El asma es considerada una enfermedad básicamente inflamatoria de los bronquios

INTRODUCCIÓN

        El asma es considerada una enfermedad básicamente inflamatoria de los bronquios, tanto aguda como crónica, afecta a todo el árbol bronquial y a la constricción de la musculatura lisa bronquial, así como el aumento de la producción de moco y de edema de la pared bronquial, ocasionando dificultad para respirar. La importancia del asma radica en su elevada prevalencia, en el carácter de enfermedad crónica que afecta a la calidad de vida, el ausentismo escolar y laboral, y en los elevados costes sanitarios que genera. Se estima que un elevado porcentaje del coste que origina el asma esta ocasionado por su mal control.

          El asma se encuentra entre las enfermedades respiratorias crónicas. Se caracteriza por ataques recurrentes de falta de aire y sibilancia (pitido), cuya gravedad y frecuencia varia de una persona a otra. Los síntomas pueden aparecer varias veces al día o a la semana y en algunas personas empeora con la actividad física o por la noche.

        El asma está presente en todos los países, independientemente de su grado de desarrollo. Más del 80% de las muertes por asma tienen lugar en países de ingresos bajos y medios – bajos. A menudo el asma no se diagnostica correctamente ni recibe el tratamiento adecuado, creando así una importante carga para los pacientes y sus familias, y pudiendo limitar la actividad del paciente durante toda su vida. La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que hay 235 millones de personas con asma en el mundo.    

        En Venezuela el asma bronquial representa una enfermedad de alta prevalencia, durante el año 2011 las consultas por enfermedades respiratorias generaron un total de 5.140.014 casos a nivel nacional. Por su parte el asma en niños menores de 10 años registró 312.917 casos, donde el estado Zulia aportó 53.051 casos, seguido de Miranda con 41.652 reportes, ubicándose Lara en tercer lugar con 25.421 casos.

        Es de destacar que los estudios organizados y sistemáticos se apoyan en investigaciones anteriores que le brinden sustento en el marco teórico y sirvan de guía para desarrollar el método más pertinente al tema seleccionado por un investigador. De acuerdo a la metodología de Arias (2006, p. 106), se refiere a los antecedentes como: “estudios previos, tales como trabajos y tesis de grado, trabajos de ascenso, artículos e informes científicos relacionados con el problema planteado, es decir, investigaciones realizadas anteriormente y que guardan alguna vinculación”. A continuación se presentan:         [pic 1]

        En la investigación realizada por Nolasco (2011), titulada: ”Factores socio-culturales y ambientales presentes en la prevalencia del asma bronquial en mayores de 19 años atendidos en el centro de diagnóstico integral de san Antonio del Golfo, estado Sucre,” el objetivo fundamental caracterizar los factores socio-culturales y ambientales presentes en la prevalencia del asma bronquial en mayores de 19 años atendidos en el Centro de Diagnóstico Integral (CDI) de San Antonio del golfo, municipio Mejía, estado Sucre; primer semestre del 2009.

        Fue una investigación descriptiva, con diseño de campo no experimental. Se trató de dos poblaciones: una conformada por cuarenta y siete (47) asmáticos mayores de 19 años atendidos en el CDI a la cual se le aplicó la técnica de entrevista estructurada mediante  un cuestionario de preguntas cerradas y la otra por veinte seis (26) integrantes del personal médico-enfermería que labora en el CDI al cual se le aplicó la técnica de encuesta escrita mediante el instrumento de cuestionario auto administrado.

        Los resultados más relevantes indican que la mayoría de los pacientes provienen de familias con bajo ingreso económico lo que no les permite cubrir el tratamiento, por otro en el aspecto ambiental se encuentran presente factores tanto internos como externos que producen alérgenos tanto fuera como dentro de las casas y a nivel cultural existen familias que aplican tratamientos naturales a  bases de plantas y animales para curar esta patología, pero sin descuidar el tratamiento farmacológico.

        En cuanto a las acciones del personal médico-asistencial del CDI hacen mayor énfasis en las curativas que en las preventivas. Concluyéndose que en la población  objeto de estudio se encuentran presentes una serie de factores sociales, culturales y ambientales que pudieran tener incidencia en la prevalencia de esta enfermedad.

        En consecuencia esta investigación se relaciona con la presente en la medida que parten de problemáticas similares en cuanto a que manifiesta que los resultados arrojados demuestran la importancia aspecto de los aspectos socio-cultural y ambientales presentes en la comunidad como son familias de bajos recursos, el cual le dificulta la adquisición de medicamentos, la desobediencia hacia el tratamiento formulado por el médico, el cual demuestran que incide en la calidad de vida del enfermo y en el nivel de satisfacción médico – paciente.

