ENFERMERIA Y EL CUIDADO PALIATIVO

PROCESO DE ENFERMERÍA

CON BASE A TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC

Cáncer de mama

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 (Escribir nombre del proceso)

NOMBRE DE LA MATERIA

ENFERMERIA Y EL CUIDADO PALIATIVO

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SEMESTRE

6to Semestre

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ELABORADO POR:

Covarrubias Urzúa Ailin Yamileth

Olivera Aguilar Zaida Lizet

Pérez Jiménez Airy Magali

Robles Ortega Liliana

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 (Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

DOCENTE

 Irene Marlene Castañeda Sánchez

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Autlán de Navarro,  Jalisco                                                                                                  15 de Junio del 2021

CONTENIDO

                                                                                                             Pág.

I.- FISIOPATOLOGÍA………………………………………………………………… 3

II. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD………………………………… 7

III.- DIAGNÓSTICOS…………………………………………………………………. 8

5.1   Formato Razonamiento

5.2   Formato  P. E. S

IV. PLANEACIÓN/EJECUCIÓN…………………………………………………… 9        

6.1  Formato 3  Intervenciones/Acciones

V.- EVALUACIÓN…………………………………………………………………. 9

7.1.- Formato 4   Evaluación  N O C

VI.- GLOSARIO (de la fisiopatología y guía de valoración)……………………. 16

VII.- REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA…………………………………………… 17

1. FISIOPATOLOGÍA (Cáncer de mama)

(Registre la información correspondiente de la patología, utilizando fuentes bibliográficas científicas y actuales)

CONCEPTO:

El cáncer de mama es un proceso oncológico en el que células sanas de la glándula mamaria degeneran y se transforman en tumorales, proliferando y multiplicándose posteriormente hasta constituir el tumor. Los tumores malignos están compuestos por células que se dividen sin control y, además, son capaces de destruir tejidos y órganos cercanos (infiltración) y de trasladarse y proliferar en otras partes del organismo (metástasis).

ETIOLOGÍA:

Su etiología es multifactorial y en gran parte desconocida. Es una patología asociada al envejecimiento y estilos de vida poco saludables, así como a cambios en los patrones reproductivos.

EPIDEMIOLOGÍA:

En 2019, por grupos de edad, la incidencia de cáncer de mama más alta se presenta entre las personas de 60 a 64 años; para los hombres es de 1.03 casos nuevos y en las mujeres de 104.50 por cada 100 mil habitantes; es decir, por cada caso nuevo en los varones de 60 a 64 años, hay 104 casos entre las mujeres.

En el mundo, cada año se producen 458 mil defunciones por cáncer de mama, siendo entre los tumores malignos, la principal causa de muerte en las mujeres (OMS, 2020a).

FISIOPATOLOGÍA:

El cáncer de mama invade localmente y se disemina a través de los ganglios linfáticos regionales, la circulación sanguínea o ambos. El cáncer de mama metastásico puede afectar casi cualquier órgano del cuerpo (más comúnmente los pulmones, el hígado, el hueso, el cerebro y la piel).  La mayoría de las metástasis de piel aparecen cerca del sitio de la cirugía mamaria; las metástasis en el cuero cabelludo son poco frecuentes.

Algunos cánceres de mama pueden recidivar antes que otros; la recidiva a menudo puede predecirse sobre la base de marcadores tumorales. Por ejemplo, el cáncer de mama metastásico puede aparecer dentro de los 3 años en pacientes que son negativas para los marcadores tumorales o > 10 años después del diagnóstico inicial y el tratamiento en pacientes que tienen un tumor con receptor de estrógeno positivo.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

En la fase inicial de la enfermedad, cuando la lesión es muy pequeña, no aparece ningún tipo de sintomatología, es lo que se denomina “fase preclínica” de la enfermedad.

Pasado este tiempo, el cáncer de mama puede manifestarse de diversas formas:

La presencia de un nódulo palpable, doloroso o no, es el síntoma más frecuente.

Cuando el tumor se hace más grande puede manifestarse como irregularidades en el contorno de la mama, falta de movilidad de la misma, retracción del pezón o alteraciones en la piel como enrojecimiento, “piel de naranja” (por su similitud a la piel de dicha fruta) o úlceras.

Es muy rara la presencia de secreción de líquido seroso (telorrea) o sanguinolento (telorragia) por el pezón.

En un porcentaje escaso de los casos, la presencia de una metástasis localizada en un órgano o tejido concreto puede provocar el primer síntoma de alerta (dolores óseos, etc.).

Los cánceres de mama más avanzados se caracterizan por uno o más de los siguientes:

• Fijación de la masa a la pared del tórax o a la piel suprayacente
• Nódulos satélite o úlceras en la piel
• Exageración de las marcas cutáneas usuales producidas por el edema de la piel causado por la invasión de los vasos linfáticos dérmicos (piel de naranja)

Los ganglios axilares fijos o duros sugieren diseminación tumoral, al igual que la presencia de una adenopatía supra o infraclavicular.

El cáncer inflamatorio de la mama se caracteriza por la piel de naranja, el eritema y el agrandamiento mamario, a menudo sin una tumoración dominante. Con frecuencia se observa secreción por pezón. El cáncer de mama inflamatorio tiene una evolución particularmente agresiva.

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO:

Las técnicas que se emplean para establecer un diagnóstico requieren alta calidad (aparatos específicos y profesionales expertos en patología mamaria.

El empleo de una u otra, o de varias combinadas, depende del criterio del profesional y la gravedad en la que se encuentre.

• La autoexploración
• La mastografía
• Ecografía
• Biopsia
• Resonancia magnética nuclear (RNM)

Pruebas complementarias:

• Análisis de sangre
• Radiografía de tórax
• Gammagrafía ósea

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

• Quimioterapia: Los fármacos frecuentes incluyen: Capecitabina (Xeloda), Carboplatino, Cisplatino, Ciclofosfamida, Docetaxel (Taxotere), Doxorrubicina, Doxorrubicina liposomal pegilada (Doxil), Epirrubicina (Ellence), Eribulina (Halaven), Fluorouracilo (5-FU, Efudex), Gemcitabina (Gemzar), Ixabepilona (Ixempra), Metotrexato (Rheumatrex, Trexall), Paclitaxel (Taxol), Paclitaxel fijado a proteínas (Abraxane), Vinorelbina (Navelbine).
• Terapia hormonal
• Inmunoterapia
• Radiación
• Cirugía
• Terapias dirigidas

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:

• Yoga
• Alimentación saludable
• Ejercicio
• Apoyo familiar
• Controlar el estrés y expresar los sentimientos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA BIBLIOGRÁFICOS:

• Toma de signos vitales constantemente.
• Apoyo en el autocuidado.
• Cambio de posiciones.
• Monitorización.
• Apoyo en el tratamiento.
• Cuidados pre y post quirúrgicos.
• Apoyo emocional
• Administrar medicamentos.
• Ayudar a manejar los síntomas y efectos secundarios.
• Proporcionar apoyo y aliento a la familia.
• Reforzar la información suministrada por los otros miembros del equipo de cuidados.
• Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad.
• Fomentar una buena higiene bucal mediante el uso de dispositivos de limpieza dental, como hilo dental sin cera para que no se deshilache y enjuagues bucales sin alcohol.
• Monitorizar el nivel de fatiga

II. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

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