Prevalencia De Los Ttm

PREVALENCIA DE LOSTRANSORNOS TEMPOROMANDIBULARES ASOCIADOS A MALOCLUSION EN ESTUDIANTES DE QUINTO SEMENTRE DE LA UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

ODONTOLOGIA

INVESTIGACIÓN I

PRESENTADO A:

MARIA DEL CARMEN MUÑOZ

25 DE NOVIEMRE DE 2013

PREVALENCIA DE LOSTRANSORNOS TEMPOROMANDIBULARES ASOCIADOS A MALOCLUSION EN ESTUDIANTES DE QUINTO SEMENTRE DE LA UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

ODONTOLOGIA

INVESTIGACIÓN I

PRESENTADO POR:

ANGELY MOLINA

ANGÉLICA MORAN

ESTEFANY TREJOS

25 DE NOVIEMRE DE 2013

PREVALENCIA DE LOSTRANSORNOS TEMPOROMANDIBULARES ASOCIADOS A MALOCLUSION EN ESTUDIANTES DE QUINTO SEMENTRE DE LA UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

INTRODUCCIÓN

La articulación temporomandibular (ATM) es una de las más complejas del organismo, clasificada como ginglimoartroidal o diartrosis bicondílea, que a pesar de estar formada por 2 huesos, es considerada como compuesta, y funcionalmente es la única articulación bilateral. 2 Es la única articulación del cuerpo humano que se caracteriza por trabajar conjuntamente con el lado opuesto de forma sincrónica, y a la vez puede puede hacerlo de forma independiente. La ATM está íntimamente relacionada con la oclusión dentaria y con el sistema neuromuscular. 1 Los síntomas de los transtornos temporomandibulares no siempre están limitados a la ATM, Bell cree que estos términos son demasiado restrictivos, y que debe utilizarse una denominación más amplia, como la de trastorno craneomandibular; Okenson JP. En su libro Oclusión y afecciones temporomandibulares, 3 ed, 1995 sugieren el término trastorno craneomandibular planteado por Bell.2 que con el paso del tiempo ha ido ganando popularidad siendo denominada por La American Dental Association: Trastornos Temporomandibulares.3 Esta denominación no sugiere simplemente problemas limitados a la ATM, sino que incluye todos los trastornos asociados con la función del sistema masticatorio tales como Trastornos de los músculos de la masticación, Trastornos de la articulación Temporomandibular, Hipomovilidad mandibular crónica , Trastornos del Crecimiento. I. Trastornos de los músculos de la masticación 1. Co-contracción protectora: Fijación muscular. Aumento de actividad de elevadores en apertura y de depresores en cierre. 2. Dolor muscular local: Mialgia no inflamatoria. Respuesta a co-contracción prolongada. Dolor. 3. Dolor miofacial: Mialgia por punto de gatillo. Areas hipersensibles. Se palpan como bandas tensas que desencadenan dolor. 4. Mioespasmo: Mialgia de contracción crónica. Cambios posicionales de la mandíbula según el músculo afectado. 5. Miositis: Mialgia inflamatoria, por prolongación del trastorno miálgico. 4

Anatomía Dental y Oclusión

II. Trastornos de la articulación Temporomandibular

1. Alteración del Complejo Cóndilo - disco a. Desplazamiento discales b. Luxación discal con reducción (alargamiento de la lámina retrodiscal inferior, con reposicionamiento del disco) c. Luxación discal sin reducción (alargamiento de la lámina retrodiscal superior sin reposicionamiento del disco) 4

La importancia de la oclusión como factor contribuyente en los trastornos temporomandibulares es indiscutible, pero existen también otros componentes relacionados con la oclusión como son la masticación unilateral, las curvas de compensación que permiten los movimientos mandibulares como la curva de Spee y la curva de Wilson 5. Los espacios edéntulos, y la postura; que también contribuyen como cofactores participantes en la presencia de los trastornos tempormandibulares (TTM).Kraus en su libro Anatomía dental y oclusión en 1981 refiere factores locales y sistémicos de los TTM siendo los locales cuando se dan las condiciones adecuadas, el sistema esta en su máxima capacidad de tolerancia. No en cambio cuando hay inestabilidad ortopédica; como Coronas mal adeptadas, traumatismo de tejidos locales (post inyección de anestesia local), bruxismo. Y los Factores Sistémicos incluyen la Genética, sexo, dieta, estado de salud, stress.4

También existen estudios bibliográficos fisioterapeuticos que amplían la relación de los TTM con los estados de maloclusión dental a las alteraciones posturales. Cabe destacar, por ejemplo, como la disposición de los espacios sin dientes en la cavidad bucal determinan no sólo su influencia en la ATM sino a nivel cefálico y postural . 6, 7.

