Enfoque estructural y funcional

Patología Postural: Escoliosis y alteraciones en el plano sagital

Enfoque estructural y funcional

Evaluación radiológica de la escoliosis

Radiología postural

Los radiólogos utilizan las radiografías para trazar líneas y ver los ángulos, corroborar si existe rotación vertebral. En las escoliosis estructurales las vertebras rotan hacia el lado de la convexidad, por lo tanto si esta a nivel torácico genera toda una deformidad en la parrilla costal, permite encontrar la etiología de algunos males, por ejemplo la presencia de un tumor puede determinar una escoliosis (tumor mediastinico), permite identificar otros parámetros como el grado de crecimiento o maduración ósea (índice de risser).

Radiografía de columna total

Proyección de columna total con inclinación lateral

Es importante saber si una curva es rígida o no porque determina el tratamiento, determina si va o no a cirugía. Si se tienen dos pacientes con escoliosis de 80% uno se corrige más del 40% y el otro menos del 40%, este ultimo va a cirugía el otro puede usar corse y kine.

Evaluación de la radiografía

Se considera escoliosis sobre los 10° porque todos tenemos cierto grado de desviación hasta 10° se considera dentro de lo normal y no se denomina escoliosis. Entre los 10° y 20°: Escoliosis leve

Tratamiento

• Escoliosis o curvas leves: Solo tratamiento kinesico, ejercicios para estabilizar, flexibilización de columna, ayuda con la sintomatología, fortalecimiento muscular.

• Curva moderada: Corsé más tratamiento kinesico

• Curvas graves >50°: Cirugía

Entre los 40 y 50° se evalúa la rigidez de la curva, se ve el porcentaje de corrección. Si la curva es flexible o elástica por tanto se corrige más del 40% cuando el paciente se inclina se clasifica en el grupo de las moderadas por lo que el tratamiento es kine y corset, pero si la curva no se corrige en menos de un 40% se clasifica como rígida por lo que se envía a cirugía.

Cifosis

Fx vertebrales por compresión: la vertebra queda en forma de cuña hacia anterior, aumentando la cifosis. Más frecuente en adultos mayores.

Espondilitis anquilosante: Enfermedad inflamatoria sistemática que afecta a las articulaciones vertebrales es más frecuente en hombres que en mujeres. Se caracteriza porque la inflamación de las articulaciones vertebrales produce osificación entre las articulaciones y a la larga la columna se vuelve rígida, como un bastón ya no hay articulaciones vertebrales. La característica más importante es la rigidez de la columna. También se pueden ver afectadas articulaciones vecinas y en algunos casos distales. En los hombros el signo y síntoma más importante es la rigidez de la columna y de forma secundaria la cadera, sacro iliaca de forma inflamatoria, hay dolor a nivel lumbar y en las articulaciones afectadas. En las mujeres es menos la rigidez de la columna afecta más las articulaciones periféricas, las mujeres son más rígidas en la cadera, sacro iliaco e incluso puede existir rigidez e inflamación de tobillo, manos por lo que se confunde con artritis reumatoidea. No se conoce la causa y afecta a personas jóvenes 25 – 26 años.

Tumor: Ocupa espacio y desplaza la curva

Evaluación de la cifosis desde un enfoque estructural

• Cuando alguien no toca ni el occipucio ni la línea interglutea hay un dorso curvo

• Cuando alguien apoya la columna dorsal y lumbar: Dorso

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