Alteraciones en el niño – trabajo práctico obligatorio

IPAP Río Negro

TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÍA

3º AÑO

Bases Clínicas y Comunitarias del Cuidado de Enfermería de la Madre, el Niño y Adolescente.

“ALTERACIONES EN EL NIÑO – TRABAJO PRÁCTICO OBLIGATORIO”

Tutora virtual: Marisa Iribarne

Alumnos:

Martin Pabla

Rodríguez Alejandro

Sanseverino María  

General Roca - 23/10/2017

TRABAJO PRÁCTICO OBLIGATORIO

ALTERACIONES EN EL NIÑO

Consignas:

1. Esta tarea puede ser realizada en forma grupal (no más de 4 miembros)
2. Aborde la bibliografía que está en la Biblioteca para poder resolver cada consigna.
3. Esta tarea tiene carácter de trabajo práctico obligatorio, por lo tanto debe aprobar para poder continuar con la cursada-

CASO 1: (60 puntos)

En el consultorio del control de niños, estamos atendiendo a Diego, de 2 años – 6 meses de edad.

Al realizar valoración del estado nutricional encontramos los siguientes datos: Peso: 10.400 kg. Talla 88 cm.

Viven en una zona de chacras, en una vivienda prestada por el propietario de la chacra.

El papá de 44 años de edad, es de nacionalidad chilena (vino hace 15 años a la Argentina), trabaja como peón de chacra, trabajo que realiza en negro.

La mamá de 23 años de edad, también de nacionalidad chilena (vino a la Argentina hace 10 años), no trabaja ya que tiene que hacerse cargo del cuidado de sus hijos, en total son 5 (de 7 años, 6 años, 4 años, Diego, y 1 año).

Reciben una ayuda social, asignación familiar por hijos.

Los ingresos no alcanzan para sostener al grupo familiar. Los 2 niños más grandes comen en el comedor escolar de lunes a viernes al mediodía.

La dieta se centra en hidratos de carbono: fideos, polenta, pan, azúcar, etc. Son escasas las veces que ingieren carnes, huevos. También se consumen verduras, pero a los niños no les gusta (lechuga, tomate, zanahoria) lo que más comen son fideos blancos.

La vivienda es precaria, de ladrillos sin reboque, piso de cemento alisado. Es un solo ambiente que se divide en dormitorio y cocina. El matrimonio comparte su cama con los 2 niños más chicos y el resto duerme en otra cama al dado de la de los padres. Tienen letrina, que queda a unos 30 metros de la casa. Es de madera. El agua que consume es de red. La canilla está fuera de la casa (unos 20 metros), la acarrea en baldes y la deja cerca de la cocina para consumirla (el balde no tiene tapas).

Las condiciones de higiene que presenta Diego y su Mamá, cuando vienen a las consultas, son deficientes.

El peso al nacer de Diego fue de 2,600 kg. Parto eutócico. Recibió lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y luego deja de recibir ya que su madre se embaraza. Pasó a tomar leche entera en mamadera.

Aún usa la mamadera, pero toma té o mate cocido con azúcar. Una vez al día toma una mamadera con leche.

Diego tiene las piernas delgadas, el abdomen prominente. La piel está seca y escamosa, con zonas despigmentadas. El pelo es fino, seco, áspero.

El papá de Diego tiene dificultades para controlar sus impulsos agresivos. Según su esposa, “es muy chinchudo”. No hay que hacerlo enojar. Toma vino todos los días, “de lunes a viernes solo en la comida” dice su esposa. “Los fines de semana suele tomar un poco más porque no trabaja”

La familia, pasa la mayor parte del día en la casa. Reciben escasas visitas (los familiares viven en el pueblo).

El papá de Diego tuvo un matrimonio anterior en el cual tuvo 4 hijos más. Se separaron 10 años atrás, y desde entonces no ve a esos hijos. En esa ocasión fue denunciado por su esposa por maltrato físico. Y este fue el motivo de la separación.

Diego se lo observa muy miedoso cuando lo queremos tocar para controlarlo. Se chupa el dedo pulgar y se queda detrás de la falda de la mamá.

Diego desde hace 24 hs presenta diarrea y vómitos. Hace “la caca muy líquida” dice la mamá, entre ayer y hoy hizo como 8 veces (en la pelela y en la ropa)”. TA 100/50mmHg Fc:92x´ Fr:28x´. Tª38ºC.

En el examen Diego presenta taquifigmia, el pliegue tarda en retroceder entre 2 y 3 segundos, la mucosa de la boca está seca, ojos hundidos. Tiene sed.

Consignas (1 a 6: Valor 3 puntos cada ítem – Punto 7: Valor 42 puntos):

1. Clasifique la desnutrición que presenta Diego según los diversos criterios que conoce. Fundamente (Utilice como mínimo 5 criterios de clasificación).