        Por su parte, Toledo (2011), realizó un trabajo de investigación titulado “Caracterización de pacientes con asma bronquial, atendidos de urgencia en hospital neumológico benéfico jurídico 2007- 2008” con él con el objetivo de caracterizar a un grupo de pacientes con diagnóstico de Asma bronquial, quienes fueron atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Neumológico Docente, en el periodo de noviembre del 2007 hasta abril del 2008. La muestra estuvo constituida por 148 pacientes, a los que se les realizó una entrevista estructurada para obtener la información necesaria para el desarrollo de la investigación. Se estudiaron variables sociodemográficas: edad de comienzo de la enfermedad, frecuencia de crisis, tratamiento intercrisis, frecuencia con que acuden al Servicio de Urgencias y seguimiento en consulta.

        El mayor porcentaje de pacientes estudiados se encontraban en el grupo de 36-45 años, destacándose el sexo femenino. El mayor número del total de pacientes estudiados fue diagnosticado antes de los 5 años de edad. La mayoría de los que presentaba más de 10 crisis anuales no tenían tratamiento intercrisis. Los que no tenían seguimiento en consulta acudieron con mayor frecuencia al Servicio de Urgencias.

        Esta investigación refleja la importancia que tiene el hacer el seguimiento al paciente bien sea por una interconsulta o de una visita al enfermo en su casa, porque muchos como en el caso de los pacientes del módulo de Ezequiel Zamora, no le gusta asistir al médico cuando ven un poco de mejoría y creen estar bien, ocasionándoles de esta manera recaídas en su salud.  

        Por su parte, Jiménez  (2009), elaboro un trabajo de grado titulado “Caracterización clínica y manejo terapéutico de los ancianos dispensarizados por Asma Bronquial” cuyo objetivo es caracterizar clínicamente los pacientes de 60 años y más, dispensarizados por Asma Bronquial en el Policlínico Área Sur de Sancti Spíritus. El método de la investigación es descriptiva transversal, del 1 de enero al 31 de mayo del 2007, se aplicó un cuestionario sobre síntomas respiratorios, validado por autores cubanos, entrevista individual a profundidad sobre la enfermedad actual y una observación durante el tratamiento por vía inhalada.

        En los resultados el 31,6 % estuvo entre 65 y 69 años; la edad promedio fue 68,2 + - 3,02 y de estos el 52,5% fueron mujeres. La tos fue el síntoma menos encontrado, la disnea apareció en reposo en el 75,7 %, fue de intensidad variable en el 68,7 % y apareció de noche en el 56,5 %, utilizaron Salbutamol indiscriminadamente 71 casos y presentaron dificultades en la técnica para el uso del spray el 59,1%. De este estudio la autora concluye que los síntomas propios de otras enfermedades cardiorrespiratorias que se diferencian del paciente asmático; el inadecuado manejo terapéutico evidenció desconocimiento y falta de adiestramiento del paciente para el autocontrol.

        La citada investigación, se relaciona con el presente estudio, en virtud de que considera que los pacientes al estar dispensarizados en este caso mayores de 60 años, indican que el síntomas más recurrente es la tos, el cual les ocasiona disneas más frecuentes en la noche que en el día. Esto conlleva a la observación directa del paciente para conocer  los síntomas respiratorios que presenta el paciente como es el caso de los enfermos observados clínicamente en el módulo Ezequiel Zamora.  

        Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el asma bronquial es una enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra. (1) Los síntomas pueden sobrevenir varias veces al día o a la semana, y en algunas personas se agravan durante la actividad física o por la noche,

        Chavarria (2002) en el texto publicado por Castañeda refleja lo siguiente: el asma bronquial se clasifica según su evolución en intermitente o episódica y permitente o crónica. De acuerdo con la edad del asmático, se clasifica en asma del lactante, del escolar, del adolescente y del adulto.

        Según GINA (2002), la etiopatogenia del asma es muy compleja. Es muy probable que interactúen factores genéticos y ambientales. Estudios muy recientes indican que factores genéticos están involucrados en el asma bronquial y que varios factores ambientales (alérgenos, dieta, factores ocupacionales, contaminación ambiental, infecciones, tabaquismo, fármacos etc.) se imbrican con los genéticos para generar la enfermedad asmática.

        Los síntomas de asma se pueden reducir sustancialmente evitando los desencadenantes y las sustancias que irritan las vías respiratorias como manteniendo la casa limpia, conservando los alimentos en recipientes y fuera de los dormitorios. Esto ayuda a reducir la probabilidad de cucarachas. Las partes del cuerpo de las cucarachas, así como sus deposiciones pueden desencadenar ataques de asma en algunas personas.

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