Infarto Agudo Del Miocardio Con Enfoque De Datos En Bolivia

RESUMEN

El trabajo de investigación que se presenta trata en forma general del problema de salud denominado Infarto Agudo de Miocardio (en adelante también IAM), patología derivada de muchas causas que causa anualmente gran cantidad de muertes en el mundo.

Su enfoque si bien teóricamente es general, en lo fundamental se trata también de analizar una historia clínica originada en Bolivia para tener una idea de cómo se presenta esta patología en nuestro medio, así como exponer las respectivas estadísticas nacionales.

El análisis se basa fundamentalmente en aspectos más prácticos que teóricos, habiendo recurrido a bibliografía especializada y principalmente para el caso boliviano a publicaciones de la Sociedad Boliviana de Cardiología y otras de origen universitario como de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés.

Es una patología caracterizada por la necrosis de las células del miocardio como consecuencia de una isquemia prolongada. Supone el 36% de los casos ingresados con la sospecha diagnóstica de síndrome coronario agudo (SCA), cuadro clínico ocasionado por la enfermedad arterial coronaria en situación de inestabilidad, que se define desde diferentes perspectivas relacionadas con aspectos clínicos, electrocardiográficos, bioquímicos y características patológicas. El IAM y la angina inestable son las categorías diagnósticas más importantes del mismo.

Este padecimiento es precipitado en casi todos los casos por un trombo coronario que ocluye en el sitio en el que previamente existía una arteriosclerosis. El infarto es raro que sea desencadenado por un vasoespasmo prolongado, flujo sanguíneo miocárdico inadecuado como puede ser una hipotensión arterial, o por una demanda metabólica excesiva y si llega a presentase es común que también lo hagan en pacientes con problemas ateroscleróticos.

Los datos a nivel nacional y regional serán expuestos para analizar si es un problema de salud para los bolivianos y bolivianas.

Desde el punto de vista de la materia, es importante conocer la fisiopatología de un infarto, para saber cómo es el desarrollo de esta patología y así entender los diferentes procesos que el cuerpo utiliza para resolver el problema. En este capítulo se mencionará cual sería el estado normal del funcionamiento del corazón, para así compararlo cuando éste, está sufriendo daño.

PALABRAS CLAVE

Infarto Agudo del Miocardio. Factores de Riesgo. Autocuidados de salud. Estilo de vida. Cardiopatía isquémica. Síndrome coronario agudo. Terapia, Incidencia poblacional, riesgos de adquisición, prácticas riesgosas.

