PSICOFARMACOLOGÍA

PSICOFARMACOLOGÍA

VIAS DE ADMINISTRACIÓN

• vía oral -- es la más común, se administra en forma de tabletas, cápsulas, grageas, comprimidos, suspensión, jarabe.

• vía intramuscular. -Es una de las principales formas de administración parenteral

• vía intravenosa-- se puede llevar a cabo de dos formas

o Directa

o Por goteo intravenoso

• Vía subcutánea La vía subcutánea es una de las cuatro vías parenterales que existen para la inyección de medicamentos.

• vía intradérmica Solo debajo de la piel

• vía ótica Son preparados líquidos destinados a ser aplicados en el conducto auditivo externo para ejercer una acción local.

• vía intraósea  dentro del hueso

• vía nasalLas soluciones nasales son formas farmacéuticas líquidas destinadas a ser aplicadas sobre la mucosa nasal

• vía rectal -- se administra en forma de supositorios

• vía sublingual --se coloca debajo de la lengua

• vía oftálmica- existen tres tipos: pomadas oftálmicas, los colirios y los baños oculares.

ESQUIZOFRENIA:

La esquizofrenia es una enfermedad mental que produce alteraciones a nivel perceptual, cognitiva, emocional, en el lenguaje, en el comportamiento, es una escisión de la realidad que le impide al sujeto relacionarse y poder llevar una vida funcional debido a que se afectan todas las áreas de su vida, esta enfermedad no debe estar relacionada al consumo de sustancias.

POSIBLES CAUSAS DE LA ESQUIZOFRENIA

60% Cromosoma 11  Dopamínicos

16% si la madre es esquizofrénica

46% si los dos padres son psicóticos

CARACTERÍSTICAS

Alineación y conexiones alteradas

Alteración en la mielineación

Aumento en los ventrículos

Sistema límbico, tálamo (asociados a eventos perinatales de hipoxia)

Área prefrontal

Corteza temporal

1° Heredabilidad.

2° Hallazgos anatómicos

3ª Causa: Desbalance de los neurotransmisores incremento de D-2 Dopamina en corteza frontal t sistema límbico

4° Factores Medio ambientales

• Hipoxia

• Infección por la influenza en el 2do trimestre del embarazo.

INDICACIONES TERAPEUTICAS DEL NEUROÉPTICO

o Esquizofrenia

o fase maniaca del trastorno bipolar

o enfermedades psicóticos ideopaticoas agudas

o padecimientos Caracterizados por agitación grave

o Depresión grave con síntomas psicóticos

o Trastornos psicóticos orgánicos

NEUROLEPTICOS

Son llamados actualmente antipsicóticos, se llamaron neurolépticos debido a los efectos neurológicos secundarios que provocaban.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Esquizofrenia

Fase maniaca del trastorno bipolar

Enfermedades psicóticas idiopáticas agudas

Padecimientos caracterizados por agitación grave.

Depresión grave con síntomas psicóticos

Trastornos psicóticos orgánicos

CLASIFICACION DE LOS ANTIPSICOTICOS

TIPICOS O CLASICOS:

1. Fenotiazinas

2. Butirofenonas

3. Tioxantenos

NUEVOS O ATIPICOS.

1. Clozapina

2. Olanzapina

3. Sulpiride

4. Risperidona

5. Neurolépticos en fase de ensayo

La más común de las psicosis es la esquizofrenia

MECANISMO DE ACCION DE LOS NEUROLEPTICOS CLASICOS:

Bloqueo de distintos subtipos de receptores dopaminérgicos

Bloqueo de receptores dopaminérgicos de la vÍa negro-estriada

Bloqueo dopaminérgico vía tubero-hipofisaria.

Bloqueo dopaminérgico a nivel bulbar

Efecto bloqueante alfa-adrenérgico central y periférica

Efecto anticolinérgico central y periférico

Bloqueo receptores histaminérgicos (H1)

MECANISMO DE ACCION DE LOS NEUROLEPTICOS NUEVOS

 bloquean receptores específicos DA del área mesolímbica (sulpiride, olanzapina, clozapina, risperidona)

 bloquean receptores 5-HT2A (clozapina, olanzapina, risperidona).

 efecto anticolinérgico y bloqueo de los adrenoceptores-alfa y de los receptores H1. ( clozapina)

ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN, METABOLISMO Y EXCRECIÓN:

Algunos antipsicóticos tienden a seguir modelos impredecibles y erráticos de absorción.

La administración parenteral aumenta de 4 a 10 veces la biodisponibilidad del fármaco activo, estas sustancias son muy lipófilas, se fijan a la membrana o a proteínas, se acumulan en cerebro, pulmón y otros tejidos que cuentan con riego sanguíneo rico, entran a la circulación fetal y a la leche materna

Las vidas medias que se señalan con respecto a las concentraciones plasmáticas totales son de 20 a 40 hrs, pero hay otros algunos antipsicóticos que se eliminan tardíamente.

