El Diagnóstico Psicopatológico Como Marco Social

El diagnóstico psicopatológico como marco social

organizado: ontología y epistemología

Resumen

El artículo que presenta Linares (2013): «Pasos para una psicopatología

relacional» es de una enorme riqueza conceptual

y pragmática, es una re-definición sobre la mal llamada

“enfermedad mental”. Linares inicia señalando que su contribución,

por una parte, se enfoca en “la complejidad relacional”,

como la creencia ontológica donde se explica el

malestar psicológico; y por otra, apunta que su clasificación

diagnóstica es una “metáfora guía”, para hacer referencia a su

postura epistemológica. En este breve trabajo me enfocaré

solo en profundizar en la creencia ontológica y la propuesta

epistemológica que se encuentra entrelíneas en su teoría

diagnóstica, y en una conclusión que pretende conversar con

el autor, para conceptualizar el diagnóstico como “un marco

social organizado”, que propone convertirse en un recurso

psicosocial que amplía perspectivas, narrativas y diálogos.

Palabras clave: triangulaciones, relación nutricia, metáfora

guía, marco social organizado.

El diagnóstico psicopatológico como marco social

organizado: ontología y epistemología

Raúl Medina Centeno

Universidad de Guadalajara

Dirigir toda correspondencia al autor a: Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de la

Ciénega. Av. Universidad, Núm.1115, Col. Lindavista, Ocotlán, Jalisco. México. Código postal 47820.

Tel: (52-392) 92 5 94 00

Correo electrónico: topraul2002@yahoo.co.uk

RMIP 2013, vol. 5. núm. 2. pp. 167-174.

ISSN-impresa: 2007-0926

www.revistamexicanadeinvestigacionenpsicologia.com

Derechos reservados ®RMIP

Psychopathologic diagnosis as an organized

social framework: Ontology and epistemology

Abstract

The article that Linares (2013) presents, «Steps to a Relational

Psychopathology» (Pasos para una psicopatología relacional)

possesses great conceptual and pragmatic richness; it is a

redefinition of the wrongly named “mental illness”. Linares

begins by stating that, on one hand, his contribution focuses

on the “relational complexity” as the ontological belief that

explains psychological discomfort; on the other hand, he

points out that his diagnostic taxonomy is a “guiding metaphor”

for his epistemological stance. In this brief paper,

I delve into the ontological belief and the epistemological

proposal embedded in his diagnostic theory, and into a conclusion

that attempts to establish a dialogue with the author,

in order to conceptualize diagnosis as an “organized social

framework”, that intends to open new perspectives, narratives

and dialogues, thus becoming a psychosocial resource

for psychotherapy.

Key words: triangulations, relational nurturing, guiding metaphor,

organized social framework.

1. Introducci ón

Para mí es un verdadero honor escribir unas

líneas sobre la propuesta diagnóstica de Juan

Luis Linares (2013), no solo porque fue mi profesor

hace veinte años en el Hospital de San Pau

de la Santa Cruz de Barcelona, en el marco de la

Vol. 5, número 2, 2013 167

Medina: El diagnóstico psicopatológico como marco social

Maestría en Terapia Familiar de la Universidad

Autónoma de Barcelona, sino porque desde entonces

nuestra relación ha sido ininterrumpida,

evolucionando en una rica y nutrida relación

académica, profesional y de amistad (Medina,

Linares, & Ceberio, 2007).

2. Ontolo gía: sobre la “mente”

humana y su malestar

La psicopatología, si se da por sentada mediante

un sistema clasificatorio, tiene como fundamento

implícito una creencia sobre la “mente”

su bienestar y malestar. Linares explícitamente

sustenta su propuesta en la filosofía de Bateson

(1992,1993a y 1993b), quien desde el paradigma

sistémico-cibernético, parte de la creencia

de que la “mente” está íntimamente vinculada a

su entorno, es decir, sin el referente contextual

del psiquismo este sería imposible explicarlo y

mucho menos comprenderlo. La explicación de

este vínculo lo soporta en la relacional-circular,

siendo la comunicación el modo en que es posible

dicha afectación mutua. Con ello se distancia

de la concepción causal y lineal del modelo newtoniano

de la física, el cual influyó enormemente

en la psiquiatría y la mayoría de las psicologías.

