Caso clinico psicologia.

anexo A

HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA

1. DATOS DE FILIACION

Nombre                        : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Fecha de nacimiento                : 01-10-1980

Edad                                : 35 años

Sexo                                : Femenino

Domicilio                        : Jr. Oswaldo Barreto N°651 – El Tambo  

Grado de instrucción                 : 3ero de primaria

Ocupación                          : Comerciante

Numero de hermanos         : Tres hermanas

Con quien Vive                : Con sus dos hijos

Nivel socioeconómico         : Regular

Estado civil                         : Soltera

Tipo de familia                : Monoparental

Fecha de la entrevista        : 10 – 11 – 12 de enero del 2016

Referencias                         : Ninguno

Examinadora                         : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

1. MOTIVO DE CONSULTA:

MANIFIESTO. Conducta agresiva de momento en sus relaciones interpersonales y más con los hijos y el padre del hijo menor, una persona de 75 años de quien solo recibe visita diaria.

LATENTE. Familia disfuncional, conflicto con la madre, no hay comunicación desde su adolescencia, violencia familiar desde su nacimiento de la figura materna y padre político hacia ella, sexualidad precoz.

APARECIMIENTO DEL SINTOMA. Desde su adolescencia tiene un vida sin control, vivía en la calle botada por la madre, trabajaba en hogares de empleada y era tocada por los patrones e hijos de quien tuvo un niño.

CONDUCTAS PREOCUPANTES A PARTIR DEL SINTOMA. Trastornos de estado emocional con ideas de cólera, tristeza, rabia. Problemas en las relaciones afectivas con sus familiares especialmente con la madre y el padre político. Ideas de baja autoestima y minusvalía.

PADECIMIENTO ACTUAL. Persiste la idea de baja autoestima, los cambios repentinos en el estado emocional, agresiva con sus hijos, padre del hijo, vecinos, padres de familia, profesores y familiares, clientes es algo que le preocupa demasiado a Rebeca, no se puede controlar. 

Teme que por su carácter pierda a los hijos y persona que aun quiere.

TRATAMIENTOS RECIBIDOS. Ninguna

1. FUENTE DE INFORMACIÓN. Directa, confiabilidad.
2. ANTECEDENTES FAMILIARES. La madre tenía problemas con el alcohol y  llevaba una vida bohemia sin importar la presencia de sus hijas que aún eran infantes, se quedaban bajo el cuidado de la hermanita mayor.

1. ESTRUCTURA FAMILIAR

1. SITUACION DINÁMICA FAMILIAR

RELACIONES CON:

PADRE: En comunicación esporádica. 

MADRE: Conflictiva, la madre envía mensajes invalidantes.

HERMANAS: No hay comunicación desde hace 20 años aproximadamente.

MEDIOS HERMANOS: No hay ninguna comunicación, a ella le gustaría hacer, siente no tener familia y eso le hace sentir triste.

ACTITUD DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA FRENTE AL SUJETO.

La familia está dividida, no hay comunicación, la madre es indiferente con  Rebeca, solo a veces visita al padre, no existe relaciones interpersonales de todas sus hermanas y padres.

1. SITUACION ECONOMICA. Estrato social medio con la ayuda del padre de su último hijo, recibe pago por alimentos de su hijo mayor y cuando está de buen ánimo sale a su negocio de venta de mazamorras.
2. VIVIENDA. Vive en departamento alquilado.

1. ANAMNESIS PERSONAL

PERIODO PRE NATAL. Ella cree que no fue un embarazo planificado y no deseado.

PERIDO NATAL. Nació en la casa de su madre en la Merced.

PERIODO POST NATAL. 

ETAPA ESCOLAR. NIÑEZ

En cuanto a sus estudios no fue comprendida por sus padres no recibió apoyo económico, no tenía cuadernos era difícil estudiar, su madre le dijo que no podía guiarla, se aplazó en cuarto grado y ya nunca más volvió a la escuela.

Vivía con la madre  y el padre hasta los 5 años aproximadamente, pero un hogar nuclear de mucho conflicto, es por eso que el padre decide separase de la mamá y ellos se dividen a las hijas  por decisión de ellas las hermanas mayor y menor se fueron con el padre y ella se quedó con la madre porque le daba pena.

...