PEC PSICOFARMACOLOGIA UNED

 PEC 2015 PSICOFARMACOLOGIA

ÍNDICE


I. CASO CLINICO……………………………………………………..pág. 2
II. MOTIVO DE LA CONSULTA……………………………………..pág. 3
III. HISTORIAL CLÍNICO……………………………………………..pág. 3
IV. EVALUACIÓN………………………………………………………pág. 4
V. EVALUACIÓN MULTIAXIAL……………………………………pág. 5
VI. DIAGNÓSTOCO DIFERENCIAL…………………………………pág. 5
VII. TRATAMIENTO…………………………………………………….pág. 6
VIII. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………….pág. 7


ESTUDIO DE UN CASO CLÍNICO



I CASO CLÍNICO: 

Mujer de 35 años, que viene refiriendo ataques de dolor abdominal. Este dolor cursa con episodios de angustia, miedo, asfixia palpitaciones y calor que baja hasta los pies, estos suelen ir acompañados de llanto, y raras veces se producen durante el sueño. Después de estas crisis, el cuerpo queda inmóvil y con la cabeza ladeada. Se le diagnóstica una Epilepsia Tempo-Límbica. La paciente ha sido tratada interrumpidamente con diversos fármacos.



II MOTIVO DE LA CONSULTA:

Mujer de 35 años es remitida por una organización no gubernamental, que presenta un cuadro complicado, que no remite y que en las últimas semanas parece haber empeorado. Se nos remite informe y resultados de las pruebas realizadas: dos EEG, y una RMNf. Este informe concluye que con las pruebas realizadas y la clínica referida, la paciente padece una Epilepsia Temporo-Límbica.

III HISTORIAL CLÍNICO:
Datos Personales:
Nombre: Guery
Edad: 35 años
Lugar de Nacimiento: Un país del llamado “Tercer Mundo”
Estado civil: Soltera
Fecha de Evaluación: Diciembre-2014
Lugar de Entrevista y Evaluación: Las sesiones se realizaron por “Skype”
Examinador: Norma Massana

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Rojas /Tania Granados Latorre
Antecedentes familiares: 
Sin antecedentes de epilepsia familiar.
Historial Psicoterapeuta:
Ha estado tratada por dos psiquiatras con psicoterapia, por dos psicólogos que dejó de ir a las pocas sesiones.
Interrumpe la medicación voluntariamente porque no le sienta bien y no puede pagarla.
Episodios traumáticos:
-Muerte de su padre a los 7 años.
-Posible abuso sexual por parte de un novio de la madre, cuando era joven.
Historial de tratamiento farmacológico:
-Misoline y Fenitoína, esta última no bien tolerada y cambiada a los 12 meses de tratamiento por Carbamazepina que dejó de tomar porque la toleraba peor.
-Fenitoína y Misoline, durante 6 meses.
-Valpakine 500mg, durante 2 años 3 veces al día. Dejó tratamiento por falta de recursos económicos.
-Alprazolam 0.5mg, 3 veces al día, único tratamiento administrado en la actualidad y asequible a sus recursos económicos. 

IV EVALUACIÓN:

Ante la imposibilidad de valorar los informes de las pruebas realizadas a la paciente, realizamos una interconsulta con un neurólogo especialista en epilepsia. Éste nos informa que las pruebas no son concluyentes para afirmar que la paciente sufra de crisis epilépticas.
Nuestro proceso de evaluación consistió en unas sesiones con la paciente a través de “skype” Todas las conductas registradas en estas sesiones se pueden agrupar en cuatro dimensiones: 
-Alteración dimensión impulsividad-agresividad: Episodios de abuso de alcohol y de drogas (marihuana y cocaína), episodios bulímicos (comía e iba al baño a devolver) autolesiones (golpes en la cabeza,

cortes en los brazos), intentos suicidas (en dos ocasiones se corto las venas), ira inapropiada (se enfada con facilidad).
-Alteración dimensión de inestabilidad emocional: Relaciones tormentosas (relaciones muy difíciles) fluctuaciones en la autoimagen (se veía gorda) baja autoestima (no se gusta cuando se ve en el espejo) enojo constantes (se enfada con facilidad) sentimientos de vacío (experimenta mucha tristeza sin ganas de hacer nada).
-Alteración Dimensión cognitivo–perceptual: Síntomas disociativos: Se sienta extraña como si se fuera de ella, episodios de ausencia de conciencia distinta del desmayo, siente que su madre ha prestado más atención a sus hermanos que a ella. 
Síntomas de conversión: Alteración de la coordinación psicomotora o del equilibrio, parálisis, alucinaciones, nudo en el garganta y convulsiones.
Síntomas dolorosos: Dolor de cabeza, abdominal izquierdo, extremidades, tórax.
Síntomas gastrointestinales: náuseas, distensión abdominal, vómitos.
- Alteración Dimensión ansiedad-inhibición: Ansiedad (sueños angustiosos), temor (sueña con el diablo) sentimientos de vacío (llora con frecuencia y parece que su vida se para), intentos desvariados de evitar el abandono real o imaginado (pensar que su madre pueda abandonarle le pone muy angustiosa)

V EVALUACIÓN MULTIAXIAL

-Eje I: -Eje II: 
- Trastorno de estrés postraumático (F.43.1) -Trastorno límite de personalidad (F.60.31)
-Trastorno de somatización (F.45.0) 
-Escala de Evaluación de la

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