ÍNDICE

PORTADA

HOJA DE DATOS i

RESUMEN ii

PALABRAS CLAVE iv

ÍNDICE v

1. OBJETIVOS 1

1.1 Objetivo General 1

1.2 Objetivos Específicos 1

2. JUSTIFICACIÓN 2

3. MARCO TEÓRICO 3

3.1 Definición 3

3.2 Epidemiología 4

3.3 Etiología 5

3.4 Factores de riesgo 6

3.5 Factores de protección 7

3.6 Patología 8

3.7 Cuadro clínico 9

3.7.1 Dolor torácico 10

3.7.2 Dificultad respiratoria 10

3.7.3 Signos graves 11

3.7.4 En las mujeres 11

3.7.5 Infartos sin dolor o sin otros síntomas 11

3.8 Diagnóstico 12

3.8.1 Criterios de diagnóstico 12

3.8.2 Examen físico 13

3.8.3 Angiografía 14

3.8.4 Histopatología 14

3.8.5 Diagnóstico diferencial 15

3.9 Tratamiento 15

3.9.1 Cuidados inmediatos 15

3.9.2 Intervención coronaria percutánea 17

3.10 Pronóstico y complicaciones 18

3.11 Visión en Fisiopatología 19

3.11.1 Flujo sanguíneo coronario normal 19

3.11.2 Cardiopatía isquémica 20

3.11.3 Oclusión Coronaria Aguda 20

3.11.4 Infarto Agudo al Miocardio 20

3.11.5 Etapas de Recuperación del Infarto Agudo al Miocardio 21

3.12 La Patología y Métodos de Detección Usados Actualmente en Bolivia 22

3.12.1 Proceso 22

3.12.2 Análisis comparativo 24

3.12.3 Dolor Toracico Precordial o Retroesternal 25

3.13 Caso Práctico: Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición. 26

3.14 Clasificación Killip de Infarto Agudo De Miocardio 28

3.14.1 Disrritmia cardíaca 29

3.15 Caso Clínico Cardiovascular 31

3.1 Datos a nivel Nacional y Regional 33

3.1.1 Santa Cruz 33

3.1.2 Incidencia en la Mujer Boliviana 34

3.1.3 Datos Nacionales 35

3.1.4 37

4. MARCO METODOLÓGICO 37

4.1 Tipo y Diseño de la Investigación 37

4.2 Método 37

4.3 Técnicas 37

5. CONCLUSIONES 38

1. OBJETIVOS

1.1 Objetivo General

Describir el Infarto Agudo del Miocardio en relación a sus causas, características, consecuencias y estilo de vida, brindando una visión de esta patología a nivel regional y nacional.

1.2 Objetivos Específicos

• Desarrollar los fundamentos teóricos que permitan conocer la patología estudiada, prevenirla, tratarla e identificarla con solvencia.

• Establecer la etiología del Infarto Agudo de Miocardio desde el punto de vista anatómico.

• Indicar las características del Infarto Agudo de Miocardio desde la visión de la Fisiopatología.

• Identificar los antecedentes, datos y un caso clínico que permita visualizar la patología en la realidad regional y boliviana.

2. JUSTIFICACIÓN

El excesivo abuso de los recursos no debe ser patrimonio de las naciones pobres, todavía en el mundo existen muchos sin vacunar contra enfermedades que matan e invalidantes a millones de seres humanos todos los años. Tampoco se puede enfrentar una política de salud sostenible de ayuda para prevenir las enfermedades crónicas no transmisibles, las cuales también matan e invalidan a millones de personas cada año. En la actualidad, los informes del Ministerio de Salud en Bolivia muestran graves problemas y el incremento de las mismas y a pesar de los esfuerzos propuestos, la cardiopatía isquémica y los accidentes cerebrovasculares continúan entre las principales causas de morbilidad, invalidez y mortalidad en el país.

Los estudios que se expondrán evidenciarán que el infarto es la principal causa de mortalidad en la provincia y enfatizó sobre la disminución de su incidencia como estrategia fundamental para reducir la mortalidad mediante la prevención primaria y secundaria, donde las acciones de prevención y promoción de salud juegan un papel esencial en toda política de salud.

Por tanto la importancia de esta investigación radica en que se debe proponer acciones de prevención y promoción de salud en la población general son necesarias pero pueden ser más efectivas cuando se dirigen a determinados grupos sociales o de riesgos, entre los que se sabe existe mayor probabilidad de padecer una enfermedad como el infarto agudo del miocardio: éste es de causa multifactorial y se presenta con mayor frecuencia en las personas expuestas durante un tiempo indeterminado a uno o varios de los factores responsables de lesionar las arterias del corazón; esto le confiere al enfermo mayor riesgo de sufrir un infarto agudo del miocardio.

Así la investigación halla su razón de ser pues aporta soluciones a la realidad de un problema silencioso y evidente de salud que vive el país.

3. MARCO TEÓRICO

3.1 Definición

El término infarto agudo de miocardio (frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazón, ataque cardíaco o infarto) hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con daño tisular, en una parte del corazón (agudo significa súbito, mio músculo y cardio corazón), producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene esta anoxia se produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.

El infarto de miocardio es la principal causa de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo. La facilidad de producir arritmias, fundamentalmente la fibrilación ventricular, es la causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos, razón por la que existe la tendencia a colocar desfibriladores externos automáticos en lugares públicos concurridos.

O también:

El infarto agudo del miocardio es una isquemia (falta o disminución de sangre) prolongada de este músculo. El cual se localiza y se extiende dependiendo del vaso sanguíneo ocluido, así como de la presencia de oclusiones adicionales y lo adecuado de la irrigación colateral. De tal manera que una trombosis de la rama descendente anterior de la arteria coronaria izquierda causa un infarto anterior del ventrículo izquierdo y del tabique interventricular.

La oclusión de la arteria circunfleja izquierda provoca un infarto anterolateral o posterolateral. Cuando la trombosis se localiza en la arteria coronaria derecha causa infarto de la porción posteroinferior del ventrículo izquierdo y puede afectar al miocardio ventricular derecho y al tabique

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