CASO CLINICO DESNUTRICION

Objetivo General.

Aplicar el proceso de Atención de Enfermería a usuaria con un Diagnostico de Desnutrición Proteico-Calórico tipo Marasmo.

Objetivos Específicos.

 Determinar los factores predisponentés que conllevan a la desnutrición proteica-calórica al menor.

 Ejecutar un plan de atención de enfermería tomando en cuenta las complicaciones que influyen en su desarrollo.

 Educar a la madre para cuidados posteriores con el niño y evitar recaídas.

Identificación del Paciente.

F/N: 24/9/2012

Edad: 2 años

Sexo: F

Fecha Ingreso: 11/05/2015

Motivo de Ingreso:

• Diarrea

• Falta de apetito

• Bajo peso

Resumen de Ingreso:

Se trata de Preescolar de 2 años de edad quien acude a la emergencia con su progenitora por presentar cuadro clínico caracterizado por: Falta de apetito, bajo peso y evacuaciones pastosas de color amarillo no fétidas sin presencia de moco ni sangre más de seis (6) al día. La madre refiere que ha notado que su hija esta baja de peso y talla para su edad la cual presenta desde los 8 meses diarreas constantes e intolerancia alimenticia.

Diagnostico Medico:

• Desnutrición proteica –calórica tipo Marasmo.

• Anemia. Mala absorción intestinal.

Examen Físico:

• Medidas antropométricas: Momento de ingreso

Edad: 2años Peso: 6.100kg Talla:

• Signos Vitales:

Temp: 37.3 °C Fc: 124xmin Fr: 20xmin

• Examen Físico General:

Estado de conciencia: irritable

Edad aparente: no concuerda con la cronológica.

Cabeza: normocefalica, caída del cabello y quebradizo.

Ojos: hundidos, conjuntivas pálidas, escleróticas y corneas normales.

Oídos: permeables sin secreciones.

Nariz: tabique central centrado sin secreciones.

Boca: labios simétricos pálidos.

Cuello: móvil y sin adenopatía.

Tórax y pulmones: simétricos normo expansibles

Cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos sin soplo.

Abdomen: blando depresible no doloroso a la palpación, sin viceraciones.

Región Genital y anorectal: normales para la edad. Se observa eritema perianal.

Miembros superior e inferiores: simétricas, astenia y ausencia de tejido adiposo.

Antecedentes Personales:

Antecedentes prenatales: producto de la IV gesta controlado por 12 consultas, cesárea segmentaria de 38 semanas de gestación, peso al nacer 3.350gr y talla 52cm, respiro y lloro espontáneamente.

Alimentación: recibió lactancia materna hasta los 3 meses, luego diferentes formulas hasta los 6 meses que inicia con leche de cabra.

Inmunizaciones: BCG, Pentavalente, Antipoliomelitis, Trivalente Viral.

Antecedentes patológicos: Bronquiolitis y Diarreas constantes.

Antecedentes Familiares:

Madre: aparentemente sana

Padre: aparentemente sano

Abuela materna: DMT2

Abuelo Materno: HTA / ACV

Fundamentos Fisiopatologicos:

Los cambios metabólicos progresan desde las fases precoces, en la que existe una rápida gluconeogenia con la perdida de la masa muscular provocada por el uso de aminoácidos, pirovato y lactato, a la posterior fase de conservación proteínica, con movilización grasa que conlleva a lipolisis y cetogenia.

Etiología:

 Parto prematuro.

 Interrupción temprana de la lactancia materna y uso inapropiado de formulas.

 Dieta baja en proteínas y micronutrientes.

 Infecciones virales , bacterianas y parasitarias

 Bajo nivel de educación y económico.

Signos y Síntomas:

 Peso extremadamente bajo.

 Crecimiento deficiente.

 Ausencia de grasa subcutánea (apariencia de viejito).

 Atrofia muscular.

 Emaciación.

 Hipotonía.

 Irritabilidad y apatía.

 Debilidad.

 Anemia.

Complicaciones:

Una nutrición inadecuada puede dar lugar a retrasos en el desarrollo físico y mental de los pacientes. Algunas de las complicaciones más graves de marasmo sin tratamiento pueden incluir:

 La pérdida de fuerza

 Problemas de crecimiento

 Deformidad y destrucción de las articulaciones

 Pérdida de la visión, que en última instancia puede conducir a la ceguera

 Disfunción orgánica o insuficiencia

 Inconsciencia

 Coma.



Exámenes de Laboratorio:

FECHA Examen solicitado Resultado Valor referencial

11/05/15 HGB 4.7 g/dl 12.0-15.5 g/dl

WBC 7.2

HCT 18.1% 32-42 %

Creatinina 0.4 mg/dl 0.6-1.4mg/dl

13/05/15 Albuminas 2.0g/dl 3.500-5000g/dl

Proteínas Totales 5.0gr/dl 6.200-8.500gr/dl

Hierro Serico 45 mcg/dL 60 a 170 mcg/dL

25/05/15 HGB 7.7 g/dl 12.0-15.5 g/dl

HCT 19.3% 32-42 %

08/06/15 Albuminas 2.3g/dl 3.500-5000g/dl

Proteínas Totales 5.8gr/dl 6.200-8.500gr/dl

HGB 6.7 g/dl 12.0-15.5 g/dl

COPROLOGIA

FECHA

12/05/2015 Polimorfonucleares de heces: negativo

Aspecto heterogéneo

Color : verde

Consistencia: blanda

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