Caso Clínico De Infección Urinaria

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“ROMULO GALLEGOS”

AREA CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

AULA MOVIL-PUERTO ORDAZ

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERIA A UNA USUARIA CON DIAGNOSTICO DE INFECCION URINARIA, EMBARAZO DE 21 SEMANAS HOSPITALIZADA EN EL HOSPITAL “DR. RAUL LEONI” SAN FELIX– ESTADO BOLIVAR

Profesora Autora: Lcda: Maria de Santana T.S.U. Lussanny Idrogo

SEPTIEMBRE, 2012

INDICE

Pag.

Introducción………………………………………………………………4

Objetivos generales y específicos……………………………………5

CAPITULO I

Marco teórico conceptual………………………………………………6

Relación del modelo teórico con el caso……………………………7

Proceso de enfermería en sus cinco etapas………………………..8

CAPITULO II

Historia de enfermería………………………………………………….11

Resumen de enfermería……………………………………………….11

Antecedentes personales antecedentes familiares……………….12

Exámenes de laboratorio………………………………………………12

Tratamiento………………………………………………………………14

S.O.A.P.I.E……………………………………………………………….16

Patrones funcionales de salud (alterados)…………………………17

Valoración céfalo caudal……………………………………………..21

Cuadro analítico cuadro………………………………………………25

fisiopatologico del caso………………………………….………….26

CAPITULO III

Lista de problemas y necesidades…………………………………27

Lista de diagnósticos………………………………………………..27

Planes de cuidados………………………………………………….28

Planes educativos……………………………………………………30

CAPITULO IV

Conclusiones…………………………………………………………32

Recomendaciones…………………………………………………..33

Referencias……………………………………………………………34

Anexos

INTRODUCCIÓN

Para el profesional de enfermería se hace necesaria la aplicación del proceso de atención de enfermería, el cual es un método de trabajo que consiste en un sistema con pasos que se relacionan entre sí permitiendo identificar y satisfacer necesidades del paciente y resolver los problemas de salud.

El personal de enfermería que labora en el servicio de maternidad, tiene en su haber conocimientos específicos para satisfacer las necesidades de la mujer y permitirle mantener su salud, tanto emocional como física, durante los diferentes periodos por los cuales debe atravesar durante toda la vida.

Es por ello que el presente trabajo se llevo a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso de atención de enfermería. Empleando como método directo la entrevista, recopilando datos objetivos y subjetivos a través de la valoración de los patrones funcionales de salud, el examen físico; que posteriormente se analizarán y organizarán identificando las necesidades y/o problemas que interfieren en el estado de salud y bienestar de la paciente, para la realización de los diagnósticos de enfermería.

Una vez aplicadas las etapas se prosigue con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso complementando con la información teórica que nos permite orientar el mejor método a utilizar para el cumplimiento de los objetivos propuestos.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Aplicar el proceso de atención de enfermería en sus diferentes etapas y fundamentados en la teoría de Dorothea Orem, a una paciente hospitalizada en el area de maternidad del hospital “Dr. Raúl Leoni” ubicado en San Félix– Edo bolívar.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Valorar el estado de salud del paciente recolectando datos a través de los patrones funcionales de salud y examen físico céfalo caudal y por sistema. Identificando problemas y necesidades de la paciente.

 Realizar diagnostico de enfermería según las necesidades del paciente y de acuerdo con el orden prioridad

 Planificar las intervenciones de enfermería para dar solución a los problemas de salud encontrados y establecer el plan de cuidados.

 Ejecutar las actividades que con anticipación fueron planificadas. Con el fin de aminorar, o restaurar la salud del paciente.

 Evaluar si las acciones ejecutadas dieron los objetivos esperados.

CAPITULO I

MODELO TEORICO CONCEPTUAL

"LA TEORIA ENFERMERA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO"

DOROTHEA OREM

La teoría de Orem tiene por fundamento el concepto de autocuidado, el cual se define como: "la práctica de las personas maduras o que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados períodos de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal y el bienestar"; son actos, actividades propias del individuo, las cuales son aprendidas y son influenciadas por la cultura, las creencias, los hábitos y costumbres de la familia y la sociedad; también se ven afectadas por la edad, etapa del desarrollo y estado de salud, todo esto puede alterar la capacidad del individuo para realizar estas actividades de autocuidado las cuales, si son llevadas a cabo eficazmente, contribuyen a la integridad y al desarrollo de quienes las realizan.

Enfermería se ocupa de la necesidad de autocuidado de las personas, para conservar la vida y la salud, entregando las herramientas necesarias para que los individuos puedan asumir la responsabilidad de su propio cuidado, como también para recuperarse de una enfermedad o lesión y enfrentar los efectos ocasionados por estas situaciones, aquí la función de enfermería se centra en la necesidad de auto cuidado del individuo, en que el paciente es incapaz de satisfacerla por él mismo.

Orem define su teoría de déficit del autocuidado como una teoría general compuesta por tres teorías relacionadas:

• La Teoría del autocuidado, que describe cómo y porqué las personas cuidan de sí mismas

• La Teoría de déficit de autocuidado, que describe y explica como la enfermería puede ayudar a las personas.

• Teoría de sistemas de enfermería, describe y explica las relaciones que hay que mantener para que se produzca la enfermería

Términos utilizados en este modelo:

Autocuidado: Actividades que realiza una persona por sí misma (cuando puede hacerlo) y que contribuyen a su salud

Deficiencia de autocuidado: Falta de capacidad del individuo para realizar todas las actividades necesarias para un funcionamiento saludable.

Necesidad de autocuidado: necesidad universal, relacionada con la obtención u obstaculización de la salud

Demanda de autocuidado: medidas terapéuticas requeridas para satisfacer las necesidades

PROCESO DE ENFERMERIA EN SUS CINCO ETAPAS

DIAGNOSTICO

Diagnostico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. Un diagnostico de enfermería no es sinónimo de uno medico. Si las funciones de enfermería tienen tres dimensiones, dependientes, interdependientes e independientes, según el nivel de decisión que corresponde a la enfermera, surgirán problemas o necesidades en la persona que compartirán a un campo u otro de actuación.

 La dimensión dependiente de la práctica de la enfermería incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa del médico que es quien designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras.

 La dimensión interdependiente de la enfermera, se refiere a aquellos problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la salud.

 Dimensión independiente de la enfermera, es toda aquella acción que es reconocida legalmente como responsabilidad de enfermería, u que no requiere la supervisión o dirección de otros profesionales. (diagnósticos de enfermería).

Los pasos de esta fase son:

 Identificación del problema:

 Análisis de los datos significativos, bien sean datos o la

...