HISTORIA CLINICO –NUTRIOLOGICA EN ADOLESCENTE Y ADULTOS
Enviado por Carlitos Ortiz Lopez • 27 de Mayo de 2016 • Apuntes • 2.300 Palabras (10 Páginas) • 627 Visitas
HISTORIA CLINICO –NUTRIOLOGICA EN ADOLESCENTE Y ADULTOS
ANAMNESIS
Fecha:
Expediente:
Datos personales
Nombre:[pic 1]
Sexo: Edad:[pic 2][pic 3]
Fecha de nacimiento: Escolaridad:[pic 4][pic 5]
Ocupación: Procedencia: [pic 6][pic 7]
Estado civil: Dirección:[pic 8][pic 9]
Motivo de la consulta: [pic 10][pic 11]
[pic 12]
Datos familiares y medio social
Condición socioeconómica: Buena: Regular: Mala: [pic 13][pic 14][pic 15]
Padres divorciados: SI: NO:[pic 16][pic 17]
Trabajo de los padres:[pic 18]
Núm. de hermanos:[pic 19]
Actualmente vive con: [pic 20]
Persona que cuida del adolescente: [pic 21]
Antecedentes personales
SDG del nacimiento: Peso al nacer:[pic 22][pic 23]
Longitud al nacer: Circunferencia cefálica al nacer: [pic 24][pic 25]
Hubo Patología que curso la madre en el embarazo:[pic 26]
Hubo patología del niño al nacer: [pic 27]
Curso con patología (por infecciones):[pic 28]
Antecedentes heredofamiliares
Obesidad: DM:[pic 29][pic 30]
HA: Cáncer:[pic 31][pic 32]
Hipertrigliceridemia: Hipocolesterolemia: [pic 33][pic 34]
Otro: Cual:[pic 35][pic 36]
[pic 37]
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[pic 41][pic 42][pic 43][pic 44]
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Datos de salud y enfermedad:
Problemas actuales:
Diarrea: Estreñimiento: Gastritis: Pirosis: Ulceras: problemas en los dientes: colitis: Vomito: [pic 48][pic 49][pic 50][pic 51][pic 52][pic 53][pic 54][pic 55]
Enfermedad diagnosticada:[pic 56]
Toma medicamento: cuales:[pic 57][pic 58]
Toma: Laxantes: Analgésicos: Antiácidos: Diuréticos:[pic 59][pic 60][pic 61][pic 62]
Le han practicado alguna cirugía: Cual: Fecha: [pic 63][pic 64][pic 65]
Descripción del estilo de vida
Hace ejercicio: Tipo: Duración: Frecuencia:[pic 66][pic 67][pic 68][pic 69]
Principales actividades que realiza (1 día normal)
Hora | Momento del día | Actividad que realiza |
Al despertar | ||
Desayuno | ||
Comida | ||
cena | ||
Dormir |
Nivel de actividad física:
Sedentario: Baja actividad: Actividad: Muy activo:[pic 70][pic 71][pic 72][pic 73]
Actitud a la AF: Buena: Mala:[pic 74][pic 75]
Frecuencia y cantidad que consume de:
Café: Alcohol: Tabaco: [pic 76][pic 77][pic 78]
EVALUACIÓN CLINICA
Exploración física de:
Parte a explorar | Observación |
Cabello: | |
Rostro: | |
Ojos: | |
Labios | |
Boca | |
Lengua | |
Dientes | |
Encías | |
Piel | |
Uñas |
Presión Arterial: mm/Hg[pic 79]
EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA
Medidas a evaluar | Dato obtenido |
Peso(kg) | |
Peso habitual(kg) | |
Estatura(m) | |
PCB(mm) | |
PCT(mm) | |
PCSE(mm) | |
PCSI(mm) | |
PC del muslo(mm) | |
PC del gemelo(mm) | |
Diámetro de muñeca (cm) | |
Diámetro de codo(cm) | |
Circunferencia del brazo(cm) | |
Circunferencia de cintura(cm) | |
Circunferencia de cadera(cm) | |
Circunferencia del abdomen(cm) |
Medida obtenida | Resultado e interpretación |
IMC/Edad (kg/m²) | |
Talla/Edad(cm) | |
Peso teórico(kg) | |
% de peso teórico | |
% de peso habitual | |
Complexión | |
Grasa corporal total | |
% de grasa corporal total | |
Masa libre de grasa(kg) | |
Índice cintura- cadera(Cm) | |
Circunferencia abdominal(cm) | |
PCB(percentil) | |
PCT(percentil) | |
PCSE(percentil) | |
PCSI(percentil) | |
Área muscular del brazo (cm²) | |
Área muscular total (kg) |
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