Caso Clinico Ira

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA

“JUAN PABLO PEREZ ALFONSO”

EXTENSION MARACAY

ENFERMERIA BASICA

ESTUDIO DE CASO.

Maracay, Septiembre de 2012

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA

“JUAN PABLO PEREZ ALFONSO”

EXTENSION MARACAY

ENFERMERIA BASICA

APLICAR EL PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO(A) A PACINTE

FEMENINA DE 36 AÑOS INGRESADA EN UNIDAD DE MEDICINA

HOSPITAL IVSS “DR. J.M.C.TOSTA” CON DIAGNOSTICO MEDICO

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA APOYANDONOS EN LA TEORIA DE NOLA PENDER.

Autor: Amparo Domínguez

C.I: 17.016.070

Tutor Técnico: Nancy Perdomo

Maracay, Septiembre de 2012

DEDICATORIA

A Dios que me distes la oportunidad de vivir y de regalarme una familia maravillosa.

Con mucho cariño principalmente a mi madre que ha estado conmigo en todo momento apoyándome siempre y brindado su apoyo en todo momento te amo.

A mis hijos que me han brindado su amor y dado la fortaleza para no desistir y seguir con mis metas, apoyándome y siendo mis principales pilares para no caer.

A mi abuelo Manuel que a pesar que no está aquí ahora compartiendo estos momentos conmigo sé que desde el cielo me está apoyando y dando toda la fortaleza que necesito para continuar con mis metas, siempre serás mi mayor ejemplo de perseverancia y de honestidad. Te amo

A mis amigos que creen en mí, y me brindan su apoyo.

Amparo Domínguez

AGRADECIMIENTO

A Dios por brindarme la oportunidad y la dicha de la vida, al brindarme los medios necesarios para continuar sin él no hubiera podido.

A mi madre, quien siempre esta allí en todo momento ayudándome y bridándome su apoyo para no decaer, seguir adelante a pesar de las dificultades a ser perseverante y darme la fuerza que me impulsa a continuar y por darme ese apoyo con mis hijos gracias por haber estado en los momentos difíciles y apoyarme cuando más lo necesitaba al darme palabras de aliento Gracias te amo.

A mis hijos por, brindándome la fuerza necesaria para continuar y momentos de ánimo

A mis hermanas Grecia y Mildred quienes permanentemente me apoyan con su espíritu alentador, contribuyendo incondicionalmente a lograr mis metas y objetivos propuestos

Mi tía Carmen que fue de gran ayuda cuando mas la necesito y así mismo por impulso para logras mis objetivos.

Mis amigos incondicionales kerin, may, y Duglas, por su confianza en mi y sus palabras de alientos para que continúe con mis metas

A nuestros enfermeros(as) IVSS, quienes laboran arduamente, sobre la bases de valores morales, éticos y de mucho humanismo, quienes con mucha paciencia y bondad amor ayudan a estos pacientes sano o enfermo para que pueda alcanzar su optimo estado de salud y brindarnos sus conocimientos para nuestro mejoramiento como futuros profesionales.

Amparo Domínguez

INDICE GENERAL

PP.

DEDICATORIA………………………………………………………… iii

AGRADECIMIENTO…………………………………………………… iv

INDICE GENERAL…………………………………………………….. v

LISTA DE CUADROS…………………………………………………. vii

INTRODUCCION………………………………………………………..1

CAPITULO I

MARCO TEORICO

Objetivo General y Especifico ……….………….……………………3

Resumen del Caso…… …………………………………….…………..4

Fundamentos Anatómicos y Fisiológicos……………………................5

FUNDAMENTOS Fisiopatológicas……………..……………………..8

CAPITULO II

RELACION DE LA TEORIA

Teoría de NOLA PENDER………………………………...................12

CAPITULO III

PROCESO DE ENFERMERIA

Historia de Salud

(Datos Demográficos)……………………………………………….…16

ANTECEDENTES…………………………………………………….18

Evaluación de los Dominios………………………………………….19

Lista de Diagnósticos………………………………………………... 21

Examen Físico Cefalocaudal………………………………………..22

Examen Neurológico (pares craneales)………….…………………..24

PLAN DE Egreso……………………………………………………25

CAPITULO IV

CONCLUSION……………………………………………………..26

RECOMENDACIÓNES…………………………………………..27

DEFINICION DE TERMINOS…………………………………….28

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………….30

ANEXOS

HISTORIA DE SALUD……………………………………………31

RESULTADOS DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS……………….