Según etiología:

Desnutrición primaria: síndrome de déficit nutricional por falta de alimentos, debido a los escases de recursos económicos, asi como en la falla de la distribución intrafamiliar de alimentos, son los determinantes de la desnutrición primaria ,a los que se asocia otra serie de factores que hace a la calidad de vida de esta familia en particular ,tales como marginación social ,escaso acceso a los servicios de salud ,altos números de hijos ,vivienda precaria ,malas condiciones de higiene ,y que contribuyen a perpetuar el circulo de pobreza de esta familia y la desnutrición de diego.

Según la composición corporal:

Emaciación: Son niños que tienen un déficit de peso significativamente mayor que la de la talla .si bien tiene una reducción de su masa magra el déficit de masa subcutánea es muy notable de mayor magnitud (ej: Diego tiene las piernas delgadas, el abdomen prominente) estos niños tienen altos riesgos de enfermar o  morir por lo cual contribuyen un grupo altamente prioritario en los programas de asistencia nutricional.

Según el tipo de carencia global o específica las diferencias nutricionales severas pueden tener carácter global o especifico.

Marasmo: debido a un déficit global de alimentos hay una carencia de energía + calorías y proteínas, además del resto de los nutrientes. Es frecuente en el tipo de desnutrición urbana.

Según el medio en que vive:

Desnutrición rural: características de comunidades tradicionales ,que viven en condiciones de extrema pobreza alejadas de los centros de desarrollo .en este caso la vivienda es precaria ,de ladrillos sin revoque ,piso de cemento alisado .es un solo ambiente que se divide en dormitorio y cocina .el matrimonio comparte su cama con los dos niños más chicos y el resto duerme en otra cama al lado de los padres .tienen una letrina que queda más o menos a 30 metros de la casa .es de madera .el agua que consumen es de la red y la canilla se encuentra afuera de la casa a unos 20 metros ,la acarrean con baldes y la dejan cerca de la cocina para consumirla ( el balde no tiene tapa ) .

1. Plantee cuál debe ser el lugar de asistencia de Diego y la conducta a seguir desde el equipo de salud.

Diego debería ser atendido en el 2do nivel de atención donde cuente con el sector de pediatría. La conducta a seguir de los profesionales de la salud es actuar lo más rápido posible para que el niño pueda ser nutrido e hidratado y lograr establecer su salud. La correcta alimentación de Diego ayudará a que aumente de peso y cambie su nivel de riesgo en cuanto a la nutrición.

El equipo de salud debe:

• Fomentar la educación en cuanto a la alimentación correcta y el valor nutricional de cada alimento.
• Que la madre y el niño restablezcan la relación del vinculo emocional alterado.
• Consultas y visitas domiciliarias para el seguimiento de la salud del niño.
• Evaluar la dinámica de crecimiento, la evolución y eficacia del tratamiento.
• Si el crecimiento sigue siendo deficiente se deberá trasladar al nivel de atención que corresponda.

1. Defina maltrato infantil. Mencione los factores de riesgo presentes en el caso que orienten a Maltrato Infantil. ¿Diego presenta algún signo o síntoma de maltrato infantil? ¿Cuáles?

Maltrato infantil: este amplio término alude tanto al maltrato físico o psicológico, intencionado o por descuido, como el abuso sexual del niño generalmente realizado por adultos, que pueden causar un daño a la salud, desarrollo o dignidad del niño.

Factores de riesgos presentes en el caso que orienten al maltrato infantil.

• Carácter violento
•  Impulsividad del padre
•   Alcoholismo.
•  Las características ambientales
•  Pobreza
• Hacinamiento,  también aumenta la posibilidad de abuso
•  Las denuncias anteriores hacia el padre por violencia
•  La justificación y naturalización por parte de la madre (“Es muy chinchudo, no hay que hacerlo enojar”)
• Dificultades económicas

Signo o Síntoma de maltrato infantil:

• Diego se chupa el dedo
• El niño es tímido
• Se lo observa muy miedoso
• Se queda detrás de la falda de la mamá cuando quieren tocarlo.

Los signos y síntomas que Diego presenta de maltrato infantil son:

• El niño desconfía del contacto físico con adultos .Diego se muestra muy miedoso cuando lo queremos tocar para controlarlo.
• Conductas auto estimulantes. Diego se chupa el dedo pulgar.
•  Ensimismamiento. Diego se queda detrás de la falda de la mamá.

1. ¿Diego tiene deshidratación? ¿Por qué? ¿De qué tipo?

Si Diego tiene una deshidratación isotónica, que es muy frecuente por la diarrea este tipo de deshidratación tiene  algunas características particulares, que en este caso diego esta presentando; como taquifigmia, el pliegue tarda en retroceder entre 2 o 3 segundos, la mucosa de la boca esta seca .ojos hundidos y tiene sed.

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