Linares como buen sistémico, sitúa el malestar

psicológico en las relaciones de las personas,

y en especial en el grupo de pertenencia más importante:

la familia. En concreto el “cree” que es

en el juego triangular, deprivación y caotización

recurrente donde el malestar se hace presente,

aunque le agrega con maestría la “variable” nutricia.

En términos generales, este es el referente

ontológico de su propuesta diagnóstica.

3. La triangulaci ón y la relaci ón

nutricia

La clasificación relacional que propone Linares

(1996, 2012, 2013) es el resultado de haber

retomado las diversas aportaciones de la teoría

sistémica de la triangulación, introduciendo

una complejidad que va más allá de las teorías

psicológicas clásicas, casi todas centradas en la

relación diádica. Linares nos enseña a ver la patología

psicológica desde un juego triangular,

introduciéndonos a una complejidad relacional

con infinitas ecuaciones. Linares (2013) propone

enfocarnos en la parentalidad y la conyugalidad,

para dar cuenta de la manipulación y desconfirmación

que conducen al maltrato psicológico,

que lo ubica como la antesala de la psicopatología.

Pero también nos hace ver que la parentalidad

y conyugalidad funcional están relacionadas

con una identidad “sana” y una salud psicológica

funcional. Pero la gran idea de Linares (2013)

fue haber incluido a este juego triangular la nutrición

emocional, la cual es para Linares el contenido

al que debemos de prestar atención para

comprender la psicopatología y restaurar lo que

él denomina, retomando a Maturana (1997), el

amor complejo: “la aceptación del otro como

legítimo”. Para Linares (2013) sentirse o no aceptado

mediante el querer, reconocimiento y valoración

es el tipo de narrativa que va a conducir

al terapeuta a connotar la relación triangular

patológica o nutricia y con ello distinguir sobre

los diversos síntomas.

Ante su contribución diagnóstica, Linares nos

señala, con mucha congruencia, que el fin de la

psicoterapia es restaurar el amor. En otras palabras,

para Linares es el contenido nutricio el

que resuelve y restaura, es decir la narrativa emocional

tiene el poder para que la organización

familiar pase a otra etapa relacional y la persona

se apropie de otra forma de ser, y de paso dejar

la patología.

Para ello propone un diagnóstico relacional

sobre la psicopatología como “metáfora guía”

con el objetivo de desenredar la trama triangular

y reconstruir las relaciones amorosas entre

las personas.

4. Epistemolo gía: del diagnóstico

universal al diagnóstico como

“met áfora guía”

El diagnóstico médico ha sido un gran avance

para resolver innumerables problemas biológi-

168 Revista Mexicana de Investigación en Psicología

cos, la medicina moderna encuentra en el diagnóstico

una metodología que genera orden conceptual

a lo desconocido y organiza la práctica

médica para resolver problemas. Linares (2013)

señala que ha sido tal el impacto del diagnóstico

que se ha convertido en un modelo a seguir en

otras disciplinas como la economía, la sociología

y la psicología, entre otras. Todos hablan de

diagnóstico como forma de abordar una realidad

e intervenir sobre ella. Sin embargo, es necesario

hacer un alto para analizar críticamente con detalle

el diagnóstico y sus efectos, en especial en

el campo de la sintomatología psicológica. Para

ello haremos una breve revisión del papel de los

modelos y metáforas en la ciencia; con el fin de

reconocer la naturaleza epistemológica del diagnóstico

como modelo, para después distinguir

entre la postura positivista y la postpositivista.

4. La importancia de los modelos

o met áforas en el conocimiento

científico

La expresión “modelo o metáfora” tiene múltiples

usos, en el contexto de la ciencia, el “modelo

o metáfora” se refiere a la conexión de lo

usual y conocido con lo desconocido e inusual.

El uso de modelos, en la ciencia, ha sido crucial

para su construcción, tal como señala Hanson

(1985), los modelos, metáforas y analogías que

usamos en la ciencia «nos sugieren un marco de

ideas para conjuntos de descripciones de otro

modo no estructuradas», por ejemplo, cuando

se usa el invernadero (greenhouse) como modelo

...