FICHA FARMACOLOGICA……………………………………..

SOAPIE……………………………………………………………

GRAFICA DE SIGNOS VITALES………………………………

HOJA DE TRATAMIENTO………………………………………

FIGURAS Y FOTOS…………………………………………

LISTA DE CUADROS. PP.

CUADRO FISIOPATOLOGICO…………………………

CUADRO ANALITICO…………………………………...

PLAN DE CUIDADO……………………………………..

CUADRO DE DOMINIOS ALTERADOS……………….

PARES CRANEALES…………………………………….

INTRODUCCION

La Insuficiencia Renal Aguda (IRA), es la perdida rápida de la función renal debido al daño sufrido al riñón, ocasionando la retención de los productos residuales nitrogenados, disturbios metabólicos como la acidosis metabólica y la hiperpotasimia, concentrando la orina sin perder electrolitos.

La insuficiencia renal aguda (ira) es un deterioro brusco y sostenido de la filtración glomerular que se manifiesta inicialmente por incapacidad de excretar productos nitrogenados y tendencia a la oliguria.

Es por esto que nos fundamentamos en una paciente de 36 años del servicio de medicina del “Hospital Dr. José María Carabaño Tosta” de la ciudad de Maracay, quien enfrenta este tipo de patología.

Tomando en cuenta el proceso de enfermería en sus cinco etapas que llevamos a cabo para planificar y proporcionar una estructura sistemática en la que puede basarse la atención de la enfermera y brindar una asistencia continua, coordinada y racionalizada, mediante la valoración, recolección de datos planificación, ejecución y evaluación.

El modelo conceptual de la promoción de la salud a la que Nola Pender se refiere como un modelo “En evolución” al respecto, expresa que:

Importancia de la salud: Los individuos que conceden gran importancia a su salud es más probable que traten de conservarla.

Control de la salud percibido: La percepción que el individuo tiene de su propia capacidad para modificar su salud, puede motivar su deseo de salud.

Autoeficacia percibida: La convicción por parte del individuo de que una conducta es posible pueda influir la realización de dicha conducta.

A pesar de los adelantos terapéuticos incorporados en las últimas décadas mantiene una elevada mortalidad - en promedio 50% - constituyéndose en un problema médico vigente y a la vez un desafío. La incidencia de ira en IVSS en servicios de medicina, cirugía y ginecología oscila ente 2 y 5% y se eleva a un rango entre 6 y 23% en unidades de cuidados intensivos

Brindando al usuario las herramientas como charla educativa para que tomen la decisión sobre el cuidado de su propia salud y la prevención de enfermedades dentro del contexto de la enfermería.

CAPITULO I:

MARCO TEORICO

Objetivo General:

Aplicar el proceso de cuidado enfermero(a) a paciente femenina de 36 años ingresada en unidad de medicina hospital IVSS “Dr. J.M.C. Tosta” con diagnóstico medico insuficiencia renal aguda apoyándonos en la teoría de Nola Pender.

Objetivos Específicos:

Valorar al paciente a través del examen físico, datos subjetivos y objetivos, entrevista de dominios de la nanda; con el objetivo de identificar los factores de riesgos que estén afectando el estado de salud.

Elaborar diagnósticos de enfermería por orden de prioridad con la finalidad de ayudar a la paciente a minimizar los factores de riesgo que estén interfiriendo en su estado de salud para brindar

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