Sus efectos biológicos pueden persistir por 24 hrs.

Se han identificado metabolitos de algunos medicamentos en la orina hasta durante varios meses después de haber interrumpido la medicación.

Las vías metabólicas principales de los antipsicóticos son procesos oxidativos en el hígado.

Los metabolitos hidrófilos se excretan por orina y por bilis

TOLERANCIA DE DEPENDENCIA FISICA:

No causan adicción, puede haber cierto grado de dependencia física con malestar y dificultades para dormir que se presentan varios días después de la interrupción repentina de su administración.

Suele haber tolerancia a los efectos sedantes de los antipsicóticos durante un periodo de días o semanas.

 REACCIONES TOXICAS Y EFECTOS ADVERSOS:

Suelen ser extensiones de los efectos farmacológicos, los más importantes son los que ocurren en el aparato CVC, SNA, SNC y funciones endócrinas.

Otros efectos peligrosos son: convulsiones, agranulocitosis, toxicidad cardiaca y degeneración pigmentaria de la retina.

Puede haber también desmayos palpitaciones, congestión nasal, boca seca, visión borrosa, estreñimiento, prostatismo, retención urinaria.

EFECTOS NEUROLÓGICOS ADVERSOS:

Son 6 los síndromes neurológicos adversos característicos de los antipsicóticos:

1. Distonia aguda

2. Acatisia

3. Parkinsonismo

4. Síndrome neuroléptico maligno

5. Temblor peribucal raro (sx. Del conejo)

6. Discinecias tardías.

7. Los primeros 4 Sx aparecen poco después de la administración del fármaco y los 2 últimos son Sx de aparición tardía que aparecen después del tratamiento prolongado.

 ICTERICIA.

 DISCRASIAS SANGUINEAS

 REACCIONES CUTÁNEAS

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:

Pueden potenciar los efectos depresores centrales de los anestésicos

Potencian los efectos de los sedantes, analgésicos, alcohol, hipnóticos, antihistamínicos y medicamentos antigripales.

Incrementa los efectos mióticos y sedantes de la morfina .

FENOTIAZINAS:

Nombre genérico: Clorhidrato de clorpromazina

Nombre comercial: thorazine

PRESENTACIONES: Tabletas, grageas de liberación prolongada, solución, inyectable y supositorios.

Dosis: 200 a 800 mg al dia vía oral

25 a 50 mg IM

Nombre genérico: BESILATO DE MESORIDAZINA

Nombre comercial: serentil

PRESENTACIONES: Tabletas, solución e inyectable

Dosis: 75 a 300 mg al día VO

25 mg IM

Nombre genérico: clorhidrato de tioridazina

Nombre comercial : mellaril

PRESENTACIONES Tabletas y solución

DOSIS: 150 A 600 mg al día VO

Nombre genérico: clorhidrato de flufenazina

Nombre comercial: Permitil

Presentaciones: Tabletas, solución e inyectable

Dosis: 2 a 20mg al día VO

1.25 a 2.5 mg IM

Nombre genérico Perfenazina

Nombre comercial: Trilafon

Presentaciones: Tabletas, solución e inyectable

Dosis: 8 a 32 mg al día VO

5 a 10 mg IM

Nombre genérico Clorhidrato de trifluoperazina

Nombre comercial: Stelazine

Presentaciones: tabletas, solución e inyectable

Dosis: 5 a 20 mg al dia VO

1 a 2 mg IM

 TIOXANTENOS:

NG: CLORPROTIXENO

NC. Taractan

P. tabletas, soluc. e iny.

d. 50 A 400 mg al día VO

25 a 50 mg IM

NG. Clorhidrato de tiotixeno

NC. Navane

P: tab. Sol. e iny,

D. 5 a 30 mg al día VO

2 a 4 mg IM

BENZEPINAS:

NG: clozapina

NC. Clorazil

p. TABLETAS

d. 150 A 450 mg al día VO

NG clozapina

NC leponex

P. Comprimidos 25 y 100 mg

D. 12.5 a 100 mg al dia

 BUTIROFENONAS

NG. Haloperidol

NC. Haldol

P. tabletas, solución e inyectable

D. 2 a 20 mg al dia VO

2 a 5 mg IM

Ng Clorhidrato de molindona

NC Moban

P. tab. Y soluc.

D. 50 a 225 mg al día VO

Ng. Olanzapina

NC . Zyprexa

P. tab.

D. 5 a 10 mg al día VO

NG Pimozida

NC. Orap

P. Tab

D. 2 a 6

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