CASO CLÍNICO: TUBERCULOSIS

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO[pic 4][pic 5]

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

NIVEL

Séptimo A2

ASIGNATURA:

ENFERMERÍA PEDIÁTRICA Y DE LA ADOLESCENCIA 2

ESTUDIANTES:

• CHELE SUDIAGA NICOLE ELIZABETH
• CUEVA SUÁREZ FIORELLA LISBETH
• CUJILÁN GUAMÁN JOAO ANDRÉS
• GRANDA ORTIZ JEFFERSON JOSÉ
• LOOR PITA DAYANNA DE LOS ÁNGELES
• RIVAS CONDO FERNANDA CAROLINA

TEMA:

ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO

DOCENTE:

MSc. MARÍA BEATRIZ YUQUILEMA CORTEZ

FECHA DE ENTREGA:

MARTES, 10 DE ENERO DEL 2023

MILAGRO - ECUADOR

CASO CLÍNICO: TUBERCULOSIS

Paciente de sexo masculino de 15 años de edad, acude acompañado de su madre al Hospital General Babahoyo, el cual refiere presentar signos y síntomas de hace más de un mes de evolución, como expectoración amarillo-verdosa que eventualmente se convirtió en hemoptisis y era generalmente por la tarde y en la noche, madre refería alza térmica  no cuantificable, pérdida progresiva de peso, además presenta malestar generalizado, fatiga, diaforesis, dolor torácico y disnea al efectuar grandes esfuerzos. Ingresa 04/08/2022 con signos vitales: TA:118/70 mmHg, FC: 75 X min, FR: 14 X min, SPO2: 96%, T°: 38.5o C.  Médico tratante del Hospital General Babahoyo mediante la valoración envió a realizar una Baciloscopia para confirmar el diagnóstico presuntivo. Ingresa al libro de sintomáticos respiratorios (SR), después de varios días su diagnóstico se confirma que padece de Tuberculosis pulmonar, por lo cual inmediatamente empieza el tratamiento contra la tuberculosis en el Centro de Salud más cercano a su domicilio. Actualmente lleva el tratamiento al día, sin embargo, al cuarto mes de tratamiento, la baciloscopia de control se mantiene positiva, por lo cual se hizo una desinmunización de 14 días y en ese tiempo el médico tratante del programa de tuberculosis planeaba su nuevo tratamiento.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre: Julián Roberto Álvarez Pluas              Sexo: Masculino

Edad: 15 años

Fecha de nacimiento: 09/05/2007

Fecha de consulta: 04/08/2022                          Área: Emergencias

Signos/Síntomas: expectoración amarillo-verdosa que eventualmente se convirtió en hemoptisis, malestar generalizado, fatiga, diaforesis, dolor torácico y disnea al efectuar grandes esfuerzos.

Diagnóstico de ingreso: Caso presuntivo de Tuberculosis

Inicio de la enfermedad: 24/07/2022

Diagnóstico médico actual: Tuberculosis pulmonar

¿La madre conoce su diagnóstico? Sí - No

Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento Sí - No

ANTECEDENTES FAMILIARES

A través de la anamnesis se determinan los siguientes antecedentes patológicos familiares por parte de:

• Padre: Fumador activo 
• Madre: Asma bronquial

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

A través de la anamnesis se determinan los siguientes antecedentes patológicos:

• Malnutrición
• Rinitis

DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a través de gotas suspendidas en el aire expulsadas por personas con enfermedad pulmonar activa. La infección por Mycobacterium tuberculosis suele ser asintomática en personas sanas, dado que su sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de la bacteria (López & Amador, 2018).

ETIOLOGÍA (CAUSAS)

La tuberculosis, es una enfermedad causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis cuyo principal reservorio es el ser humano, esta bacteria es un bacilo Gram positivo aerobio, inmóvil que mide aproximadamente entre 0,2-0,7 x 1-10 micras. Entre los humanos se transmite a través del aire, por minúsculas gotas  que contienen los bacilos causantes y que las personas con infección activa eliminan al toser, estornudar o hablar (Martin, 2019).

FACTORES DE RIESGO

Se han podido evidenciar algunas variables como posibles factores de riesgo: factores biológicos, antecedentes patológicos personales, nivel socioeconómico, estilo de vida, dichos factores influyen en la posibilidad de exponerse al contagio, como desarrollar la enfermedad, se habla que una persona infectada no siempre es una persona enferma, es sino la suma de los factores de riesgo que determinan la evolución hacia un estado de enfermedad. (Morales Cordoví Liudmila, Ferreira PI Blas Enrique., 2018)

En comparación con la literatura el paciente adolescente presenta factores de riesgos asociados para contraer la enfermedad de TB pulmonar:

• Paciente estuvo expuesto a un ambiente contaminado por tabaquismo por parte de su figura paterna.
• Paciente presenta malnutrición debido a una alimentación inadecuada en calidad y cantidad, evidenciándose pérdida de peso.
• Paciente no acudió a recibir atención oportuna en ningún Centro de Salud, desde el inicio de la enfermedad.
• Con respecto a la detección temprana de TB en el paciente se evidenció que no obtuvo una atención primaria de salud adecuada con respecto a las sintomatologías que presentaba conllevando esto negativamente a agravarse y ser internado.

CUADRO CLÍNICO

Los signos y síntomas de la tuberculosis activa incluyen:

• Tos que dura tres semanas o más
• Tos con sangre o esputo
• Dolor en el pecho o dolor al respirar o toser
• Pérdida de peso involuntaria
• Debilidad o fatiga
• Fiebre
• Diaforesis
• Escalofríos
• Pérdida del apetito (López & Amador, 2018).

REGISTRO DE VALORACIÓN: SIGNOS VITALES QUE PRESENTA EL PACIENTE

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

El diagnóstico se realiza a partir de los signos y síntomas del paciente, y por medio de una radiografía de tórax y de las pruebas realizadas sobre el esputo y la piel. La radiografía de tórax es casi siempre anormal. Las zonas altas del pulmón suelen estar afectadas y presentan cavidades. A menudo aparecen zonas cicatrizadas en forma de sombras permanentes. Se examina el esputo en busca de los organismos de la tuberculosis. También se intenta cultivar la bacteria a partir del esputo y otros líquidos del organismo, aunque esta técnica puede llevar hasta seis semanas. También se realiza una prueba dérmica, conocida como prueba de la tuberculina. Un resultado positivo indica que en persona está la tuberculosis o ha sido infectada. Si el resultado de la prueba es fuertemente positivo, puede indicar que existe una infección activa. A veces puede ser necesario un broncoscopio o una biopsia para hacer un diagnóstico firme. (Organización y recursos del sistema de salud, 2018)

PRUEBAS MÉDICAS

Resultados de exámenes de laboratorio

En la radiografía de tórax en proyección póstero-anterior se observa un patrón multinodulillar de pequeño tamaño. En la TAC de tórax de alta resolución demostró un infiltrado difuso micronodular, diseminado en todo el pulmón. No hay presencia de hépato ni esplenomegalia. El examen urológico externo y tacto rectal son normales. El paciente no presenta alteraciones al examen neurológico de pares craneales, motor, ni sensitivo y sus reflejos osteotendíneos están conservados.

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