipidemia Enfermedad renal Enfermedad coronaria Enfermedad vascular cerebral | |
ANTECEDENTES PERSONALES | Enfermedad vascular cerebral Enfermedad vascular periférica Insuficiencia cardiaca coronaria Enfermedad renal Factores de riesgo cardiovascular |
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO [pic 5][pic 6]
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA PERIOPERATORIA SEDE: HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD IXTAPALUCA
HAS CONOCIDA | |
FACTORES (INFLUYEN EN EL TRATAMIENTO Y RESULTADO) | |
PERFIL DE RIESGO |
Llenado capilar:
EPOC | ||
Gota | ||
Consumo de fármacos | ||
Hábitos dietéticos |
Tiempo de evolución | ||
Cifras de T/A previas | ||
Fármaco actual | ||
Efectos secundarios |
Individuales (ejem: nivel de estudio) | ||
Psicosociales (ej: situación familiar) | ||
Ambientales (entorno) |
Sedentarismo | ||
IMC elevado | ||
Ingesta de grasa saturada | ||
Ingesta de sal elevada | ||
Hipercolesterolemia | ||
Hiperuricemia | ||
Tabaquismo | ||
Diabetes mellitus | ||
Nivel de colesterol |
Miembros superiores: _____ segundos Miembros inferiores: _____ segundos Grado de Godet +_____________
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