La prevención de los trastornos digestivos

Problema fisiológico o anatómico para deglutir, al crear un trastorno en el paso normal del alimento de la boca al estómago. Signos: tos, sialorrea, atragamiento y presencia de alimentos en la cavidad bucal.  Evitar atragamiento o broncoaspiración de alimentos y bebidas.

 Mantener peso.

 Dieta suave o liquida, personalizada. Calcular las necesidades de 30 a 35 kcal.

Pts. De 1 a 1.5 grs/kg.

En caso necesario administrar alimentación enteral.

Avanzar en forma progresiva a dieta blanda.

Si hay disminución de saliva, remojar los alimentos.

Vigilar deficiencias de vit C y fibra.

Abstenerse de los alimentos que se puedan aspirar fácilmente.

Consumir alimentos de preferencia fríos.

Estenosis esofágica. Se debe habitualmente a ingestión de sustancias químicas, neoplasia, desplazamiento de una hernia hiatal o esofagitis por reflujo. Evitar grandes bocados de alimentos, proporcionar una nutrición adecuada, evitar pérdida de peso y eliminar la causa. Iniciar con dieta líquida y progresar a blanda, se requieren calorías adecuadas, puede ser necesaria una gastrostomía. Evitar alimentos pegajosos y secos, consumir líquidos y alimentos suaves o en puré. Antiácidos.

Espasmo esofágico. Ocurren simultáneamente contracciones concéntricas y segmentadas en los 2/3 inferiores del esófago. Abstenerse de alimentos o bebidas muy caliente o fríos.

Vigilar disfagia. Dieta según tolerancia a temperaturas modificadas para alimentos o bebidas. Antiácidos.

Acalasía.

Es una incapacidad del esfínter del cardias para relajarse, con obstrucción del paso de alimentos dentro del estómago. Disfagia, dolor muscular, dolor subesternal posterior a los alimentos, pérdida de peso, regurgitación y halitosis. Individualizar la dieta.

Vigilar disfagia y broncoaspiración. Acompañar alimentos con líquidos.

En caso necesario colocar sonda gástrica. Antiácidos.

Traumatismo esofágico. Es un trastorno que afecta el esófago, se debe a sustancias a quemaduras por sustancias químicas, lesiones o ingestión de cuerpos extraños.

Síndrome de Boerhhaave (laceración completa del esófago) y Síndrome de Mallory-Weiss (laceración de la mucosa gástrica) Nausea, vomito, perdida de la conciencia, disfagia, malestar respiratorio, choque y perforación esofágica. Permitir que el esófago repose y sane.

Mantener hidratado al paciente. Mejorar la capacidad de deglución. Impedir DNT, pérdida de peso, sepsis, estreñimiento, perdida de líquidos. NPO.

Se puede colocar una sonda gástrica y hacer el cálculo adecuado en calorías y proteínas adicionales.

Varices esofágicas Las venas esofágicas pequeñas se distienden y rompen por aumento de la presión del sistema portal. Dificultades respiratorias, broncoaspiración del vómito, choque, hemorragia, confusión, distención abdominal, melena, ictericia y coma hepático. Evitar el estreñimiento o esfuerzo en la defecación. Tomar de 5 a 6 raciones pequeñas de alimentos blandos, adecuar ingestión de HCO, pts., lip de acuerdo a la función hepática, hidratar. Antiácidos, betabloqueadores, vitamina K

Hernia hiatal, esofagitis y ERGE *Hernia hiatal: se debe a la protrusión de una parte del estómago a través del diafragma.

*Esofagitis: es se produce cuando el jugo gástrico es propulsado hacia el esófago desde el estómago.

*Esófago de barret: afecta a hombres. Precede al cáncer.

*hernia hiatal: usualmente asintomática, si no presenta pirosis, dificultad de deglución, reflujo o vomito sanguíneo.

*ERGE: pediátrico: cólicos, llanto incontrolable, sialorrea, vomito frecuente, rechazo al alimento, falta de progreso, pirosis, dolor estomacal, faringitis crónica, problemas respiratorios crónicos, asma y apnea. Eliminar pirosis y reflujo.

Mantener peso.

Eliminar alimentos que eleven la presión gástrica y alteren la presión sobre el EEI.

Dieta individualizada.

Vestir prendas holgadas en la cintura. Dieta baja en calorías, para bajar de peso.

Dieta fraccionada y alimentos blandos, durar de pie después de comer 2 horas.

Dieta hiperproteica, baja en grasas, blanda, rica en fibra.

Evitar irritantes, cítricos y tomate. Antiácidos.

Inhibidores de la bomba de protones.

Supresores del ácido.

Dispepsia/indigestión Puede ser secundaria a otros trastornos sistémicos como cardiopatía aterosclerótica, hipertensión hepatopatía, nefropatía, ansiedad. Pueden ser leves o intensos y son:

Ardor de estómago, sensación de plenitud, pirosis, nausea, eructos, vomito, saciedad rápida, plenitud postprandial y dolorimiento epigástrico. Determinar el origen del problema.

Ver si se relaciona el síndrome de colon irritable.

La dieta debe incluir alimentos bien cocinados pero poco sazonados, y raciones pequeñas.

Evaluar alergias alimentarias

Dieta baja en grasas. Si hay SCI considerar la fibra.

Si hay obstrucción sirve dieta líquida. Antiácidos.

Fármacos anti secretores.

Evitar fármacos antiinflamatorios y AINES

Gastrectomía y vagotomía Son procedimientos quirúrgicos que se aplican en el cáncer de estómago o cuando falla el control médico de la ulcera péptica.

La vagotomía es cuando se corta el nervio vago para disminuir el dolor y la gastrectomía parcial habitualmente produce un vaciamiento rápido. *Preoperatorios: asegurar un consumo adecuado de calorías para tener una reserva de glucógeno, bajar o subir peso según sea el caso.

Mantener líquidos normales y equilibrio electrolítico.

Vaciar el estómago y

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