El ABC del Tratamiento antiepiléptico
Enviado por caritolucero • 4 de Agosto de 2017 • Apuntes • 1.048 Palabras (5 Páginas) • 165 Visitas
ABC del Tratamiento
Antiepiléptico
Carolina Lucero
Definición conceptual de convulsión y epilepsia –informe de
2005
Una convulsión epiléptica es la aparición transitoria de
signos y/o síntomas debidos a actividad neuronal
excesiva o hipersincrónica en el cerebro.
La epilepsia es un trastorno cerebral caracterizado por
la predisposición permanente a generar convulsiones
epilépticas y por las consecuencias neurobiológicas,
cognitivas, psicológicas y sociales de este trastorno.
La definición de epilepsia exige que ocurra por lomenos una convulsión epiléptica
La definición actual exige dos convulsiones no provocadas
producidas con un intervalo mínimo de 24 horas.
Definición operativa (práctica) de la epilepsiaLa epilepsia es una enfermedad cerebral definida por
cualquiera de los siguientes trastornos:
.Por lo menos dos convulsiones no provocadas producidas
con más de 24 horas de intervalo entre cada una.
.Una convulsión no provocada y la probabilidad de otrasconvulsiones similar al riesgo general de recidiva (por lo
menos el 60%) tras dos convulsiones no provocadas,
producidas durante los 10 años siguientes.
.Diagnóstico de un síndrome epiléptico
La decisión terapéutica depende de los deseos del paciente,
el índice riesgo-beneficio de cada paciente y las opciones
disponibles. El médico debe sopesar la posible evitación de
una segunda convulsión con sus riesgos, contra el riesgo deefectos colaterales de los medicamentos y los costos para
los pacientes.
La decisión terapéutica depende de los deseos del paciente,
el índice riesgo-beneficio de cada paciente y las opciones
disponibles. El médico debe sopesar la posible evitación de
una segunda convulsión con sus riesgos, contra el riesgo deefectos colaterales de los medicamentos y los costos para
los pacientes.
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
Control total de las crisis sin producir efectos adversos
En la elección del fármaco siempre debe considerarse como
premisas básicas:
a. El tipo de crisis o síndrome epiléptico
b. La seguridad y tolerabilidad al AE
c. las propiedades farmacológicas del mismo
d. Los medicamentos concomitantes
e.La edad y sexo del paciente
f. El costo y disponibilidad del AE
Cronología de los antiepilépticos de primera y segunda
generación
________________________________________________
Primera generación Segunda generación
1912 Fenobarbital 1993 Felbamato
1938 Fenitoína 1993 Gabapentin
1954 Primidona 1994 Lamotrigina
1968 diazepam 1996 Topiramato
1975 carbamazepina 1997 Tiagabina
1978 valproato 1999 Levetiracetam
2000 Oxcarbazepina
2000 Zonisamida
2007 Rufinamida
2008 Lacosamida
2009 Vigabatrín
2009 Eslicarbazepina
Las posibilidades de tratamiento en epilepsia parcial son
.Carbamazepina
.Fenitoína
.Fenobarbital
.Acido Valproico
.Lamotrigina
.Oxcarbazepina
.Topiramato
Sugerencia: iniciar con carbamazepina, las demás serían
de segunda línea.
En epilepsia generalizada
.Droga de elección: ácido valproico
.Drogas de segunda línea: carbamazepina, oxcarbazepina
y fenitoína (en generalizadas primarias)
.Lamotrigina y topiramato.
Situaciones especiales
.Mujeres en edad fértil: considerando el riesgo de
malformaciones fetales e interacciones con
anticonceptivos la lamotrigina tendría menores índices de
complicaciones. Evitar politerapia.
.Estudio prospectivo que enroló pacientes desde 1997 a
2004
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