Las alteraciones de la ATM fueron reconocidos por el otorrinolaringólogo James Costen en el año de 1934, ya que él fue el primero que reunió un grupo de síntomas y los relacionó con los desórdenes funcionales de la ATM, los cuales más tarde fueron llamados síndrome de Costen. 1

Los síntomas predominantes del TTM abarcan dolor intra y periauricular, pudiéndose irradiar a la cabeza en zona temporal, mandíbula, boca, garganta, cuello, hombros, otro signo importante son los ruidos que pueden ser dos tipos según su localización, bien sea articulares como chasquidos y crujidos u óticos como zumbidos, pitidos. Se encuentran también alteraciones funcionales tales como articulares características como saltos, luxaciones; musculares como limitación de apertura, dificultad masticatoria, contracturas; oclusales como bruxismo, rechinar dientes, atracción; óticos como taponamiento, mareos e hipoacusia. Entre otras alteraciones podemos encontrar la depresión. 1

Respecto a la etiología se encuentran como causas principales Bruxismo: stress emocional, medicaciones, predisposición genética, hábitos, posturas. Las interferencia Oclusales producen síntomas musculares los cuales son productores de alteraciones de la ATM El estado oclusal puede ocasionar Trastornos temporomandibulares de dos formas: Por modificaciones agudas del estado oclusal y Por inestabilidad ortopédica. 4

Existe, también, una relación cuantitativa entre el número de dientes antagonistas con una posición de maloclusión y su mayor o menor implicación en la aparición de signos y síntomas en el sistema articular. También existen estudios bibliograficos que amplian la relación de los TTM con los estados de maloclusión dental a las alteraciones posturales. Cabe destacar, por ejemplo, como la disposición de los espacios sin dientes en la cavidad bucal determinan no sólo su influencia en la ATM sino a nivel cefálico y postural.5

PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los trastornos de la ATM incluyen problemas relativos a las articulaciones y músculos que la circundan. A menudo, la causa del trastorno de la ATM es una combinación de tensión muscular y problemas anatómicos dentro de las articulaciones.Entre las causas de los TTM podemos encontrar interferencias o desarreglos oclusales, parafunciones e incompatibilidades estructurales de la ATM, agregando también el estrés como un factor psicológico-social desencadenante. 4

Las interferencias oclusales tales como contactos prematuros presentes en protrusión, balance,trabajo, retrusión o céntrica; asociadas al componente del estrés ocasionan una actividad muscular exagerada y asincrónica, que se traduce en alteraciones importantes del complejo cóndilo-disco interarticular-eminencia articular, que se manifiesta como un desplazamiento anteromedial del disco y alteraciones mesiales y distales de la posición mandibular, que van acompañadas de una sintomatología muy compleja y variada. 5

Para la ortopedia maxilofacial el desequilibrio de la ATM es causado por músculos extenuados o que trabajan de una forma no coordinada e ineficaz, que pueden causar un atrapamiento neural, distalación del cóndilo mandibular con compresión de la zona bilaminar con interrupción o interferencia vascular y un traumatismo funcional excesivo de los músculos y estructuras articulares motivan la sintomatología del TTM, teniendo como agente etiológico principal el desplazamiento neuromuscular reflejo de la mandíbula que causa un desplazamiento posterosuperior del cóndilo. 8

Dentro de las causas odontológicas, muchos investigadores han reportado que los factores que ocasionan los trastornos de la ATM son la hiperactividad muscular o bruxismo, la perdida de dientes y las migraciones dentarias, trauma mandibular, restauraciones dentarias no funcionales por exceso y defecto, traumatismos por maniobras quirúrgicas prolongadas en tratamientos estomatológicos, tratamiento de ortodoncia incompleto, rehabilitación protésica no funcional, trastornos del crecimiento y desarrollo craneomandibular que provoca maloclusiones que sobrepasan la capacidad adaptativa del individuo, Pericoronaritis de los terceros molares inferiores, no tratados, que modifican el patrón habitual de masticación, procederes y tiempo prolongado de anestesia endotraqueal y trastornos degenerativos.

Debido a la gran variedad de causas desencadenantes de este trastorno se considera necesario ampliar la investigación de los TTM presente en la comunidad académica de la universidad Santiago de Cali, específicamente los estudiantes de quinto semestre.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la prevalencia de trastornos temporoamandibulares que se producen por mal-oclusión estudiantes de quinto semestre de la universidad Santiago

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